来自医生档案
如果你是数百万遭受慢性疼痛的美国人之一，你有比以往更多的选择来治疗疼痛。你的选择范围从简单的补救措施，如冰袋或加热垫到更复杂的治疗，如手术。
介于这些疼痛管理选项之间的是药物：非处方药（OTC）和处方药。虽然一两片阿司匹林可能是消除头痛或缓解腰痛的最好方法，但要缓解长期、严重的疼痛，可能需要一种更强的处方药物。
更多的选择意味着更多的决定。你是否应该总是先使用非处方药？你是否应该得到一种更强的处方药？或者你应该先打电话给你的医生，听听他或她的意见？
什么时候应该使用OTC？
克利夫兰诊所的疼痛管理专家Beth Minzter, MD说，第一个问题的答案取决于几个因素。
"如果一个人有膝关节骨性关节炎，偶尔会比平时更痛，那么非处方药可能是有意义的。但对于同一个人来说，服用一种更强的处方药也可能是合适的，"她说。决定取决于该药物是否有帮助，你使用它的频率如何，以及副作用的严重程度，Minzter告诉医生。
非处方止痛药通常用于治疗关节炎疼痛、头痛、背痛、肌肉酸痛和关节疼痛。阿司匹林、布洛芬（Advil, Motrin IB）和萘普生钠（Aleve）是非甾体抗炎药（NSAIDs）。
"Minzter说："非甾体类药物非常有效，因为它们可以减少肿胀和缓解疼痛。"如果你的肩膀不好，偶尔会达到无法入睡的程度，非甾体抗炎药可能在短期内很好。但是如果你的肩膀一直在疼，那么你就有理由向你的医生询问--以非紧急的方式--换成一种长效药物，让你全天候地缓解疼痛。"
"Minzter说："仅仅因为一种非甾体药物不起作用，并不意味着另一种非甾体药物也不起作用。"非甾体类药物是非常针对病人的。不同的人有不同的反应"。
尽管医生并不完全了解对乙酰氨基酚的作用，但它属于一类被称为非阿片类镇痛药的止痛药。对乙酰氨基酚也被用作退烧药，它被认为是通过影响大脑中接收疼痛信息和控制体温的部分来缓解疼痛。它通常有助于缓解因头痛、背痛、肌肉酸痛和关节痛引起的疼痛。
对乙酰氨基酚也可能与阿片类药物结合使用。例如，医生可能会开出对乙酰氨基酚和可待因或氢可酮等麻醉药物的组合，以治疗中度疼痛。
不要低估副作用
非甾体抗炎药可引起胃部刺激和出血。如果您的年龄在60岁以上，有过胃溃疡，服用血液稀释剂，每天喝三杯或更多的酒精饮料，或者服用时间超过建议的时间，那么机会就更大。
如果你需要服用非甾体抗炎药超过10天，请向医生咨询，看你是否需要服用处方非甾体抗炎药或其他替代药物。还要询问你是否需要采取额外的措施来帮助保护你的胃。
对乙酰氨基酚有肝脏损害的风险，如果不按指示服用，可能导致肝衰竭。确保你服用的量不超过标签上的建议。并注意不要与其他药物混合服用，包括可能也含有对乙酰氨基酚的处方止痛药。如果你饮酒，肝脏受损的风险会增加。事实上，FDA建议你不要将对乙酰氨基酚与任何酒精混合。
当涉及到副作用时，止痛药的强度也很重要。这就是为什么要避免服用超过建议量的OTC止痛药的重要原因。
"如果你感觉好些了，考虑减少任何止痛药的频率或剂量，"Minzter说。"给你的身体一个偶尔的假期，让它远离止痛药。但请记住，当涉及到OTC止痛药时，在没有和医生商量的情况下，你不应该连续服用超过10天。
处方药。不一定是下一个步骤
如果OTC药物不能有效地缓解您的疼痛，那么下一步不一定是服用处方药。在许多情况下，药物不一定是最好的治疗方法。
"Minzter告诉医生说："疼痛管理不一定要涉及药物。非药物治疗方法包括避免某些活动、锻炼、热或冷应用、体重管理、生物电流、补充和替代医学以及外科手术。
但是，如果你和你的医生决定处方药是要走的路，有很多选择。
许多处方药是用来治疗慢性疼痛的，包括背部和颈部疼痛、头痛、神经疼痛、纤维肌痛、类风湿性关节炎和骨关节炎。以下是几个例子。
抗抑郁药物
多年来，医生们发现，抗抑郁药实际上对某些类型的疼痛有帮助，例如。
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糖尿病或带状疱疹引起的神经损伤
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紧张性头痛和偏头痛
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纤维肌痛
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背部疼痛
医生发现，三环类抗抑郁药对缓解疼痛有帮助，也可能改善睡眠。虽然研究人员并不完全确定它们是如何减轻疼痛的，但研究表明，三环类抗抑郁药能促进大脑中的化学物质，帮助减少疼痛信号。
一些可能缓解疼痛的三环类抗抑郁药的例子包括。
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Amitriptyline
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地西泮 (Norpramin)
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多塞平
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Imipramine (Tofranil)
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去甲替林 (Aventyl, Pamelor)
其他类型的抗抑郁药称为SNRIs（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂），可能有助于缓解疼痛，包括：1:
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得文拉法辛（Pristiq）
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度洛西汀 (Cymbalta)
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Milnacipran (Savella)
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文拉法辛 (Effexor)
其他被称为SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的抗抑郁药可用于治疗经常伴随慢性疼痛的抑郁症。反过来，这也可能有助于缓解疼痛。
某些抗抑郁药可能产生的副作用包括口干、视力模糊、便秘、体重增加和/或性问题，如无法达到性高潮。
抗痉挛药
另一类用于止痛的药物是解痉剂。解痉剂通过放松肠道的平滑肌而发挥作用。这些药物用于治疗肠易激综合征、憩室病和其他消化系统疾病，以及痛经和间质性膀胱炎。
抗痉挛药物包括
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Chlordiazepoxidem/clindium (Librax)
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双环素 (Bentyl)
