关于治疗慢性疼痛的迷思

来自医生档案

当你有慢性疼痛时,你很难从事实中理出迷思。为了感觉更好,你是应该在床上休息还是去慢跑?你应该和你的医生讨论尝试强效阿片类止痛药还是应该避开?你的同事发誓说她的坐骨神经痛已经痊愈了,这是否值得尝试 "奇迹疗法"?

慢性疼痛是一种严重的、使人衰弱的状况。许多患有慢性疼痛的人急于寻求帮助,以至于他们愿意相信任何事情--结果是相信了一些慢性疼痛的神话,这可能是不明智的,甚至是危险的。

为了帮助你区分慢性疼痛的神话和事实,医生求助于著名的疼痛管理专家。下面是他们的说法。

神话:要治愈慢性疼痛,只需治疗根本原因

治疗慢性疼痛并不那么简单。是的,有时治疗病因确实可以解决疼痛:如果你的脚上有一个大头针,你就把大头针拿掉。哈佛大学医学院神经学副教授安妮-路易斯-奥克兰博士说,任何有慢性疼痛的人都必须接受医生的全面检查,看看是否有可治疗的问题或疾病。

但在许多情况下,潜在的原因和疼痛的交集更为复杂。疼痛的疾病可能是慢性的,难以控制。有时,即使在最初的原因似乎已经得到解决之后,疼痛仍然存在。其他时候,疼痛的原因只是单纯的神秘。

"华盛顿特区沃尔特-里德陆军医疗中心疼痛研究主任史蒂文-P-科恩医学博士说:"对于一些人,我们做了所有的测试,但我们就是搞不清楚是什么导致了疼痛,""我们无法得出诊断。

患有慢性疼痛的人往往需要一种双管齐下的方法:获得潜在原因的治疗(如果有的话),并单独治疗疼痛本身。这往往意味着要看疼痛专家以及其他医生。

事实:即使是轻度的慢性疼痛也应该由医生来检查

疼痛专家说,有太多的人仍然无缘无故地在生活中与慢性疼痛作斗争。人们认为,如果他们的疼痛是可以忍受的,就不值得去问医生。

然而,你需要对疼痛进行评估,即使它是轻微的。首先,它可能是需要治疗的潜在疾病或健康问题的标志。其次,及时治疗疼痛有时可以防止它转变成难以治疗的慢性疼痛。

除此之外,认真对待疼痛本身始终是很重要的。慢性疼痛是隐蔽的。它悄悄地来到人们身边,慢慢地、不知不觉地恶化。

在不知不觉中,你可能会发展出不健康的方式来应对它。这可能包括长期或大剂量地使用非处方止痛药,这可能有严重的风险。患有慢性疼痛的人依赖酒精或其他物质来麻痹自己的疼痛的风险也更高。

随着时间的推移,慢性疼痛还可能导致睡眠不足、社会隔离、抑郁和其他问题,影响你在家庭和工作中的关系。

误区:卧床休息通常是治疗疼痛的最佳方法

对于患有某些类型的慢性疼痛--如背痛--的人来说,旧的医学建议是卧床休息。但现在的情况并非如此。

"现在我们知道,对于几乎所有类型的慢性疼痛状况,不仅仅是脊柱疼痛,[长期]卧床休息几乎没有帮助,"科恩说。"在某些情况下,它实际上会使预后恶化"。

事实证明,对于大多数疼痛的原因,保持你的正常日程安排--包括你的身体活动--将帮助你更快地康复。

当然,在有些情况下,休息是很重要的--特别是在急性损伤后的一两天。所以一定要听从医生的建议。

误区:随着年龄的增长,疼痛增加是不可避免的

疼痛专家说,关于慢性疼痛有一个特别有害的神话。太多的人认为,疼痛只是衰老的一个标志,而且没有什么可做的。

"我认为不幸的是,太多的医生相信这一点,"科恩说。"他们看到一个有疼痛的老年患者,并没有想到什么"。

毋庸置疑,随着年龄的增长,我们患上疼痛疾病(如关节炎)的几率会更高。但是这些病症是可以治疗的,而且疼痛可以得到很好的控制。因此,无论你是什么年龄,永远不要满足于慢性疼痛。

