电视剧快速跟踪医学创新并不罕见。以本季的《实习医生》为例,该剧有一个关于治疗帕金森病的主要故事情节。这部电视剧跟踪了一个研究人员和医生团队,他们使用了一种突破性的外科手术,使用皮肤来源的干细胞。
在现实生活中,尽管对帕金森病的干细胞疗法进行了数十年的研究,并在技术知识方面取得了巨大进展,但对于大多数帕金森病患者来说,这些治疗方法仍然遥不可及。帕金森病是一种脑部疾病,会随着时间的推移而恶化,并导致某些正常产生多巴胺的神经细胞死亡,从而帮助协调肌肉运动。最常用的帕金森病外科治疗方法是深部脑刺激,它向影响运动症状的大脑区域提供电脉冲,如震颤和僵硬。
尽管如此,考虑到这种慢性渐进性神经系统疾病面临约100万美国人的利害关系,其值得解读的是,好莱坞的描述到底有多牵强。
电视上的干细胞突破
在节目中,医生从一个患有帕金森病的人物的皮肤活检中提取干细胞,通过一个复杂的过程,将这些细胞转化为产生多巴胺的细胞。帕金森病患者通常在普塔门中的多巴胺水平较低,普塔门是大脑中涉及运动的一部分。通过将新的多巴胺生成细胞注射到人物的前脑,即普特门所在的地方,医生旨在提高多巴胺水平。
手术以CT扫描拉开序幕,它为手术团队提供了被描述为角色大脑互动三维路线图的图像。再经过几个快速的步骤后,包括钻孔,以防止压力在大脑中积聚,然后机器人手臂将空心针带入。然后,一名研究人员从冷却器中取出干细胞,并在显微镜下进行检查,以确认有足够的细胞是活的。最后,细胞被注射到人物的前脑,从一侧开始,然后转移到另一侧。
天普大学刘易斯-卡兹医学院神经外科副教授、天普大学医院立体定向和功能神经外科主任威拉德-卡索夫(Willard Kasoff)博士说,剧中描述的大部分内容都是现实的,即使是简化和未来的C。
他说,这不是科幻小说,但这是一个未来的节目。
干细胞治疗帕金森病的现实意义
近年来,有几项针对帕金森症的令人兴奋的干细胞创新,从表面上看,让人联想到Greys Anatomys电视上的治愈。
例如,在2017年和2018年,医生将从帕金森症患者身上提取的皮肤细胞重新编程,创造出替代的多巴胺神经元,"这些神经元被植入到患者的大脑。最近,一项临床试验涉及将干细胞注射到帕金森症患者的大脑中,以恢复他们的多巴胺水平,并通过类似GPS的大脑扫描显示神经外科医生注射细胞的位置。即将进行的临床试验还将使用帕金森病患者的皮肤细胞来产生替代的多巴胺神经元进行移植。
但卡索夫表示,这种治疗方法不一定很快就能广泛使用。他说:"细胞移植是令人难以置信的困难和复杂。它已经被研究了几十年,而且它仍然是早期的、早期的研究试验。因此,即使是这种疗法也可能是多年以后的事。
一些疗法依靠基因工程将干细胞转化为神经祖细胞,而神经祖细胞可以转变为大脑中的各种细胞类型,这一过程被称为分化。神经外科医生也可以指导神经祖细胞如何变化,例如引导它们成为多巴胺神经元。卡索夫说,希望一旦这些细胞被移植到大脑中,它们就会想出该做什么,或者被周围的细胞告知该做什么。
未来的治疗方法?
即使试验成功,它们也可能不代表治愈。因为这些治疗方法是针对莆田市和黑质(一个神经元损失会影响多巴胺水平的区域),它们只解决运动症状。帕金森病还影响到思维能力、平衡和整个身体的其他功能。认知能力下降会导致痴呆和死亡。
卡索夫说,那种认为通过在黑质或斗锥体植入细胞就能治愈帕金森病的想法可能是不正确的。
此外,人们通常认为帕金森症是一种细胞类型的疾病:黑质中的多巴胺能细胞。但实际上,卡索夫解释说,它可能是一种有数千种细胞类型的疾病,这使得任何潜在的干细胞疗法变得极为复杂。另一方面,1型糖尿病是一种只有一种细胞类型的疾病,而利用干细胞衍生的胰岛素生产细胞的新疗法,可能相当于治愈。
卡索夫说,至于帕金森症,可能是下一个干细胞试验中了大奖,然后我们就会进入下一步了。例如,这可能意味着找出干细胞移植到认知和平衡相关疾病症状的位置。
他说,最终的希望是,节目中发生的事情正是未来某个时候会发生的事情。