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甘草酸钠 (Robinul)
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Hyoscyamine (Levsin)
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普罗潘特林 (Pro-Banthine)
解痉药物的副作用可能包括便秘、头痛、视力模糊、昏昏欲睡、入睡困难、出汗减少或口渴。
抗惊厥药物
一些抗惊厥药物用于治疗与糖尿病和带状疱疹有关的神经损伤引起的疼痛，以及纤维肌痛的治疗。这些药物可能包括
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卡马西平(Tegretol)
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加巴喷丁 (Neurontin)
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拉莫三嗪(Lamictal)
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奥卡西平 (Trileptal)
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苯妥英 (Dilantin)
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Pregabalin (Lyrica)
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Topiramate (Topamax)
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丙戊酸 (Depakene)
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唑尼沙胺 (Zonegran)
专家们并不完全确定这些药物如何缓解疼痛。抗惊厥剂被认为是阻断来自中枢神经系统的疼痛信号。
抗惊厥药的副作用可能包括头痛、意识混乱、皮疹、恶心或呕吐、食欲不振或体重增加。如果你已经怀孕或打算怀孕，一定要让你的医生知道，因为在怀孕期间服用某些抗惊厥药物可能会增加出生缺陷的风险。
阿片类药物
麻醉性止痛药，也叫阿片类药物，有公认的疗效记录，但许多人担心它们的副作用--便秘、出汗、对疼痛的敏感性增加等--以及对它们的身体依赖。
"持续缓解疼痛所需的剂量往往随着阿片类药物的使用而增加，并可能导致副作用，"Minzter说。"尽管如此，它们对一些人起到了重要作用。对他们来说，缓解疼痛的效果超过了负面的后果。"
由于有对它们产生身体依赖的风险，阿片类药物通常是那些已经尝试过其他几种治疗方法并且仍然有严重疼痛的人的最后手段。
下面列出的阿片类药物可以缓解由各种疾病（包括癌症）引起的中度至重度疼痛，有些还用于手术后的疼痛。
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布托啡诺(Stadol)
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对乙酰氨基酚/可待因(泰诺可待因3号)
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芬太尼 (Duragesic)
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Hydrocodone (Vicodin)
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Hydromorphone (Dilaudid)
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美沙酮 (Dolophine)
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吗啡 (Roxanol)
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羟考酮 (OxyContin)
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丙氧芬(Propoxyphene)
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羟考酮/纳洛酮(Targiniq ER)
曲马多
曲马多（Ultram）可能适合于中度至中度疼痛的人。曲马多属于阿片类激动剂的一类药物。这种药的缓释版可以开给需要全天候用药来缓解疼痛的人。
曲马多最常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕、眩晕、嗜睡、头痛或虚弱。
鞘内治疗
鞘内治疗是一种通过 "疼痛泵 "将疼痛药物直接输送到脊髓的方法。这种药物输送系统用于对非侵入性止痛方法没有反应的长期疼痛。
何时给医生打电话
如果你的止痛药不起作用，或者你的疼痛暂时加重，那么就应该和你的医生商量，找到能有效控制你疼痛的止痛药。那么，你应该在什么时候给医生打电话询问你的疼痛？
"通常情况下，暂时性的疼痛增加并不是给医生打电话的理由，"Minzter说。"对于慢性疼痛问题，这些发作是可以预期的。但是，如果你感觉的变化令人震惊，或者有感染的迹象时，一定要打电话给你的医生。" 发烧、炎症或肿胀是一个红旗。
专家坚持认为，人们对疼痛的反应是不同的。也就是说，你体验疼痛的方式很可能与另一个人体验疼痛的方式不同。你和你的医生应该一起制定一个计划，你应该如何应对疼痛的增加，以及何时需要给医生打电话。
管理您的疼痛：要积极主动
当涉及到管理慢性疼痛时，研究表明，人们往往属于三类人之一。
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第一类人是由那些从不报告他们的疼痛或为其寻求医疗帮助的人组成。
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第二类人寻求一种神奇的药丸，可以消除疼痛，而且不产生任何副作用。这个目标是不现实的。
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第三种类型的群体更加积极主动。这种类型的病人积极参与管理他或她的疼痛，对疼痛药物及其副作用有充分的了解，并与医生密切合作，寻找副作用最小的最有效药物。
做一个积极主动的病人，争取成为第三类人中的一员。追踪你的疼痛的严重程度并与你的医生分享这些信息可以帮助你更有效地管理你的疼痛。你的医生可以根据你提供的信息来评估你的疼痛管理计划是否有效。
