脚跟骨刺的原因、症状、治疗和手术

跟骨刺是一种钙质沉积物,在跟骨的底部造成骨质突起。在X光片上,跟骨骨刺可以向前延伸多达半英寸。如果没有可见的X光证据,这种情况有时被称为 "跟骨刺综合症"。

虽然跟骨刺通常是无痛的,但它们可以引起脚跟疼痛。它们经常与足底筋膜炎有关,足底筋膜炎是一种纤维状结缔组织(足底筋膜)的疼痛性炎症,它沿着脚底运行,连接脚跟骨和脚掌。

跟骨刺和相关疾病的治疗方法包括运动、定制的矫形器、抗炎药物和可的松注射。如果保守治疗失败,可能需要进行手术。

脚跟骨刺的原因

当钙质沉淀物在跟骨底部堆积时,就会出现跟骨刺,这个过程通常会持续好几个月。跟骨刺通常是由脚部肌肉和韧带的拉伤、足底筋膜的拉伸以及覆盖在跟骨上的薄膜的反复撕裂引起的。跟骨刺在那些活动包括大量跑步和跳跃的运动员中特别常见。

跟骨刺的风险因素包括。

  • 步态异常,对跟骨、韧带和脚跟附近的神经造成过度压力

  • 跑步或慢跑,特别是在坚硬的地面上

  • 鞋子不合适或磨损严重,尤其是缺乏适当的足弓支撑的鞋子

  • 体重过大和肥胖

与足底筋膜炎有关的其他风险因素包括。

  • 年龄的增长,使足底筋膜的弹性下降,脚跟的保护性脂肪垫变薄

  • 糖尿病

  • 每天大部分时间都是站着的

  • 频繁地进行短时间的体力活动

  • 有扁平足或高足弓

足跟骨刺的症状

跟骨刺通常不会引起任何症状。但是,如果在骨刺形成的地方出现炎症,跟骨刺可能与间歇性或慢性疼痛有关--特别是在行走、慢跑或跑步时。一般来说,疼痛的原因不是跟骨刺本身,而是与之相关的软组织损伤。

许多人将跟骨刺和足底筋膜炎的疼痛描述为早上刚站起来时,有一把刀或针刺入脚底,这种疼痛后来变成了钝痛。他们经常抱怨说,长时间坐着站起来后,这种剧痛又会出现。

跟骨刺的非手术治疗方法

与跟骨刺和足底筋膜炎有关的脚跟疼痛可能对休息没有什么反应。如果你在睡了一晚后走路,疼痛可能会感觉更严重,因为足底筋膜突然拉长,从而拉伸和拉扯到脚跟。疼痛往往会随着你走路的次数增加而减轻。但在长期休息或大量行走后,你可能会感到疼痛复发。

如果你的脚跟疼痛持续超过一个月,请咨询医疗保健提供者。他们可能会推荐保守的治疗方法,如。

  • 伸展运动

  • 鞋子建议

  • 绑带或带子以休息受压的肌肉和肌腱

  • 鞋垫或矫形器

  • 物理治疗

  • 夜间夹板

脚跟疼痛可能对非处方药物的治疗有反应,如对乙酰氨基酚(Tylenol)、布洛芬(Advil)或萘普生(Aleve)。在许多情况下,功能性矫形器可以纠正足跟和足弓疼痛的原因,如生物力学不平衡。在某些情况下,可以注射皮质类固醇来缓解该部位的炎症。

跟骨刺的手术治疗

超过90%的人通过非手术治疗得到改善。如果保守治疗在9至12个月后仍不能治疗跟骨刺的症状,可能需要手术来缓解疼痛和恢复活动能力。手术技术包括。

  • 释放足底筋膜

  • 去除骨刺

手术前需要进行测试或检查,以确定最佳人选,重要的是要遵守关于休息、冰敷、压迫、抬高脚部以及何时将重量放在手术脚上的手术后建议。在某些情况下,患者可能需要在手术后使用绷带、夹板、石膏、手术鞋、拐杖或手杖。足跟手术可能出现的并发症包括神经痛、复发性足跟痛、该部位的永久性麻木、感染和疤痕。此外,对于足底筋膜松解术,存在不稳定、脚抽筋、应力性骨折和肌腱炎的风险。

预防足跟骨刺的发生

您可以通过以下方式预防跟骨刺:穿合脚的鞋,鞋底有减震功能,鞋帮坚硬,鞋跟有支撑作用;为每项体育活动选择合适的鞋子;在每次活动前做热身和拉伸运动;在活动中把握好节奏。

避免穿鞋跟和鞋底过度磨损的鞋子。如果你超重,减轻体重也可能有助于预防跟骨刺。

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