作者：Matt McMillen
大多数患有前列腺癌的人不会死于这种疾病。但它仍然比除肺癌以外的任何类型的癌症导致更多美国男性死亡，因为前列腺癌更常见。
前列腺癌需要男性荷尔蒙来生长。因此，治疗的目的是切断这种男性性激素的供应，其中大部分是由睾丸制造的。阻断男性性激素被称为雄性激素剥夺疗法（ADT）。雄性激素是指像睾酮这样的雄性激素。大多数情况下，激素疗法涉及药物，它被称为化学或医学阉割，因为它抑制了你的性激素。
虽然不太常见，但一些男性选择手术阉割，即切除睾丸。在最近一项针对近25000名男性的研究中，只有约5%的人接受了手术阉割。这两种阉割方式的平均存活时间相似，约为2到2.5年。
当你的睾丸激素分泌仍然很低时，癌症仍在不断增长，这时你很可能被诊断为耐阉割前列腺癌（CRPC）。
CRPC的类型
耐阉割前列腺癌是一种晚期前列腺癌。目前还没有治愈的方法，但新的治疗方法可能会帮助你活得更长。
CRPC可以是转移性或非转移性的。
转移性CRPC。这是指前列腺癌已经扩散，或转移到身体的其他部位，如骨骼和淋巴结。标准荷尔蒙疗法没有帮助，因为癌症已经学会了在没有睾丸激素的情况下也能生长。几乎所有前列腺癌已经扩散的人最终都会有一种抗阉割的疾病形式。它们占了前列腺癌死亡人数的大部分。
非转移性CRPC。癌症没有扩散，只在前列腺中发现。癌细胞的生长对激素治疗不再有反应。
CRPC的症状
如果你的CRPC没有扩散，你往往可能注意不到任何迹象。另一方面，转移性CRPC的症状可能取决于肿瘤有多大，是否已经到达肺部、直肠和其他器官和组织。你可能
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小便时有困难或疼痛
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尿液中见血
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减轻体重
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感到疲劳或虚弱
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有骨痛的感觉
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感觉呼吸短促
诊断CRPC
你的医生有几种方法来检查你的前列腺癌是否已成为耐阉割的。
血液检查。当你接受激素治疗时，你的血清睾丸激素水平将低于每分升50纳克。这应该使你的前列腺特异性抗原（PSA）水平不会上升。你的医生将定期检查你的PSA，以确保它保持低水平。PSA上升是你的前列腺癌已成为耐阉割的主要标志。
影像学检查。为了了解你的癌症是否已经扩散到身体的其他部位，你的医生可能会要求进行影像学检查，例如。
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计算机断层扫描（CT）
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磁共振成像（MRI）扫描
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骨骼扫描
治疗CRPC
治疗非转移性CRPC（nmCRPC）。如果你的CRPC尚未扩散到前列腺以外的地方，治疗的主要目标是推迟扩散。治疗的目的也是为了帮助你活得更久，同时让你保持正常的生活。
这可能很复杂。你可能会继续服用ADT，以便你的睾丸激素水平保持在低水平。如果允许其上升，这可能有助于你的癌症进展。在这段时间里，你和你的医生将需要讨论治疗的风险和益处。你还需要了解你的癌症治疗将如何与你为其他健康问题服用的药物相互作用。
因为大多数得了前列腺癌的人都是老年人，其他经常伴随着年龄的疾病也很常见，特别是心脏病。ADT会影响你的心脏健康，这可能会使治疗复杂化。它还会增加你跌倒和骨折的风险，影响你的认知能力，干扰你的性生活能力，以及更多。
治疗转移性前列腺癌（mCRPC）。如果你的CRPC已经扩散到你身体的其他部位，如你的骨骼，有一些治疗选择。治疗的主要目的是缓解你的症状和减缓你的癌症生长。你将继续服用ADT，以控制任何可能仍然对其有反应的前列腺癌细胞。否则，你的睾丸激素水平可能会上升，导致肿瘤生长。
你可能接受的其他治疗包括。
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化疗，以帮助你活得更久。
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免疫疗法，利用你的免疫系统来对抗你的癌症。它最常被用于那些很少或没有前列腺癌症状的人。
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放射治疗，攻击已经扩散到你的骨骼的癌细胞。
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较新的荷尔蒙疗法，有助于延长生命。
CRPC的预后
在临床试验中，治疗nmCRPC的最新药物可以延迟前列腺癌的扩散，平均长达近3年半。服用这些药物的人比服用安慰剂的人平均多活14个月。
CRPC已经扩散的人，如果患有mCRPC，平均寿命不到2年。然而，新的治疗方法正开始延长这一时间，因此有希望使这种情况的人能够活得更久。
CRPC对不同的民族/种族群体有不同的影响吗？
非西班牙裔的黑人比其他种族或民族的人更容易患前列腺癌。非西语裔美国人的前列腺癌发病率最低。黑人也比非黑人更有可能被诊断为晚期前列腺癌。但在治疗中，黑人与非黑人相比，至少有相似的结果。研究人员并不完全了解这些差异的原因。
