怀孕期间的整脊疗法

手把手教你做孕期保健

评论者：Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD 来自医生档案馆

2002年2月18日，肖恩-凯利在32周时早产了她的第一个儿子埃文。当她在22周时开始出现宫缩时，看起来她的第二个孩子也会走同样的道路。直到她尝试了一种非常规的治疗方法，而这种方法似乎正在发挥作用。

凯利开始看按摩师，在几个疗程的轻柔操作下，宝宝已经长大了。她不再有严重的背痛，她的产科医生给她开了绿灯，让她停止卧床休息，恢复正常活动。

"来自明尼苏达州米内顿卡的凯利说："这太不可思议了，她现在已经怀孕33周，是她的第二个孩子。"我进去后，她做了一些调整，在一两个小时内，一切都打开了。宝宝长大了，我不觉得有多大的压力，而且背痛也消失了"。她说，更重要的是，她已经能够避免更多的卧床休息或使用药物来阻止早产。

凯利加入了越来越多的美国人--包括孕妇--寻求传统西医替代疗法的行列。脊柱按摩护理似乎为许多妇女缓解了怀孕期间常见的背部、腿部和骨盆的疼痛。

"脊骨神经科的最佳用途，一般来说，与肌肉骨骼问题有关，而在怀孕期间，很多妇女的问题是由子宫偏离中心造成的，"马里-哈蒙德-图克说，他是马里兰州贝塞斯达市产科中心的注册助产士。"子宫在前面被拉出来，在后面没有很好地平衡"。

再加上软化关节的荷尔蒙变化--甚至在一个臀部上平衡另一个孩子的压力--一个准妈妈可能会面临一些重大的身体压力。"Hammond-Tooke说："对孕妇感到舒服的脊椎按摩师--并不是所有的人都能做到--能帮助这些女士更加舒适或无痛。

比以往更受欢迎

根据哈佛大学和波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的David Eisenberg医学博士最近的调查，整脊疗法是最受欢迎的替代医学疗法之一，在放松技术、草药和按摩之后排名第四。据美国脊骨神经科协会的全国发言人Jerome McAndrews说，去年大约有2200万美国人去看脊骨神经科医生，不过没有统计其中有多少是孕妇。

脊椎治疗包括诊断脊柱错位，并通过用手操作或调整脊柱、关节和肌肉来纠正它们。对于孕妇，脊骨神经科医生通常使用较温和的压力，而不是对其他成年人做更有力的操作。许多治疗孕妇的脊骨神经科医生使用特殊的垫子或特殊的桌子，上面有一个部分可以放下，给孕妇留出空间。

"当妇女怀孕时，你几乎可以在她们身上吹气来进行调整，因为韧带松弛[由于荷尔蒙]，"明尼苏达州里奇菲尔德的一位脊椎按摩师卡罗尔-菲利普斯说，她的诊所几乎只处理怀孕问题。"你只要把你的手放在正确的位置，让肌肉进行调整。"

脊骨神经科医生治疗的最常见的孕期疾病包括头痛；下背和上背疼痛；骶髂关节（臀部和腰部）疼痛，这种疼痛从下背开始，经常向腿部放射；耻骨疼痛；以及肋骨错位，纽约市的一位脊骨神经科医生Sheilagh Weymouth说，他治疗过许多孕妇。

"许多这些不适实际上是荷尔蒙变化和生物力学变化的结合，前者是指韧带松弛，后者是指体重增加过快，分布不均，导致关节错位，"Weymouth说。"通过缓解错位的源头，你就能缓解症状。"

许多孕妇去看脊椎按摩师，如Weymouth，不仅是为了特定的症状，而且是为了改善整体健康和预防潜在的不适。她通常会在怀孕的前三个月为这些妇女看一次病，然后每两三周看一次，直到最后一个月左右，然后在可能出现最多不适的时候每周看一次。

纽约市的朱莉娅-墨菲在怀孕前就在看韦氏疗法，并在整个怀孕期间一直坚持。"我觉得我的怀孕完全没有问题，而且我已经39岁了，所以我不像是什么年轻的体操运动员，"墨菲说，她在家里分娩了她10磅重的婴儿。

"墨菲说："我没有任何晨吐、水肿、坐骨神经痛（因神经被掐断而引起的腿部射痛），或者任何人们似乎经常会遇到的事情。"我只是在最后有一点腰部酸痛。但是，我的整个身体真的处于平衡状态，作为荷尔蒙的无障碍交响乐运作，并不断适应怀孕，部分原因是Sheilagh的护理。"

