当你的止痛药不起作用时

来自医生档案

超过1亿的美国人有慢性疼痛。如果你是其中之一,控制它可能需要寻找药物以外的治疗方法。

这是因为止痛药,虽然有帮助,但往往不能提供完全的疼痛缓解。它可以减少但不能消除疼痛。

45岁的Carla Ulbrich愿意使用药物来帮助控制她的慢性疼痛。但她认为这只是她整体计划中的一个部分。在过去的20年里,红斑狼疮和纤维肌痛导致疼痛在她的身体周围燃烧和爆发。

止痛药提供了不同程度的缓解,但也经常导致副作用。她将目前控制疼痛的大部分成功归功于其他做法的组合--针灸、按摩、热疗和改变饮食。

住在新泽西州萨默塞特的乌尔布里希说:"我想说药物治疗救了我的命,但用药物治疗从来没有真正找到问题的根源"。

慢性疼痛没有速效药

犹他大学的疼痛专家佩里-费恩(Perry Fine)医生说,断腿及其引起的急性疼痛通常可以相对快速地得到治疗。但慢性疼痛更类似于糖尿病或晚期癌症等更大的问题,不能如此迅速或容易地 "解决"。

治疗慢性疼痛的目标不一定是成为无痛人。相反,目标往往是良好的生活质量,同时将疼痛控制在可容忍的水平。

"Fine说:"重要的是慢性疼痛的人要与他们的医生沟通,并让他们知道他们的疼痛程度是什么,使他们无法做某些事情。"例如,'我的疼痛让我无法睡觉,无法去工作,无法走动和行走'。然后与医生讨论建立具体的、可衡量的目标,如能够吸尘、上班、做爱和入睡"。

为了达到这些目标,医生可以尝试。

  • 从不同角度解决疼痛的药物治疗。例如,抗抑郁药可以帮助神经系统 "平静下来",使其对疼痛不那么敏感,Fine说。抗癫痫药物加巴喷丁和普瑞巴林对某些类型的神经疼痛也有效果。

  • 将麻醉剂或类固醇注射到受伤部位。

  • 做手术来治疗疼痛的来源。这包括关节置换、修复脊柱中受损的椎间盘,或为被压迫的神经减压。

你的医生也可能建议你与物理或职业治疗师一起工作。Fine说,你可能还想寻求疼痛的心理因素的答案,而不仅仅是身体方面。

把你的心思用在工作上

"大多数慢性疼痛患者从未被'治愈'过[他们的疼痛],而这是一件很难被告知的事情。阿拉巴马大学的Beverly Thorn博士说:"我们的社会告诉我们,如果你在痛苦中,你就不应该这样。

她是一名心理学家,与慢性疼痛患者一起工作,帮助他们找到新的思考方式。在慢性疼痛期间,大脑可以是一个强大的盟友--或敌人。这是因为。

  • 你的大脑会过滤来自你身体的疼痛信号。你的思想和情绪在这种过滤中起作用。索恩告诉医生,大脑可以抑制这些疼痛信号的强度,也可以使其增强。

  • 随着时间的推移,大脑会对慢性疼痛变得更加敏感。它可能会对不太强烈的疼痛信号作出过度反应。

她说,认知行为疗法(CBT)是索恩对病人使用的一种方法,可以解决这两个问题。CBT帮助人们。

改变他们与疼痛有关的想法。

"Thorn说:"如果一想到疼痛发作,你就对自己说'我肯定要去急诊室',或者'我再也受不了了,这毁了我的生活',这真的会给你挖一个坑。

疼痛控制包括注意到消极的自我对话,并用事实的、积极的选择来取代这些想法,比如关注你生活中的美好部分。

改变自己的行为。

"当他们的疼痛发作时,许多人上床睡觉,拉上被子,退缩。这使他们更容易受到疼痛的影响,而且会使他们感到沮丧,"Thorn说。CBT可以帮助人们即使在疼痛发作时也能遵循他们平常的生活习惯。

心理学家还可以用一种相关的技术帮助你处理你的疼痛:正念。当疼痛吸引你的注意力时,不要做出反应,正念包括以中立的态度观察疼痛。"当这种反应不再存在时,疼痛就更容易控制了,"Thorn说。"人们开始意识到的是,他们的疼痛有很多变化性。如果他们真的注意到他们每时每刻的体验,他们就会意识到有时他们是无痛的。"

寻求其他替代方法

当药物治疗不能提供答案时,非常规的治疗方法也可能成功。

加州大学洛杉矶分校东西方医学中心的劳伦斯-托(Lawrence Taw)医生经常为患有自身免疫性疾病的人看病,其中一些疾病会导致慢性疼痛,如狼疮和多发性硬化症。

有些人因为药物没有效果而寻求补充医疗方法。其他人只是想要自然的解决方案。"我宁愿不把这当成最后的医疗选择。我认为重要的是要考虑在治疗过程的早期使用这些疗法,或与主流医学一起使用,"Taw告诉医生。

Taw说,这些提供者往往针对每个人的需求制定具体的方法。选项可能包括。

  • 草药和保健品。

    例如,草药姜和姜黄可以减少炎症。一定要告诉你的医生你正在服用的任何补充剂,即使是 "天然的",这样你的医生就可以观察到任何问题,并对你所尝试的东西有一个完整的记录。

  • 针灸和穴位按摩。

    调查发现,疼痛的情况--包括背部和颈部疼痛以及头痛--是人们使用针灸的一些最常见的原因。穴位按摩是一种相关的治疗方法,它使用集中的压力来刺激身体的某些部位,而不是针灸中使用的细针。

  • 局部治疗。

    包括薄荷醇擦剂、辣椒素霜(用于关节疼痛)和山金车霜。

这些天来,卡拉-乌尔布里希作为一名演讲者、作家和音乐家,鼓励听众以幽默感对待他们的健康问题。

她说,她的缓解疼痛的策略使她 "相当快乐,没有什么痛苦。如果我需要,我有药物治疗 -- 我不反对他们。但如果可以的话,我想在不用药的情况下控制病情"。

费恩报告说,在过去一年中,她收到了一些制药公司的顾问费。

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