一项新的临床试验发现，一种古老的抗生素替代品可能与抗生素治疗UTI的效果一样好。
药物可能成为治疗UTI的非抗生素替代品
2022年3月11日，星期五（HealthDay News） -- 被频繁的尿路感染所困扰的女性经常每天服用抗生素来抵御感染。但一项新的临床试验发现，一种古老的抗生素替代品可能同样有效。
研究人员发现，在预防妇女的复发性尿路感染（UTIs）方面，这种被称为甲胺的药物与标准的低剂量抗生素相当。无论是哪种治疗方法，都能将感染控制在每年一次左右。
甲氰咪胍是一种历史悠久的药物，其作用是使尿液更加酸性并阻止细菌生长。研究表明，它可以预防复发性UTI，但它没有被广泛使用。
洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的泌尿科医生Karyn Eilber博士说，这是一种 "古老 "的药物，如今许多医生都不知道它。
没有参与这项新研究的Eilber说，她将每日使用抗生素作为预防复发性UTI的最后手段，而倾向于使用甲氰胺。
每天使用抗生素的一个问题是培养抗生素的耐药性，即细菌学会挫败用于杀死它们的药物。此外，Eilber说，它破坏了身体的正常细菌平衡。
英国自由人医院的泌尿外科顾问Chris Harding博士领导了这项试验。
他说，它 "为使用甲氰咪胍增加了支持性证据，对于那些希望避免长期抗生素治疗的复发性UTI妇女来说将特别受欢迎"。
尿毒症极为常见，可以影响任何人，但在妇女中特别普遍。研究表明，多达80%的妇女在某个时候会发生UTI，而这些妇女中约有四分之一会经常复发。
一些症状包括排尿时的烧灼感，以及感到强烈、持续的尿意。
3月9日在线发表在《BMJ》上的这项新研究涉及240名患有复发性UTI的妇女。在开始时，她们平均每年有大约6次UTI。
一半的妇女被随机分配到每日低剂量抗生素治疗，而另一半妇女则每天服用甲氰咪胍两次。
在一年的治疗中，两组的UTI发病率都有明显下降。抗生素组的妇女在这一年中平均每人只有不到一次发作，而服用甲氰咪胍的妇女每人只有超过一次发作。
哈丁说，这是一个很小的差异，根据病人焦点小组，这不会被认为是 "有临床意义的"。
至于副作用，每组中都有少数妇女报告了恶心、腹痛和腹泻等问题。六名妇女出现了发烧的尿毒症，四人需要住院治疗，所有这些人都是甲胺组的。
用甲氰咪胍治疗更多的UTI是否有助于与抗生素耐药性问题作斗争是一个有待解决的问题。在这项试验的一年治疗期间，使用抗生素的妇女更有可能滋生对至少一种抗生素有抗性的细菌。但是当六个月后对她们的细菌进行采样时，情况发生了变化。那些服用过甲氰咪胍的人有更多的抗生素耐药菌。
哈丁说，这一发现 "应该谨慎解释"，因为该试验的主要目的不是为了测量抗生素的抗药性。
"他说："在这个领域肯定需要进一步研究。
专家们说，就目前而言，妇女应该知道有一些预防频繁尿毒症的选择。
Eilber说："低剂量的抗生素绝对不应该是第一线，"。
除了甲氰咪胍之外，另一个选择是只在性生活之后服用抗生素。（性活动可以促使导致UTI的细菌进入尿道，也就是将尿液排出体外的管道。）
Eilber说，对于绝经后的妇女来说，阴道雌激素可能有助于预防复发性UTI。绝经后，阴道组织的变化可能会促进 "坏 "细菌的生长。
专家们还普遍建议采取一些自我护理的步骤，如喝大量的水，在性生活前后排尿，以及在使用卫生间后从前往后擦拭。
在目前的试验中，许多妇女正在经历或超过更年期。但是，哈丁说，他的团队并没有根据年龄来研究治疗的效果。该研究也没有包括男性。因此，目前还不清楚这些发现是否适用于老年人，即另一个复发性UTI风险增加的群体。
该研究由英国国家卫生研究院资助。
更多信息
美国妇女健康办公室有更多关于尿路感染的信息。
