疼痛管理:脉管炎

脉管炎是一个笼统的术语,指的是血管的炎症。脉管炎可以影响非常小的血管(毛细血管)、中等大小的血管(动脉血管和静脉)或大血管(动脉和静脉)。如果患有脉管炎的血管血流减少或停止,接受该血管血液的组织开始死亡。

许多形式的脉管炎中,有些可能仅限于特定的器官。例如只影响皮肤、眼睛、大脑或某些内部器官的脉管炎。也有一些类型的脉管炎可能同时影响许多器官系统。这些泛化的形式中,有些可能是相当温和的,可能不需要治疗。另一些可能很严重,影响到关键器官。

什么原因导致脉管炎?

在大多数情况下,脉管炎的病因是未知的;然而,很明显,免疫系统(保持身体健康的系统)起了作用。虽然免疫系统通常致力于保护身体,但它有时会变得过度活跃,攻击身体的某些部分。有时对某些药物的过敏反应会引发免疫系统出错。在其他情况下,其起源可能被追溯到最近或正在进行的感染,如由某些病毒引起的感染。

脉管炎也可能与患者已患数月或数年的免疫系统的其他疾病有关。例如,它可能是类风湿性关节炎、红斑狼疮或Sjogren综合征的并发症。

脉管炎有多严重?

脉管炎可能非常严重。在极端情况下,当一段血管变得脆弱时,它可能随之伸展和隆起(称为动脉瘤)。血管壁可能变得如此脆弱,以至于破裂和出血,可能导致死亡。幸运的是,这是一个非常罕见的事件。

如果一条血管发炎和变窄,它所服务的身体区域的血液供应可能部分或完全被阻断。如果没有足够数量的备用血管(称为侧支血管)将血液输送到这些部位,受影响的血管所供应的组织将死亡。

脉管炎的症状是什么?

由于任何器官系统都可能受累,所以可能出现大量的脉管炎症状。如果皮肤受累,可能出现皮疹。如果神经失去血液供应,最初可能出现感觉异常,然后是感觉丧失。

脑部的脉管炎可能会引起中风,或者在心脏中可能会导致心脏病发作。肾脏的炎症可能导致尿液检查中发现的异常,并可能导致进行性肾衰竭。

有时,症状可能是发烧、食欲不振、体重减轻和精力不济等一般症状。如果你发现任何不寻常的症状,请看医生。

脉管炎是如何诊断的?

脉管炎的诊断是基于你的病史、症状、体检和专门的实验室检查结果。医生可以检测可能与脉管炎同时存在的血液问题。这些问题包括

  • 贫血

  • 白血球计数高

  • 血小板计数高

  • 肾脏或肝脏问题的迹象

  • 过敏反应的迹象

  • 炎症

血液检查也可以发现导致脉管炎的免疫复合物或抗体(身体对抗它认为是威胁的方式)。其他检查可能包括血管的X射线、组织活检和心脏扫描。

脉管炎如何治疗?

脉管炎的治疗取决于你的诊断和受影响的器官。如果原因是过敏反应,它可能会自行消失。在其他情况下,当肺部、大脑或肾脏等重要器官受累时,你就需要积极和及时的治疗。

治疗一般包括皮质类固醇药物(类固醇)。化疗药物,包括那些用于治疗癌症的药物,如甲氨蝶呤,也被使用,但其剂量比癌症患者可能接受的剂量低得多。这种类型的化疗的目的是削弱导致血管损伤的异常免疫反应。

其他药物,如生物制剂,可以治疗一些导致血管炎的疾病。

脉管炎的前景如何?

前景取决于脉管炎的类型。在过去,患有严重脉管炎的人可能仅能存活数周或数月。今天,通过适当的治疗,正常的寿命是可能的。治疗的成功与及时诊断、积极治疗和仔细随访有关。

一旦脉管炎得到控制,你可以慢慢地停止用药,希望能长期缓解或治愈。因为医生不能预测你的病情能维持多久,所以对于患有较严重的脉管炎的人来说,在他们的余生中继续接受风湿病学专业医生的治疗非常重要。

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