根治性前列腺切除术是一种切除前列腺及其周围组织的手术。这通常包括精囊和一些附近的淋巴结。
根治性前列腺切除术可以治愈那些癌症局限于前列腺的男性的前列腺癌。
谁应该做根治性前列腺切除术？
年龄小于75岁的局限性前列腺癌患者，并且预计至少还能活10年的男性往往能从根治性前列腺切除术中获得最大的益处。
在做根治性前列腺切除术之前，医生首先要尝试确认前列腺癌没有扩散到前列腺之外。他们可以通过查看活检结果和PSA水平的比较表来计算出扩散的统计风险。
如果需要，检查扩散迹象的其他测试可以包括CT扫描、骨扫描、MRI扫描、超声波、PET扫描和骨扫描。
如果看起来前列腺癌没有扩散，你的外科医生可能首先为你提供除手术外的其他选择。这些方法可以包括放射治疗、激素治疗，或者仅仅是随着时间的推移观察前列腺癌，因为许多前列腺癌生长缓慢。
根据你的癌症扩散的风险有多高，你的外科医生也可能考虑做一个叫做盆腔淋巴结清扫的手术。
根治性前列腺切除术的类型
前列腺就在膀胱下方和直肠前方。
外科医生在根治性前列腺切除术中选择两种方法来达到并切除前列腺。一种是传统的方法，即开放式前列腺切除术。另一种是微创的。这意味着它涉及几个小的切口（切口）和一些缝合。
开放式前列腺切除术
有两种方法可以进行这种传统方法。
根治性耻骨后前列腺切除术。在手术前，你会得到一种叫做麻醉的药物，以帮助你睡觉或麻痹你的下半身。然后，你的外科医生将从你的肚脐到你的耻骨做一个切口。
如果你的外科医生认为你的前列腺癌可能已经扩散到附近的淋巴结，他们可能会切除一些淋巴结，并在你仍处于麻醉状态时将它们送到实验室检查癌细胞。
如果实验室发现癌症，你的外科医生可能会决定不继续进行手术。这是因为手术可能无法治愈你的癌症，而且切除你的前列腺可能会带来严重的副作用。
根治性会阴前列腺切除术。在这种不太常见的手术中，外科医生通过在你的肛门和阴囊之间的一个切口到达你的前列腺。你会在手术前接受麻醉。
泌尿外科医生并不像耻骨后手术那样经常做会阴部根治性前列腺切除术。这是因为它导致勃起问题的几率较高，而且它不允许外科医生切除附近的淋巴结。
不过，它通常是一个较短的手术。如果你不担心勃起问题，而且你不需要切除任何淋巴结，你的外科医生可能会建议你做这种手术。如果你有其他医疗问题，可能导致耻骨后手术对你的健康造成更大的影响，它也可能适合你。
美国癌症协会说，如果你的外科医生操作得当，根治性会阴前列腺切除术和耻骨后手术一样可以达到治愈的效果。会阴手术也可能给你带来更少的痛苦，并导致更顺利的恢复。
微创手术
有两种微创手术用于根治性前列腺切除术。
腹腔镜前列腺切除术
在腹腔镜前列腺切除术中，外科医生在你的腹部做几个小切口。他们通过切口插入手术工具和摄像头，从你的身体外进行前列腺根治术。外科医生在一个视频屏幕上查看整个手术过程。
多年来，这种类型的前列腺切除术已变得越来越普遍。
腹腔镜前列腺切除术与开放性手术相比有以下一些优势。
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疼痛和失血较少
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住院时间较短（通常不超过一天）
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更快的恢复时间
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膀胱内需要导尿管的时间更短
美国癌症协会表示，腹腔镜前列腺根治术的主要副作用C如勃起困难和憋尿C似乎与开放式前列腺切除术的副作用差不多。如果你在接受腹腔镜手术后失去了一些膀胱控制能力，你可能需要更长的时间来恢复它。
需要做更多的研究来比较开腹和腹腔镜前列腺切除术的副作用和前列腺癌复发的几率。这两种手术的成功主要取决于你的外科医生的技术和经验如何。
机器人辅助的腹腔镜前列腺切除术
你的外科医生像普通腹腔镜前列腺切除术一样在你的腹部做小切口。然后他们从你的身体外控制一个先进的机器人系统的手术工具。
一个高科技界面让外科医生在根治性前列腺切除术中使用自然的手腕动作和一个3D屏幕。与标准的腹腔镜前列腺根治术相比，这可以帮助他们在移动器械时更加精确。但这两种类型的手术的成功主要取决于外科医生的经验和技能。
与开放式前列腺切除手术相比，机器人辅助手术可能会导致更少的疼痛，更少的失血，以及更短的恢复时间。但与其他手术相比，在关键的副作用C如排尿和勃起问题C方面似乎并无区别。
根治性前列腺切除术的风险
根治性前列腺切除术发生严重并发症的风险很低。由根治性前列腺切除术引起的死亡或严重残疾极为罕见。
重要的神经在通往阴茎的路上穿过前列腺。熟练的外科医生通常可以在根治性前列腺切除术中保护这些神经的大部分。
但是，在根治性前列腺切除术后，仍可能发生意外的神经损伤并发症。它们包括。
尿失禁。这意味着难以控制你的尿液、漏尿或滴尿。如果你有尿失禁，请与你的医生讨论可以帮助的治疗方法。
勃起功能障碍（ED）。勃起的问题在前列腺切除术后很常见。尽管如此，大多数男性在使用治疗ED的药物（如伟哥或犀利士）、外部泵或注射药物时，仍然能够在前列腺切除术后进行性生活。你越年轻，手术后能够勃起的机会就越大。
大多数医生认为你可以帮助自己恢复勃起的能力，一旦你的身体有时间愈合，就尽快尝试勃起，通常是在手术后几个星期。这被称为阴茎康复。在你尝试之前，请与你的医生讨论。
根治性前列腺切除术所涉及的大部分技能都集中在手术过程中保留这些神经。由先进的前列腺癌中心的外科医生进行根治性前列腺切除术的男性有更好的机会保持他们的性和泌尿功能。
根治性前列腺切除术的其他并发症包括。
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手术后出血
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泌尿系统渗漏
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血凝块
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感染
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伤口愈合不佳
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腹股沟疝气
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尿道口狭窄，阻碍尿液流动
不到10%的男性在前列腺切除术后有并发症，这些并发症通常是可以治疗或短期的。
根治性前列腺切除术的成功率
根治性前列腺切除术的目标是治愈前列腺癌。但只有当你的前列腺癌局限于前列腺时，才有可能通过前列腺切除术治愈前列腺癌。
在根治性前列腺切除术中，你的治疗小组成员会在显微镜下检查你切除的前列腺，看看你的癌症是否已经到达前列腺的边缘。如果是这样，前列腺癌可能已经扩散。在这些情况下，你可能需要更多的治疗。
没有证据表明前列腺癌扩散的男性，在根治性前列腺切除术后有85%的机会存活10年。
根治性前列腺切除术后的注意事项
大多数男性在根治性前列腺切除术后会在医院停留1至3天。你的护理团队在手术中插入一根导尿管，有些男性可能需要在家中佩戴导尿管数天至数周。另一根通过皮肤插入的导尿管也可能需要在回家后停留几天。
根治性前列腺切除术后的疼痛一般可以用处方止痛药控制。泌尿和性功能可能需要几周或几个月的时间才能恢复到最高水平。
根治性前列腺切除术后，重要的是要定期去看医生，以确保你的前列腺癌不会复发。
