预先指示和医疗委托书

大多数人不愿意考虑死亡和濒临死亡的问题--所以他们不考虑。直到他们不得不这样做。

不幸的是，这往往意味着家庭要在一些重要事项上挣扎，比如妈妈是否愿意用呼吸机维持生命，或者谁应该负责管理爸爸的财务，因为妈妈或爸爸从来没有明确表示他们自己想要什么。

预先指示对任何人来说都是重要的工具，因为即使是最健康的人也可能遇到突然的事故而不能为自己说话。但是，当你患有威胁生命的疾病时，如果你不能亲自表达你的愿望时，以书面形式明确你的愿望尤为关键。

预先指示有两种主要类型。

• A

  生前预嘱

  阐明了您对某些维持生命的治疗方法的偏好。例如，您可以说明您是否想要心脏复苏、管饲和机械呼吸等干预措施。

• A

  委托书

  指示指定您信任的人在您不能为自己说话时作为您的代理人。如果您想选择一个人在医疗保健方面为您说话，而另一个人做财务决定，您可以分别做财务和医疗保健的委托书。

授权书可能更灵活，因为不可能预测未来可能出现的所有医疗决定，也不可能写出你对所有这些情况的确切偏好。许多州实际上将生前预嘱和委托书合并为一个 "预先指示 "表格。

只有在你信任的人能够执行你的愿望的情况下，你才应该指定某人为你做出医疗决定的授权。例如，你的丈夫或女儿可能会觉得遵从你不插呼吸管的意愿是很痛苦的。

关于生前预嘱的思考

当您选择医疗委托书时，您可能想把一些具体的事情写下来，说明如果您不能直接表达您的愿望，您希望得到什么样的护理。一些需要考虑的事情。

• 您是否希望有所有的止痛方法，即使它们可能有无意中加速您的死亡的副作用？

• 哪些维持生命的方法--如管饲、机械通气、心肺复苏和抗生素--是您想要的，哪些是您不想要的？如果您的病情没有好转，您希望这些方案能持续多久？

• 如果你被发现有不可逆转的脑死亡，你会希望移除人工生命支持系统，还是希望你的生命能够维持到你的心脏自行停止？

• 您对器官捐赠有什么看法？

• 您希望死后如何处理您的尸体？(埋葬、火化、医学研究？) 您希望由哪家殡仪馆或其他机构来安排？

每个州都有自己的预先指示表格，给你要回答的问题和你可以选择接受或拒绝的具体事项，但如果表格没有包括你所关心的一切，你可以随时补充关于你的愿望的额外信息。

选择医疗委托书

如果你决定选择医疗委托书，这里有一些需要注意的地方。

• 一个不会被医疗专家吓倒的人，并愿意提出具有挑战性的问题

• 一个能放下自己对某一特定程序或医疗选择的感受，以确保你的愿望得以实现的人

• 能够理解您对医疗选择和临终关怀的意愿的人

如果您的第一选择无法执行工作，您可能也要考虑备用的授权人。

一旦你选择了医疗委托人，要继续与他们不断讨论可能发生的情况，以及你希望他们如何处理。虽然你不能预测每一种可能性，但你与这个人越是谈及你的一般愿望，他们就越能理解你对生命末期护理的总体愿望。

以下是你可能想讨论的一些可能性。

• 你对通过管子喂食或补充水分的感觉如何？

• 您是否愿意接受某些治疗，如抗生素、管饲或机械通气，试行一段时间，如果过了一定时间仍无改善，就停止治疗？

• 您希望您的医生在您心脏停止跳动时能积极使用心肺复苏术吗？

• 对于您可能接受的治疗，您最害怕的是什么？

• 如果您不能为自己做决定，您担心会发生什么？

• 在某些情况下，您会希望采取更积极的措施来维持您的生命，而在其他情况下，您不会这样做？

使之合法化

无论你是写生前预嘱，还是选择医疗委托书，或者两者都写，你都需要以书面形式使这些决定具有法律约束力。像这样的预先指示有各州特定的表格；你不需要律师来准备这些表格。

你可以下载你需要的表格。每个州的表格都是不同的，所以一定要使用适合你所在州的正确表格。你一般需要对你的表格进行见证和/或公证，所以要仔细注意你所在州的要求。

一旦你完成了你的预先指示，你应该确保每一个参与你护理的人都有一份副本，并且知道它：你的医生、你的医院、你的安宁疗护或姑息治疗团队、重要的家庭成员，以及你的律师（如果你有律师的话）。