医生如何诊断和治疗产后抑郁症:药物和治疗概述

我如何知道自己是否患有产后抑郁症

尽管人们对产后抑郁症的认识由来已久,但许多专家认为它并没有被正确诊断。随着对产后抑郁症认识的加深,越来越多的医护人员在病人第一次产前检查时就开始寻找其风险因素。

如果一个妇女有风险,他们的医生可以在整个怀孕期间评估他们的情绪。妇女分娩后,他们和他们身边的人应该注意抑郁症的症状。他们的医生也应该在产后6周的检查中寻找这种迹象。

没有血液测试或身体扫描显示你有这种情绪紊乱。相反,你的医生会问一些关于你的精神状态的问题。最常见的PPD筛选测试是。

  • 爱丁堡产后抑郁症量表(EPDS)。许多医生认为这是检查PPD的最好方法。它是一个由10个简短陈述组成的列表。对于每一个陈述,你要说出你在过去7天内有多长时间的这种感觉。其中包括诸如我无缘无故地感到焦虑或担心,以及我曾有过伤害自己的想法。

  • 2个问题的病人健康问卷(PHQ-2)。虽然它很短,但它被认为是对可能患有PPD的妇女进行首次筛查的好办法。你会被问到在过去2周内,你对做事没有兴趣或乐趣,或感到沮丧、抑郁或无助的频率。您有四个答案选择,从完全没有到几乎每天都有。

  • 9个问题的病人健康调查问卷(PHQ-9)。如果PHQ-2显示您可能患有抑郁症,您的医生会询问其他症状,如睡眠和食欲改变、注意力不集中和精力不足。你出现这些症状的频率越高,你就越有可能是抑郁症

如果您有产后抑郁症的症状,您的医生会评估其严重程度,包括询问您是否有伤害自己或宝宝的想法。他们也会询问其他与情绪有关的症状,以确定你是否患有产后抑郁症或其他疾病,如双相情感障碍或产后精神病。你的甲状腺水平也可能被检查,以确保该腺体以其应有的方式工作。甲状腺功能减退症可引起与产后抑郁症相同的症状。

产后抑郁症的治疗方法有哪些?

产后抑郁症有时会在产后3个月内自行消失。但如果它在任何时候干扰了你的日常生活,或者 "忧郁症 "持续时间超过2周,你应该寻求治疗。大约90%患有产后抑郁症的妇女可以通过药物治疗或药物和心理治疗相结合的方式成功治疗。一个支持小组也可能是有帮助的。

在严重的产后抑郁症或产后精神病的情况下,可能需要住院治疗。有时,如果症状特别严重,可采用电休克(ECT)疗法来治疗有幻觉(错误的感知)或妄想(错误的信念)或压倒性自杀念头的严重抑郁症。

最好是尽快寻求治疗。如果发现得晚或根本没有发现,病情可能会变得更糟。此外,专家们还发现,儿童可能会受到父母未经治疗的PPD的影响。他们可能更容易出现睡眠障碍,认知发展受损,缺乏安全感,以及经常发脾气。

当你从产后抑郁症中恢复时,你可能会看到每个月都有改善。要注意的是,由于激素的波动,你的症状可能会在月经来潮前爆发出来。

产后抑郁症的药物治疗

治疗的第一步是解决眼前的问题,如睡眠和食欲变化。抗抑郁药对此通常非常有效。

如果您是母乳喂养,您和您的医生需要对抗抑郁药的使用和选择做出谨慎的决定。有些抗抑郁药在母乳中会有少量分泌。其他药物,如锂,在母乳喂养中更有争议,因为人们担心它们可能导致婴儿中毒,尽管对锂是否构成真正的风险还存在争议。

与你的医生讨论,以确定抗抑郁治疗的好处是否超过风险。如果你服用抗抑郁药,医生可能会建议你至少服用6个月至1年,以避免复发,然后根据你的症状和病史,逐渐减少或继续服用。

此外,如果你以前有过一次产后抑郁症的发作,你的医生可能会建议你在孩子出生后不久或在怀孕期间服用预防性药物。

大多数抗抑郁药不会对发育中的胎儿构成任何重大风险,尽管所有药物都有潜在风险。一些抗抑郁药,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂Celexa、Paxil、Zoloft和Prozac,在怀孕早期服用时与心脏和颅骨缺陷有关。较早的报告称一些三环类抗抑郁药可能导致肢体畸形,但在更大、更现代的研究中没有得到证实。

许多生过孩子的妇女并不想马上再次怀孕。然而,如果你正在接受产后抑郁症的治疗,你可能想选择一种避孕方法,而不是避孕药,因为避孕药可能加重抑郁症的症状。与你的医生讨论,决定哪种避孕方法最适合你。

心理治疗与产后抑郁症

心理治疗,即谈话治疗,通常是单独或与抗抑郁药一起用于治疗产后抑郁症。你的医生可以把你介绍给专门治疗产后抑郁症的合格心理健康专家。

你会定期与咨询师见面交谈。他们会询问你的生活,重要的是你要诚实地回答。你不会因为你所说的而受到评判,无论你谈什么,都只是你们两个人的事。

你的咨询师会教你如何以不同的方式看待一些事情,以及如何改变某些习惯来帮助自己感觉更好。对于患有产后抑郁症的妇女,有两种常见的治疗方式。

  • 认知行为疗法。你和你的咨询师一起工作,以确定,然后改变那些对你的心理健康有害的想法和行为。

  • 人际交往治疗。您的治疗师帮助您更好地了解您在人际关系中的行为方式,以及如何解决任何问题。

产后抑郁症支持小组

如果您有PPD,支持小组可能非常有帮助。他们可能提供有用的信息和如何处理日常压力的想法。

产后抑郁症患者的生活

在从产后抑郁症中恢复的过程中,要尽量抽出时间给自己。每天走出家门,哪怕只是在街区里走走。向支持你的家人和朋友寻求情感和家庭帮助。不要试图自己做所有事情。考虑加入一个新妈妈支持小组或在你的地区建立一个。

运动与产后抑郁症

补充和替代性的产后抑郁症治疗方法

你可能不想服用处方药,特别是当你正在进行母乳喂养时。请与您的医生讨论您是否应该尝试这些疗法,以代替或配合标准医学治疗。

  • 瑜伽。在一项针对抑郁症新妈妈的研究中,超过四分之三的人每周做两次瑜伽,持续8周,病情就会好转。

  • 按摩。它可能对产后抑郁症有积极作用。虽然还需要更多的研究,但研究结果表明,按摩有助于改善症状。

  • 放松训练。深呼吸、引导想象和自我催眠等技术可以教你舒缓自己。有十几项研究表明,放松训练可以帮助你从抑郁症中恢复。

  • 冥想。学习冥想让你存在于当下。你专注于你的呼吸,放下你的想法。这可能对你的抑郁症有所帮助。

对圣约翰麦芽汁等草药和膳食补充剂的研究结果不一。针灸和光疗没有被证明对产后抑郁症有效。

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