来自医生档案
当处方止痛药成瘾使名人失去控制时，它就会抢占头条。它也困扰着许多不在聚光灯下的人，他们关起门来与止痛药成瘾作斗争。
但是，尽管广泛存在，对处方止痛药的成瘾也被广泛误解 -- 这些误解对处理疼痛的病人来说可能是危险和可怕的。
适当使用处方止痛药和成瘾的界限在哪里？病人如何才能保持在这条线的正确一侧，而不遭受不必要的痛苦？
为了寻找答案，医生采访了两位疼痛科医生，一位来自国家药物滥用研究所的专家，以及一位治疗成瘾症的精神科医生。
以下是他们发现的关于处方止痛药成瘾的七个迷思。
1. 神话：如果我需要更高的剂量或在戒断时有戒断症状，我就上瘾了。
现实。这对你来说可能听起来像上瘾，但这并不是医生和成瘾专家对上瘾的定义。
"纽约大学朗格尼医学院和纽约大学关节病医院疼痛医学主任克里斯托弗-加里博博士说："每个人都可能对一种药物产生耐受性和依赖性，这并不意味着他们上瘾了。
加州大学戴维斯分校医学院麻醉学教授兼疼痛医学科主任斯科特-菲什曼(Scott Fishman)博士指出，耐受性和依赖性不仅仅发生在处方疼痛药物上。
"他们发生在根本不会成瘾的药物中，也发生在会成瘾的药物中。所以它与成瘾无关，"菲什曼说，他是美国疼痛基金会的主席，也是美国疼痛医学会的前任主席。
许多人错误地使用 "成瘾 "一词来指身体依赖性。这包括医生。"菲什曼说："可能没有一个星期，我没有听到一个医生要我去看他们的病人，因为他们认为他们上瘾了，但实际上他们只是身体上的依赖。
菲什曼将成瘾定义为一种 "慢性疾病......其典型定义是导致强迫性地使用一种产生伤害或功能障碍的药物，以及在这种功能障碍下继续使用"。
例如，一个上瘾的人可能会有这样的症状，如 "让毒品干扰你发挥作用的能力[或]花大部分时间试图采购毒品和服用毒品，"国家药物滥用研究所科学政策处处长苏珊-魏斯博士说。
"韦斯说："生理依赖，可能包括耐受性和戒断，是不同的。"它是成瘾的一部分，但它可以在没有人上瘾的情况下发生。"
她补充说，如果人们在停止服用止痛药时有戒断症状，"这意味着他们需要在医生的护理下停止服用药物，但不一定是他们上瘾了"。
2. 误解：如果服用足够长的时间，每个人都会对止痛药上瘾。
现实。"明尼苏达州中心城的成瘾治疗中心Hazelden基金会的首席医疗官Marvin Seppala博士说："绝大多数人在开具这些药物时，都能正确使用，不会出现成瘾。
菲什曼同意这一点。"菲什曼说："在一个负责任的管理下使用这些处方药的项目中，随着时间的推移，成瘾或滥用的迹象会变得很明显，因此会被采取行动。
据塞帕拉说，一些警告信号可能包括在没有咨询医生的情况下提高你的剂量，或者在没有告诉他们你已经有的处方的情况下去找几个医生开药。而正如Weiss所指出的，成瘾意味着你的药物使用给你的生活带来了问题，但你还是继续在做。
但是试图诊断你自己或你所爱的人的早期成瘾迹象可能是很棘手的。
"除非你真的发现发生了什么，否则你会对任何病人的行为背后的个别事实感到惊讶。同样，在一天结束时，我们在这里是为了治疗痛苦，"菲什曼说。
同样，魏斯说，识别正在上瘾的病人可能是 "非常、非常困难"。
"当涉及到那些没有慢性疼痛的人，而他们成瘾了，那就更直接了，因为他们把这些药物中的一些作为派对药物，诸如此类的东西，成瘾的标准是非常清楚的，"魏斯说。
"我认为真正复杂的地方是，当你有一个慢性疼痛的人，他们需要越来越高的剂量，而你不知道这是否是他们发展成瘾问题的迹象，因为他们的大脑中真的发生了一些事情......让他们更强迫性地参与服用药物，或者他们的疼痛越来越严重，因为他们的疾病越来越严重，或者因为他们对止痛药产生了耐受性，" Weiss说。
"Fishman说："我们知道药物有风险，而我们在医学上最擅长的是识别风险和管理风险，只要我们愿意迎难而上。"关键是人们必须管理风险。"
3. 误区：因为大多数人不会对止痛药上瘾，所以我可以随心所欲地使用它们。
现实是。你需要正确使用处方止痛药（以及其他任何药物）。这不是病人应该自己修补的东西。
