赢得对PMS的战争

有PMS吗？

By Elaine Zablocki From the doctor Archives

2001年6月25日 -- 10年来，洛杉矶居民Vicky O'Toole经历了与她的月经有关的严重抽筋、腹胀和恶心。

她说："医生一直告诉我这只是经前综合症，但最后我知道我得了子宫内膜异位症，"这是一种子宫组织在子宫外异常生长的疾病。"我仔细记录了两个月来我所有的症状，以及它们发生的时间。这说服了我的医生听我说。我希望其他妇女能意识到这些症状可能是重大疾病的征兆。与你的医生认真讨论它们，并且一定要进行彻底的检查"。

亚历山大-希夫林，医学博士，表示赞同。

当病人来到他的办公室说他们有月经前综合症时，他首先要求他们填写一份关于他们症状的详细调查表，包括症状的确切感觉和发生时间。然后他询问病史，重点是以前的产科、妇科、神经科和心理问题。最后，他做一个彻底的身体检查。

"你想排除解剖学上的异常，如子宫肌瘤，当然还有子宫内膜异位症这样的疾病，它可以伪装成经前期综合症。妇产科医生、布鲁克林长岛学院医院住院医师项目副主任、纽约州立大学布鲁克林分校助理临床教授希夫林说："把病人作为一个整体来看待是特别重要的，而不是只关注妇科症状。

看看你的生活方式

一旦排除了严重的疾病，下一步就是尝试一些简单的生活方式改变。波士顿妇女健康身心中心主任、《自我培养》一书的作者爱丽丝-多玛博士说，对许多妇女来说，激发放松反应就能控制经前综合症。学会像照顾别人一样有效地照顾自己。她说，有几种不同的方法是有效的，包括渐进式肌肉放松、冥想、瑜伽和引导想象。

"十年前，我们对患有严重经前综合症的妇女做了一项随机、对照、前瞻性的研究，"多马尔说。那些每天只听20分钟放松磁带的人，身体和心理症状都减少了57%。在那项研究中，我们使用了一盘磁带，它结合了横膈膜呼吸、以呼吸为中心的冥想以及沿着山涧行走的心理图像。"

许多医生认为，饮食的改变对减轻经前综合症的症状有很大的作用。Steven Goldstein, MD说，在月经周期的后半段严重限盐往往是有帮助的。他强调说，光是停止使用盐水机是不够的。你必须检查各种预制食品的标签，并在外出就餐时注意许多菜肴中的高钠含量。

"有病人回来对我说，'我讨厌你的胆量。我的饮食平淡得要命 -- 但它确实使我的经前综合症症状有所改善，"纽约大学医学院妇产科教授戈德斯坦说。他还建议服用适量的水溶性、定时释放的维生素B-6。

Steven Rosenzweig, MD说，不同的女性可能会从不同的方案中受益。但根据他的经验，一般来说，采取循序渐进的方式，从饮食、运动和休息的质量开始，是很有帮助的。

"你的饮食应该在每餐中平衡碳水化合物、蛋白质和脂肪。强调全谷物、天然油而不是人造黄油和饱和脂肪，以及蔬菜来源的蛋白质。费城托马斯-杰斐逊大学医院综合医学中心主任罗森斯韦格说："如果你遵循这样的饮食习惯，许多与经前综合症有关的情绪波动和能量问题就可以得到解决。

遵循休息和活动的自然节奏的生活方式是极其重要的。获得适量的睡眠，并追求某种形式的日常锻炼，然后是放松反应。"这将改善夜间的睡眠质量，并经常减少总的睡眠需求，"他说。

而且正如罗森斯韦格忍不住要提到的，这种饮食和运动计划对健康的促进作用远远超出了对经前期综合症的控制。

他建议使用良好的多种维生素，全面的B族维生素（不仅仅是B-6），并经常额外补充镁。

"有经前综合症症状倾向的女性往往会有低的镁储存。但在我看来，最有效的单一补充剂是月见草油和亚麻籽油，"他说。虽然女性的需求不同，但通常的起始剂量是每天各1000毫克。

此外，你可以找到专门为对抗经前综合症而设计的膳食补充剂。Judith Wurtman博士开发了PMS Escape，一种含有碳水化合物和维生素混合物的混合粉状饮料。

"我们知道经前期综合症的情绪和食欲变化与大脑中血清素的数量变化有关，沃特曼说，他是麻省理工学院的研究员，也是波士顿麦克莱恩医院TRIAD体重管理中心的主任。"PMS逃逸有助于提高大脑中的血清素水平，时间大约为四到五个小时。它的作用比食物快，而且你只在有症状的那几天使用它"。

假设你尝试改变饮食和生活方式，但似乎没有什么帮助？首先，仔细观察一下你个人的症状模式。如果你有典型的经前综合症，你会注意到，你在月经开始时就开始感觉好了。如果你符合这个定义，这意味着你的症状显然与周期有关。戈尔茨坦说，在这种情况下，使用避孕药进行周期抑制会缓解你的许多症状，如果不是全部的话。

Sarafem的情况如何？

如果你平时看电视，你已经看到了Sarafem的广告，那些粉红色和淡紫色的胶囊，旨在缓解经前抑郁症和情绪波动。Sarafem实际上是一种低剂量的抗抑郁药百忧解，以新的外观和名称重新包装。它不应该被用来治疗普通的经前综合症。Sarafem只被用于治疗经前抑郁症（PMDD）。

"这种情况最近才被列入DSM-IV，即精神疾病手册，"希夫林说。"这是一个巨大的进步。"

"在这种综合征中，病人的主要诉求是严重的抑郁、焦虑、易怒和情绪波动，而经前综合征的特点是更多的身体症状，"纽约市哥伦比亚长老会医学中心经前评估组主任让-恩迪科特博士说。"PMDD的第二个诊断标准是存在导致社会心理损害的严重症状"。

她估计，月经周期规律的女性中，有3%到8%的人有符合PMDD标准的临床症状，而大约60%的人有PMS。

Endicott解释说，你不可能走进医生的办公室，说你的月经不好，然后拿着一张Sarafem的处方走出来。相反，你的医生会要求你仔细记录两个月经周期，将你的症状和发生时间记录下来。主要原因是，许多因经前综合症问题而寻求帮助的妇女在整个月中都会出现抑郁和情绪波动，尽管在月经前会变得更糟。"如果是这样的话，他们的诊断和治疗就会不同"。

医生说，Sarafem对符合PMDD定义的少数病人来说是有用的。"对于少数出现极度不适并丧失能力的病人来说，Sarafem似乎确实是一种有用的替代方法。它是最低剂量的百忧解的一半剂量。如果我仔细选择我的病人，对Sarafem的反应几乎都是成功的，"Goldstein说。"然而，它只适合于一小部分人。你要先尝试其他的替代品"。

Rosenzweig也同意。"在你尝试了支持性疗法，如改变生活方式和身心方法后，如果病人仍然感到痛苦，需要更多的帮助，就应该对他们进行评估，看萨拉芬是否能帮助他们。饮食、放松反应和Sarafem并不是 "非此即彼 "的选择。在一些病人身上，它们可能都能共同缓解经前症状"。