骨关节炎,或退行性关节病,是最常见的关节炎类型。它与关节软骨的破坏有关。软骨是一种坚固的橡胶材料,覆盖和缓冲正常关节中骨骼的末端。它的主要功能是减少关节中的摩擦并作为 "减震器"。
骨关节炎导致关节中的软骨变得僵硬并失去弹性,使其更容易受到损害。随着时间的推移,软骨可能在某些区域磨损,大大降低了其作为减震器的能力。随着软骨的磨损,肌腱和韧带拉伸,导致疼痛。如果病情恶化,骨头可能会互相摩擦,导致更多的疼痛和失去活动能力。
OA最常见于中年和老年人,其症状可以从非常轻微到非常严重。这种疾病最常影响的是手和负重关节,如膝盖、臀部、脚和背部,但几乎可以影响身体的任何关节。女性比男性更常受到影响。
骨关节炎的症状
骨关节炎的症状包括。
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关节疼痛和酸痛,尤其是在运动时
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过度使用或长期不活动后的疼痛
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在手指的中间和末端关节有骨质增生。这些肿大的部位可能会或不可能有疼痛感。
什么原因导致骨性关节炎?
有许多因素可以增加一个人患OA的机会,包括。
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肥胖。保持理想的体重或减去多余的体重,可能有助于预防膝盖、臀部和背部的骨关节炎。减肥也可以减少OA的进展。
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受伤。由于运动、工作相关的活动或意外而导致关节受伤的人,可能会增加患OA的风险。例如,运动员有与膝关节有关的伤害,可能会有更高的风险发展为膝关节骨性关节炎。此外,有严重背伤的人,可能会有发展脊椎骨关节炎的倾向。在关节附近发生过骨折的人,容易在该关节发生骨关节炎。
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遗传。有些人负责制造软骨的某个基因有遗传性缺陷。这可能导致软骨的缺陷,从而导致关节更迅速地恶化。出生时有关节异常的人更容易患骨关节炎,而出生时脊柱有异常的人(如脊柱侧弯,即脊柱弯曲)更容易患脊柱骨关节炎。
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关节过度使用。某些关节的过度使用会增加患OA的风险。例如,从事需要反复弯曲膝盖的工作的人,患膝关节OA的风险会增加。
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年龄。虽然年龄是一个风险因素,但研究表明,OA并不是衰老的一个不可避免的部分。
诊断骨关节炎
医生根据体检和症状的历史来诊断OA。骨关节炎的诊断是基于以下因素的综合考虑。
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对症状的描述
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疼痛的位置和模式
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体检中的某些发现
X光检查可以用来确认诊断,并确保没有其他类型的关节炎存在。
有时,也会做血液检查。虽然血液检查不能特别指出什么,可以帮助医生确认OA的存在,但检查可以帮助医生排除不同类型的关节炎。
如果身体的关节处有积液,医生可能会用一种叫做关节抽吸的方法去除一些积液,并可能在显微镜下检查积液以排除其他疾病。
骨关节炎的治疗方案
OA的治疗重点是减少疼痛和改善关节活动。有以下的治疗方法。
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非处方的止痛和/或抗炎药物。这些药物包括对乙酰氨基酚(如泰诺),阿司匹林,布洛芬(Advil和Motrin),或萘普生(Aleve)。
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局部治疗
. 一些药膏、擦剂或喷雾剂形式的药物可以涂抹在患处的皮肤上,以缓解疼痛和炎症。
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锻炼:体育锻炼可以改善关节活动,加强关节周围的肌肉。建议进行温和的运动,如游泳或在平地上行走,因为它们对关节造成的压力较小。应该避免增加关节疼痛的活动(慢跑、高负荷的有氧运动等)。如果你有关节炎,请与你的医生讨论,找出最适合你的运动方式。
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控制体重。减轻体重可以防止对负重关节的额外压力。
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处方抗炎止痛药。
这些有助于减轻关节的疼痛和肿胀。
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透明质酸注射剂。这些药物可以通过注射来缓解一些骨关节炎患者的疼痛。药物包括Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz, Synvisc, 和Synvisc-One。
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辛巴达
(duloxetine)。最初被批准为抗抑郁药,Cymbalta也被用来对抗各种形式的疼痛,包括骨关节炎疼痛。
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热敷或冷敷。这些治疗方法可以以热水淋浴或洗澡的形式进行,也可以通过使用加热垫或冷敷。
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关节保护装置。这些可以帮助防止疼痛的关节出现劳损或压力。
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综合疗法:针灸已被证明有助于缓解疼痛。虽然研究是相互矛盾的,但有一些证据表明,补充剂葡萄糖胺和软骨素可以缓解一些骨关节炎患者的疼痛,尤其是膝关节。一些研究表明,在一些人中,SAMe可能比处方抗炎止痛药效果更好。其他几种膳食补充剂(包括草药)有时也有助于OA疼痛。在使用这些之前,请咨询你的医生,看看它们是否适合你。
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注射类固醇。
你的医生可以将这些强效药物直接注射到你的关节,以帮助缓解疼痛。过于频繁地使用它们会导致关节损伤。
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麻醉剂。当骨关节炎疼痛严重而其他治疗方法无效时,可以开出更强的止痛药,如麻醉剂。
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手术治疗。当其他治疗方法失败后,有些人可能需要手术来缓解受损关节的慢性疼痛。