作者：Kendall K. Morgan
前列腺癌是男性中最常见的癌症类型。每10个男人中就有1个以上会在他们生命中的某个时刻患上这种癌症。你患前列腺癌的机会将取决于许多不同的事情：你的年龄、家族史、遗传、饮食、体重等等。另一件能以复杂方式影响你的前列腺癌风险的事情是你的胰岛素水平。
你的身体需要荷尔蒙胰岛素来控制血糖（葡萄糖）。当你患有糖尿病或糖尿病前期时，你的身体会停止对胰岛素作出应有的反应。医生称这为胰岛素抵抗。你的身体会通过制造更多的胰岛素来应对。你的血糖水平也会上升。
这与前列腺癌有什么关系？胰岛素、血糖、糖尿病和前列腺癌之间的联系可能会让你吃惊。它们一开始肯定是没有意义的。研究表明，较高的胰岛素水平与患前列腺癌的风险较大。糖尿病伴随着许多癌症类型和大量其他健康问题的风险增加。但事实证明，糖尿病患者实际上比那些没有糖尿病的人更不可能患前列腺癌。同时，得了前列腺癌的糖尿病患者往往情况更糟。
胰岛素和前列腺癌之间有什么联系？
一项针对100名芬兰前列腺癌患者和另外400名无前列腺癌患者的研究，寻找癌症与胰岛素或血糖水平之间的联系。研究人员知道，胰岛素可能在前列腺癌中起作用。胰岛素可以使细胞生长，但并不清楚血液中的胰岛素水平如何增加前列腺癌风险。
为了更好地理解这一点，他们研究了男性患前列腺癌前5至10年的胰岛素和血糖水平。他们的数据显示，患前列腺癌前9年以上的人的胰岛素水平比没有患前列腺癌的人高8%。
他们的胰岛素水平仍然处于被认为是正常的范围。因此，这项研究中胰岛素水平较高的男性并没有糖尿病或其他疾病。但是与那些胰岛素水平最低的人相比，那些胰岛素水平最高的人患前列腺癌的可能性要高出两倍多。他们在血糖方面没有看到同样的模式。血糖水平较高的男性并没有显示出更多的前列腺癌风险。
较高的胰岛素水平往往伴随着胰岛素抵抗。当你的身体对胰岛素没有反应时，它会制造更多的胰岛素。另一项针对中国男性的研究发现了类似的联系。那些对胰岛素最敏感的男性，正如低水平的荷尔蒙所表明的那样，不太可能得前列腺癌。对胰岛素更有抵抗力且胰岛素水平更高的男性（但不是糖尿病）更容易得前列腺癌。
前列腺癌和糖尿病怎么办？
一项研究调查了1970年至2011年的45项前列腺癌和糖尿病的研究。它发现，与没有糖尿病的男性相比，患有糖尿病的男性患前列腺癌的风险低14%。但是，如果更多的胰岛素和胰岛素抵抗使前列腺癌更有可能发生，你可能想知道糖尿病如何导致前列腺癌风险降低。一个可能的原因是，糖尿病与较低的睾酮水平有关。睾丸激素与前列腺癌的生长有关系，因此，较低的睾丸激素可能会防止这种癌症。
研究人员对那些即将患糖尿病但尚未患糖尿病的男性了解不多。为了找到答案，他们研究了近6000名后来得了糖尿病的男性和28000名没有得糖尿病的男性。他们发现，糖尿病前期并不能对前列腺癌提供任何保护。因此，糖尿病有保护作用，但糖尿病前期则没有。该研究还表明，患糖尿病的时间越长，对前列腺癌的保护作用越大。
这怎么可能呢？一种理解的方法是，癌症，包括前列腺癌，会吸收大量的糖来满足其生长。但它们吸收的糖分数量与可用的胰岛素有更大关系，而不是与血糖有关。这是因为胰岛素开启了某些蛋白质，使癌细胞能够吸收和使用血糖。
另一件要考虑的事情是，糖尿病患者经常吃药来降低血糖。由于这个原因，与没有糖尿病的人相比，患糖尿病很长时间的人实际上可能有较低的胰岛素水平。这是因为随着时间的推移，胰腺中制造胰岛素的细胞开始死亡，所以胰岛素水平下降，血糖上升。患有糖尿病的人通常随着时间的推移需要更多的药物治疗。
研究表明，服用一线药物（称为二甲双胍）的糖尿病患者不太可能患上某些癌症，包括前列腺癌。二甲双胍的作用是降低血糖。但它并不增加胰岛素水平。所以当人们服用二甲双胍时，血糖和胰岛素都会下降。服用糖尿病药物的人胰岛素水平低，可能有助于解释为什么他们的前列腺癌风险低。但医生仍然不知道糖尿病和糖尿病药物如何或为什么会影响前列腺癌。
如果我同时患有糖尿病和前列腺癌怎么办？
尽管糖尿病患者患前列腺癌的频率较低，但还是会发生。这两种情况都很常见，所以老年男性同时出现这两种情况也不是不可能的。虽然糖尿病似乎使前列腺癌的发生率降低，但患有糖尿病并患上前列腺癌的人更有可能死于前列腺癌。但请记住，大多数人不会死于前列腺癌。前列腺癌的5年相对存活率几乎为97%。这是因为前列腺癌通常生长缓慢，在扩散到身体远处之前就被发现。
一些研究表明，糖尿病患者的前列腺癌更经常扩散到淋巴结。糖尿病患者的前列腺癌也往往具有某些特征，使其结果更差。例如，一项研究发现，糖尿病患者的前列腺癌对使其生长的荷尔蒙反应更大。
另一项研究发现，糖尿病和前列腺癌患者的结果取决于糖尿病的管理方式。服用胰岛素治疗糖尿病或根本不服药的男性往往情况更差。因此，如果你有前列腺癌和糖尿病，最好去看医生，确保你的糖尿病得到控制。
这对我或我所爱的糖尿病患者意味着什么？
患有糖尿病是否会增加患前列腺癌的风险，目前还没有定论。胰岛素抵抗和糖尿病之间似乎存在着一种消极的联系。我们需要更多的研究来了解胰岛素水平、糖尿病和前列腺癌的关系。
对任何人来说，采取措施保持较低的胰岛素水平是个好主意。如果你有前列腺癌或任何其他类型的癌症，这一点尤其正确，因为胰岛素可能助长癌症的生长。无论你是否患有糖尿病，降低胰岛素水平的最好方法是运动和吃健康的饮食。保持体重和运动可以帮助你的身体对胰岛素作出反应，并预防或推迟糖尿病。服用二甲双胍也有帮助。如果你有糖尿病前期或你的胰岛素水平甚至在正常范围的高端，请询问你的医生他们的建议。
如果你或你的亲人患有糖尿病和前列腺癌，请问你的医生，你可以做些什么来提高你获得良好结果的机会。请放心，大多数前列腺癌在扩散前被发现，一般都有积极的结果。如果你担心你可能患有前列腺癌或可能有较高的风险，请与你的医生讨论你是否应该考虑进行检查来寻找它。
