作者：马修-霍夫曼，医学博士
胰腺癌的最佳治疗方法取决于它扩散的程度，或其阶段。胰腺癌的分期很容易理解。困难的是试图对胰腺癌进行分期而不诉诸于大手术。在实践中，医生根据影像学研究、手术结果和个人的总体健康状况来选择胰腺癌治疗方法。
胰腺癌的分期
阶段是癌症治疗中的一个术语，用来描述癌症的扩散程度。胰腺癌的分期是用来指导治疗和对病人进行临床试验的分类。胰腺癌的分期是。
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0期：无扩散。胰腺癌仅限于胰腺导管内的顶层细胞。?胰腺癌在影像学检查中甚至在肉眼中都看不到。
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第一阶段：局部生长。胰腺癌局限于胰腺，但已经生长到直径小于2厘米（IA期）或大于2但不超过4厘米（IB期）。
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第二阶段：局部扩散。胰腺癌超过4厘米，并且局限于胰腺，或者有局部扩散，即癌症已经生长在胰腺之外，或者已经扩散到附近的淋巴结。? 没有扩散到远处。
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第三阶段：更广泛的扩散。肿瘤可能已经扩展到附近的主要血管或神经，但没有转移到远处的部位。
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第四阶段：确认的扩散。胰腺癌已扩散到远处器官。
确定胰腺癌的阶段往往是很棘手的。CT扫描和超声等影像学检查提供了一些信息，但要准确了解胰腺癌扩散的程度，通常需要手术。
由于手术有风险，医生首先确定胰腺癌是否看起来可以通过手术切除（可切除）。然后对胰腺癌进行如下描述。
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可切除。在影像学检查中，胰腺癌没有扩散（或至少没有扩散很远），而且外科医生认为它可能全部可以切除。大约10%的胰腺癌在首次诊断时被认为是可切除的。
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局部晚期（不可切除的）。胰腺癌在影像学检查中已经长到了主要血管，所以不能安全地通过手术切除肿瘤。
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转移性的。胰腺癌已明显扩散到其他器官，所以手术不能切除癌症。
如果胰腺癌可以切除，手术后再进行化疗或放疗或两者同时进行，可以延长生存期。
治疗可切除的胰腺癌
胰腺癌被认为可以切除的人可以接受三种手术中的一种。
惠普尔手术（胰腺十二指肠切除术）。外科医生切除胰腺头部，有时也切除胰腺体、部分胃和小肠、一些淋巴结、胆囊和总胆管。剩余的器官以新的方式重新连接，以允许消化。惠普尔手术是一个困难而复杂的手术。做过最多手术的外科医生和医院有最好的结果。
大约有一半的时间，一旦外科医生看到腹部内部，被认为可以切除的胰腺癌原来已经扩散，因此是无法切除的。在这些情况下，Whipple手术就不能完成。
远端胰腺切除术：切除胰腺的尾部和/或身体的一部分，但不切除头部。这种手术对胰腺癌来说并不常见，因为大多数在胰腺头部以外的体部或尾部出现的肿瘤是无法切除的。
全胰腺切除术：通过手术切除整个胰腺和脾脏。尽管曾经被认为是有用的，但这种手术在今天并不常见。
化疗或放疗或两者也可与手术一起用于治疗可切除和不可切除的胰腺癌，以便。
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在手术前收缩胰腺癌，提高切除的机会（新辅助疗法）
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防止或延缓胰腺癌术后复发（辅助治疗）
化疗包括穿越整个身体的癌症药物。化疗（"chemo"）可以杀死主要肿瘤中的胰腺癌细胞，以及那些已经广泛扩散的胰腺癌细胞。这些化疗药物可用于治疗胰腺癌。
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5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨（Xeloda）。
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Gemcitabine? (Gemzar)
5-FU和吉西他滨都是在定期去看肿瘤医生（癌症医生）时被注入静脉的。一种口服药物卡培他滨可以代替5-FU，特别是在放射治疗中。
在放射治疗中，一台机器将高能量的X射线射向胰腺，以杀死胰腺癌细胞。放射治疗是在一系列的日常治疗中进行的，通常持续几周。
放射治疗和化疗都会损害一些正常细胞，以及癌细胞。副作用可能包括恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻和疲劳，以及对血细胞的毒性。症状通常在放疗结束后的几周内停止。
治疗局部晚期（不可切除）的胰腺癌
对于局部晚期胰腺癌，手术不能切除整个肿瘤。由于只切除部分胰腺癌的手术已被证明没有帮助，非手术疗法是最好的。
治疗包括带有或不带有放射治疗的化疗。5-FU或吉西他滨都可以延长局部晚期胰腺癌患者的生命。
治疗转移性胰腺癌
对于转移性胰腺癌，手术仅用于控制症状，如疼痛、黄疸或胃出口梗阻。放射线也可用于缓解症状。
化疗也可以帮助改善胰腺癌症状和生存。吉西他滨一直是治疗转移性胰腺癌最广泛使用的化疗药物。其他药物组合包括吉西他滨与厄洛替尼（Tarceva），吉西他滨与卡培他滨，吉西他滨与顺铂，以及吉西他滨与纳布-紫杉醇。如果你的健康状况相当好，你可以接受FOLFIRINOX（5-FU/亮菌甲素/奥沙利铂/伊立替康）。其他组合包括吉西他滨单独使用或与另一种药物如(nab)-紫杉醇或卡培他滨一起使用。治疗胰腺癌的下线药物组合包括奥沙利铂/氟嘧啶，或伊立替康脂质体（Onivyde）与氟尿嘧啶加亮菌素的组合。? "药物奥拉帕里（Lynparza）已被批准用于BRCA基因突变的转移性患者，其癌症对化疗反应良好。
胰腺癌的姑息性治疗
随着胰腺癌的发展，治疗的第一要务将从延长生命转向减轻症状，特别是疼痛。众多的治疗方法可以帮助保护晚期胰腺癌带来的不适。
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胆管支架等手术可以缓解黄疸，从而减少与胆道梗阻有关的瘙痒和食欲不振。
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阿片类镇痛药和一种称为腹腔神经丛阻滞的神经阻滞可以帮助缓解疼痛。?
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抗抑郁药和咨询可以帮助治疗晚期胰腺癌患者常见的抑郁症。
胰腺癌的临床试验
新的胰腺癌治疗方法在临床试验中不断得到检验。你可以在美国癌症协会和美国国家癌症研究所的网站上了解胰腺癌最新治疗方法的临床试验情况。
