什么是肩周炎?
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肩周炎是一种缓慢发生的疼痛和僵硬。它可能会恶化,直到你的肩膀似乎被冻结在一个位置。你的医生可能称之为粘连性关节囊炎。虽然它可能需要几年的时间才能完全好转,但在那之前它也可以改善,特别是如果你做物理治疗来帮助恢复。
病因
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医生不知道确切的原因,但有些事情会使你更有可能患上这种疾病。例如,如果你因为受伤或手术而不能很好地移动你的肩膀,或者如果你有糖尿病,它就会发生,这可能会使症状恶化并使其持续更长时间。甲状腺问题、帕金森病、心脏病和某些艾滋病药物似乎也会提高你患肩周炎的几率。
会发生什么
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坚固的结缔组织称为肩关节囊,它围绕着上臂骨的球端,并将其固定在关节窝内。肩周炎会导致这种组织的部分增厚(粘连)和发炎。这可能限制了通常润滑该区域并防止摩擦的滑膜液。其结果是疼痛和僵硬。分为三个阶段。
第一阶段。冻结
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在2至9个月的时间里,肩关节囊的炎症会越来越多。这使疼痛和僵硬加剧,并开始限制你的运动范围(你能多好地使用关节)。而且这些症状往往在夜间加重。
第二阶段:僵硬
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正如你可能已经猜到的,这时你的肩膀最僵硬,最难移动。它通常持续4个月到1年之间。在这个阶段,疼痛往往开始改善。但你的活动范围可能非常有限,以至于你发现很难做基本的事情,如吃饭、穿衣和上厕所。
第三阶段:解冻
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在这个阶段,你的肩部疼痛应该继续缓解,现在你也开始恢复一些运动范围。这种情况发生得很慢,需要6个月到2年时间。在某些情况下,你可能会恢复全部或几乎全部的力量和活动能力。
谁会得这种病?
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如果您是50岁或60岁的人,它是最常见的,40岁以下的人则很少见。女性比男性更容易得这种病。如果你在身体的一侧得了肩周炎,那么你在另一侧得这种病的可能性就会增加30%。
身体检查
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医生会询问你的症状、受伤情况和病史。然后他们会检查你的肩膀。他们还将移动它,看看疼痛和僵硬从哪里开始。这是你的被动运动范围。然后医生会要求你自己移动它。这是你的主动运动范围。在极限状态下,你可能会感觉你的手臂被卡住了。如果你有肩周炎,你的被动和主动运动范围将小于正常范围。
测试
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注射试验可能有助于缩小你的症状的原因。医生会在你的手臂上打一针,使你的疼痛减弱。对于大多数肩部问题,这可以让你有更大的运动范围,但如果你有肩周炎,这不会有太大的改变。医生通常只使用X射线、超声波和核磁共振等影像检查来排除其他疾病。
锻炼
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一旦你的肩周炎疼痛开始缓解,医生可能会建议你做手臂运动。理疗师可以给你做一些动作作为家庭作业。一开始要放松。如果你强忍着疼痛,可能会使事情变得更糟。你可能会从运动范围练习开始,进行几个月的练习。在你感觉好转后,你可以安全地开始增强力量。
医学
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非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs),如阿司匹林、布洛芬和萘普生可以抑制疼痛和肿胀。更有力的药物称为类固醇,有时直接注射到关节内。但要把它们注射到正确的位置是很困难的,而且即使这些药物也只能暂时缓解你的症状。
水力扩张
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如果物理治疗和药物治疗没有帮助,你的医生可能会建议采用这种方法。医生会用你身体内部的图片来引导一针液体进入你的肩关节。其目的是拉伸关节囊,使你有更好的运动范围。
手术治疗
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你的医生可能会建议这样做,通常是在冷冻阶段,如果其他方法都不起作用。有两种方法,有时一起使用。第一种是在全身麻醉的情况下进行操作。外科医生移动关节,直到拉伸或甚至撕裂组织。第二种方法,称为关节镜检查,直接切割受影响的组织。你的外科医生通过你的皮肤上的小切口,使用特殊的工具工作。
恢复
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如果做物理治疗,使用止痛药,必要时注射类固醇,很多人的肩周炎在一年内就会好转。即使没有这些方法,大多数人也会在几年内好转,不过如果你有糖尿病,可能更难恢复。只要你事后坚持物理治疗,重建并保持你的力量和活动能力,手术效果相当好。