事实:慢性疼痛与抑郁症有关

对许多人来说,慢性疼痛与抑郁症交织在一起--以及焦虑和其他心理状况。

"科恩说:"疼痛和抑郁症之间存在着非常复杂的关系。"疼痛可以是抑郁症的一个症状,而抑郁症肯定会加重疼痛的诊断。" 这是一个残酷的组合。通常情况下,不可能告诉你一个原因在哪里结束,另一个原因在哪里开始。

当然,一些患有慢性疼痛的人不喜欢这种想法。他们觉得接受与疼痛的心理联系意味着他们在编造,他们的疼痛 "都在他们的脑子里"。但事实完全不是这样。

抑郁症和焦虑症是真实的医疗条件。研究还表明,情感创伤和疼痛障碍之间有明显的联系。大脑成像研究实际上已经发现,身体和心理上的疼痛激活了大脑中一些相同的区域,美国疼痛协会前任主席塞登-R-萨维奇博士说。承认慢性疼痛和抑郁症是有联系的,这丝毫不会削弱你的感受。

此外,一些抗抑郁药已被证明有助于控制某些类型的慢性疼痛。你的医生可能会建议你使用抗抑郁药来治疗慢性疼痛,即使你没有抑郁症。

误区:服用阿片类止痛药会导致吸毒成瘾

我们都读过耸人听闻的成瘾故事。因此,许多慢性疼痛患者担心服用阿片类药物会导致药物成瘾,这并不奇怪。因此,一些患有严重慢性疼痛的人拒绝服用能够真正帮助他们的药物。

"科恩说:"当它们被短期服用并按指示使用时,对阿片类药物成瘾的风险非常非常低。

奥克兰德说,在有些情况下,医生需要对阿片类药物特别小心。例如,有强烈的个人或家族成瘾史的人,风险较高。"但即使他们在某些情况下也可以安全地使用这些药物,"她说,"尽管最好是在疼痛专家的指导下使用。"

误区:服用阿片类止痛药能彻底治愈慢性疼痛

虽然阿片类药物对治疗疼痛很有效,但它们并不是缓解疼痛的圣杯。有些人认为,只要能让医生给他们开个处方,他们的麻烦就会结束。

"科恩说:"用阿片类药物治疗有一个很大的弊端。它们不是对所有类型的疼痛都有效。它们会引起令人不快的副作用。如果不对疼痛管理和治疗进行监控,就会产生身体依赖性。这并不是上瘾 -- 相反,他们的身体适应了药物治疗。随着时间的推移,他们需要更高的剂量来获得相同程度的缓解。

阿片类药物似乎会增加其他治疗方法失败的风险。科恩说,甚至有证据表明,阿片类药物可能导致慢性疼痛。偶尔有轻微头痛的人在使用大剂量阿片类药物后,可能会发展成慢性、衰弱的头痛。

因此,根据慢性疼痛的原因,阿片类止痛药可能有帮助。但它们不是治疗慢性疼痛的普遍 "最佳 "方法。它们只是众多工具中的一种,从消炎药到针灸等替代疗法。

事实:很少有单一的治疗方法能治愈慢性疼痛

"患有慢性疼痛的人常常有这种误解,"萨维奇说。"他们认为他们能够找到一种完美的治疗方法,可以治愈他们的疼痛"。

也许是他们在报纸上读到的一种新药或一种新的外科技术。也可能是他们在凌晨三点的信息广告中看到的一种设备或补充剂。但他们希望有一个答案,能让他们的疼痛完全消失。

应对慢性疼痛很少那么简单。萨维奇说,解决慢性疼痛往往需要一个专家团队,使用不同的方法--不同的药物、物理治疗、心理咨询、放松技术等等--来使其得到疼痛的控制。

采取现实的期望。你会好起来的,但这需要一些艰苦的工作、不同的治疗方法和时间。

事实:即使有良好的治疗,慢性疼痛也可能不会消失

这很不幸,但却是事实。"一个持续背痛了18年的人不应该期望在看了几次疼痛医生后就能痊愈," 科恩说。"管理慢性疼痛通常是一个漫长的过程"。

但是不要灰心。即使专家不能使你的慢性疼痛完全消失,治疗仍然可以带来很大的变化。疼痛毕竟不是一切 -- 最重要的是你的疼痛如何影响你的生活质量。

也许你在治疗后仍会有一些疼痛。但是,如果治疗恢复了你的能力,可以做你的慢性疼痛所阻止的事情--无论是长时间的散步,还是钩织毛毯,或者重返工作岗位--它是值得的。

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