一些已发表的研究和脊骨神经科医生报告的临床经验甚至显示，通过脊骨神经科治疗成功地使臀位婴儿翻身并减少分娩疼痛。

菲利普斯说，她已经为数百名臀位婴儿翻身，只有两个案例的产妇需要剖腹产，但只是因为存在更严重的问题。设计该方法的脊椎医生拉里-韦伯斯特声称成功率达到90%。一项汇集了数百名病人接受该技术的医生的数据的研究即将完成。

"有一种简单的方法可以让母亲放松肌肉，婴儿会向后退，把头转过来，然后下来，"菲利普斯说，他是凯利的脊椎医生，同时也是一名奶妈。"这是一种定位，而不是一种调整。你给母亲定位，用她的身体力学来放松骨盆底肌肉"。她说这需要一到三次的尝试，她把这个姿势教给合作伙伴、助产士和奶妈。

争论的骨头

虽然在助产士中转诊到脊椎按摩师很常见，但在传统的产科界，对孕妇使用脊椎按摩大多会引起人们的注意，因为他们和大多数医生一样，很少或没有接受过替代医学的培训。由于缺乏令人信服的医学研究，产科医生也持怀疑态度。

脊骨神经科多年来被医学界谴责为庸医，但在1994年获得了地位，当时美国卫生保健政策和研究机构认可脊骨神经科的操作--超过手术和针灸--是治疗某些形式的腰痛的少数有效疗法之一。

但问题和争议仍然存在，最近《新英格兰医学杂志》上的两项研究使之更加突出。其中一项研究表明，脊柱按摩缓解背痛的效果并不比物理疗法好；另一项研究则驳斥了脊柱按摩师关于脊柱按摩能缓解儿童哮喘症状的说法。

南佛罗里达大学妇产科教授Ronald Chez说："我当然知道它用于急性背痛的证据，但我没有看到关于怀孕的具体数据......或何时使用它，"。相反，Chez将一些背痛的病人介绍给骨科或疼痛专家，他们可能会使用注射皮质类固醇来减少炎症，进行伸展运动或热疗。

一些医生还担心施加过多压力的潜在危险。"纽约哥伦比亚长老会医疗中心的医生James Dillard,MD,DC说："怀孕的荷尔蒙使腰部和骨盆的韧带松弛，为分娩做准备，所以多扭动这些韧带往往会增加背部疼痛。

"Dillard说："一个治疗很多孕妇的医生可能很有资格帮助有背痛的孕妇，但一些温和的伸展、按摩和适当的运动可能可以照顾到这些女士的大部分背痛。

但其他人，如Hammond-Tooke，坚持认为脊柱按摩治疗对孕妇是安全的，并说其他替代疗法可能没有那么有效或可取。

"Hammond-Tooke说："如果是肌肉痉挛，按摩可能会有帮助，但如果问题是坐骨神经被椎体失调压迫，那就无能为力了。"运动对轻度病例非常有帮助，所以我们总是推荐骨盆摇晃和猫腰。但这并不总是足够的。"

Weymouth补充说，没有证据表明任何孕妇曾因脊柱按摩治疗而受到伤害。"在我看来，整脊师永远不会在移动任何关节时施加超过必要的力量，无论是儿童、老人、40岁的健壮男性，还是孕妇。"

尽管如此，她还是建议寻找一位在治疗孕妇方面有经验的脊柱按摩师。"我会像寻找合适的医生、牙医或汽车修理工一样寻找脊椎按摩师--四处打听，"Weymouth说。她说，妇女可以尝试打电话给当地的分娩中心，以获得转介，即使她们不打算使用助产士进行分娩。

菲利普斯还建议寻找在治疗孕妇方面受过研究生培训的脊骨神经科医生。国际脊骨神经医师协会（ICA）儿科理事会现在提供儿科研究生专业，其中包括产前培训。其他怀孕方面的研究生研讨会也可以提供给脊骨神经医师。

"我会问他们是否接受过脊骨神经科学校以外的专业培训，以及他们是否一直在治疗孕妇，"教授产科研究生研讨会的菲利普斯说。"有很多脊骨神经科医生专门从事妇女和儿童的治疗"。但她说，要避免大批量的做法，那些每天治疗50-100名病人的做法，因为治疗孕妇需要更多的时间。

要想知道受过儿科培训的脊骨神经科医生在你所在的地区是否有办公室，请致电国际脊骨神经科协会儿科委员会，电话是（800）423-4690。美国脊骨神经科协会，电话（800）986-4636，也可以提供当地的转介，但不能确定有专门的怀孕培训的脊骨神经科医生。

脊骨神经科服务的费用--通常至少有部分由健康计划支付--因地区而异，在东部最高，在中西部最低。脊骨神经科教育和研究基金会的研究和教育主任Anthony Rosner说，初次咨询和检查的费用通常在65-90美元左右，随后的就诊费用在45-50美元左右。