"它们肯定有成瘾的可能，"加里博说。他的建议是。按照医生的处方使用处方止痛药，并向医生报告你的反应--积极的和消极的。
Gharibo还说，他不鼓励单独使用阿片类药物，而是作为计划的一部分，其中还包括其他治疗--包括其他类型的药物，以及必要时的物理治疗和心理治疗。
Gharibo说，他告诉病人药物的风险和益处，如果他认为阿片类药物适合病人，他就试着开药，看病人的反应如何。
尽管你可能发现你需要更高的剂量，但你不应该自己动手。剂量过大是一种风险，所以设定你的剂量并不是一项自己动手的任务。
"我认为剂量的升级是关键，"Seppala说。"如果人们发现他们只是不断地增加剂量，不管这对疼痛是否合法，都值得看看发生了什么，特别是如果他们在这样做时没有与护理人员交谈。"
4. 误区：与其冒着上瘾的风险，不如忍受痛苦。
现实。对疼痛治疗不足会造成不必要的痛苦。如果你有疼痛，请与你的医生谈一谈，如果你害怕成瘾，也请与他们谈一谈。
"菲什曼说："人们有权利让他们的疼痛得到解决。"当一个人处于痛苦之中时，没有无风险的选择，包括什么都不做。"
菲什曼记得有一个人来到他的急诊室，因为前列腺癌的疼痛已经扩散到了他的全身。"菲什曼回忆说："他根本没有服用止痛药。
菲什曼给这个人开了一个吗啡的处方，第二天，这个人就出去打高尔夫球了。"菲什曼说："但是一个星期后，他又回到了急诊室，疼痛失去了控制。"他停止服用吗啡，因为他认为任何服用吗啡超过一周的人都是成瘾者。而且他害怕自己会开始抢劫酒类商店和偷窃彩票。因此，这些是非常普遍的信念"。
魏斯看到她的婆婆抵制服用阿片类药物来治疗慢性疼痛，她指出，有些人因为害怕上瘾而忍受疼痛，而有些人对使用止痛药过于随意。
"我们不想让人们害怕服用一种他们需要的药物，"魏斯说。"同时，我们希望人们能认真对待这些药物。"
5. 误区：最重要的是缓解我的疼痛。
现实。缓解疼痛是关键，但这不是唯一的目标。
"Gharibo说："当我们开出镇痛剂或任何控制病人疼痛的干预措施时，我们关注的是功能恢复。
他解释说，功能恢复意味着 "能够自主，能够参加他们的日常生活活动，以及形成友谊和适当的社会环境"。
换句话说，仅仅缓解疼痛是不够的。
"如果有疼痛减轻而没有功能改善，这可能不足以继续阿片类药物治疗，"Gharibo说。"如果我们面临的情况是，我们继续增加剂量，但我们没有得到任何功能上的改善，我们就不会只是不断增加剂量。我们要改变计划"。
6. 误解：我是个坚强的人。我不会上瘾。
现实。成瘾与意志力无关，也不是道德上的失败。菲什曼指出，这是一种慢性疾病，有些人在遗传上比其他人更脆弱。
"成瘾的主要风险因素是遗传易感性，"塞帕拉同意。"你是否有酒精或成瘾的家族史？或者你自己有一个历史，而现在你正在从那里康复？这种遗传史有可能使你对任何物质都有较高的成瘾风险，特别是，你应该小心使用阿片类药物的时间。
塞帕拉说，在他的职业生涯开始时，滥用处方止痛药是 "罕见的"，但现在在非法使用方面仅次于大麻。
究竟有多少人对处方止痛药上瘾并不清楚。但根据政府数据，2007年美国有170万12岁及以上的人滥用或对止痛药上瘾。
在2007年的一项政府调查中，约有57%的人报告在上个月为 "非医疗 "目的服用止痛药，他们从认识的人那里免费得到了止痛药；只有18%的人说他们是从医生那里得到的。
不要分享处方止痛药，也不要把它们留在人们可以帮助自己的地方。"这些东西不是你应该递给你的朋友或亲戚的，或者放在周围，这样人们就可以在你没有注意到的情况下从你那里拿一些，"魏斯说。
7. 误区：我的医生会引导我远离毒瘾。
现实。医生当然不希望他们的病人上瘾。但他们可能没有接受过很多关于成瘾或疼痛管理方面的培训。
Seppala说，大多数医生在这两个主题上都没有得到多少培训。"我们有一个天真的医生群体在提供疼痛护理，而对成瘾问题不甚了解。这是一个糟糕的组合"。
菲什曼同意，并敦促病人对他们的处方进行自我教育，并与他们的医生合作。"最好的关系是你与你的临床医生合作并交换意见的关系"。
