疼痛管理:缓解疼痛的治疗方法包括OTC和处方药

疼痛药物,无论是非处方药还是处方药,都可以帮助你管理慢性疼痛和其他类型的疼痛。它们是强有力的药物,所以小心使用它们是很重要的。最好从最安全的药物开始,用最低的有效剂量,用最短的时间,然后根据需要增加剂量。

要注意可能的副作用以及与其他药物和补充剂的相互作用。并始终遵循标签上的指示或医生的处方。

非处方止痛药

非处方药(OTC)止痛剂包括。

  • 对乙酰氨基酚(Tylenol)

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs),包括布洛芬、萘普生和双氯芬酸凝胶

对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药都能退烧,缓解肌肉酸痛和僵硬引起的疼痛,但只有非甾体抗炎药还能减轻炎症(与受伤有关的肿胀、发热、发红和刺激)。对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药的工作方式也不同。非甾体抗炎药通过减少前列腺素的产生来缓解疼痛,前列腺素是类似激素的物质,会引起疼痛和炎症。对乙酰氨基酚则对大脑中接收 "疼痛信息 "的部分起作用。非甾体抗炎药也有处方药的强度,可以由医生处方。

经常使用非甾体抗炎药,特别是大剂量使用,会增加心脏病发作和中风的风险,还可能导致胃溃疡和出血。它们还可能引起肾脏问题。经常大剂量服用对乙酰氨基酚会引起肝脏问题。故意或意外地一次性服用大量的乙酰氨基酚是一种医疗紧急情况。

外用止痛剂也可以在没有医生处方的情况下使用。这些产品包括涂抹在皮肤上的药膏、乳液或喷雾剂,以缓解肌肉酸痛和关节炎的疼痛。外用止痛剂的一些例子包括Aspercreme、BenGay、辣椒素霜、双氯芬酸凝胶和Icy Hot。

处方止痛剂

治疗疼痛的处方药包括。

  • 皮质类固醇

  • 阿片类药物

  • 抗抑郁药

  • 抗惊厥药(抗癫痫药)

  • 非甾体抗炎药

  • 利多卡因贴剂

什么是皮质类固醇?

处方皮质类固醇通过缓解肿胀、发红、瘙痒和过敏反应,为身体的发炎部位提供缓解。皮质类固醇可用于治疗过敏、哮喘和关节炎。当用于控制疼痛时,它们通常以药片或注射的形式,针对某个关节进行治疗。例子包括甲基强的松龙、强的松龙和强的松龙。

处方皮质类固醇是强效药物,可能有严重的副作用,包括。

  • 体重增加和盐分滞留

  • 消化性溃疡病

  • 情绪变化

  • 睡眠困难

  • 免疫系统变弱

  • 骨骼和皮肤变薄

  • 高糖度

为了尽量减少这些潜在的副作用,皮质类固醇的剂量要尽可能小,时间要尽可能短,以缓解疼痛。另一个尽量减少这些副作用的方法是通过注射类固醇来针对特定的问题区域。

什么是阿片类药物?

阿片类药物是含有天然、合成或半合成阿片类药物的麻醉性止痛药。阿片类药物通常用于治疗急性疼痛,如手术后的短期疼痛。阿片类药物的一些例子包括。

  • 可待因

  • 芬太尼

  • 氢可酮-对乙酰氨基酚

  • 吗啡

  • 羟考酮

  • 羟考酮-对乙酰氨基酚

阿片类药物对严重的疼痛是有效的,并且不会像其他类型的止痛药那样引起胃部或身体其他部位的出血。然而,它们可能极易上瘾,医生会试图找到替代方法来开具它们。如果药物用于短期治疗疼痛,人们对阿片类药物成瘾的情况很少。但如果用于治疗慢性疼痛,成瘾的风险是真实的,而且有潜在的危险。

阿片类药物的副作用可能包括。

  • 昏昏欲睡

  • 噁心和嘔吐

  • 便秘

  • 瘙痒

  • 呼吸困难

  • 成瘾性

什么是抗抑郁药?

抗抑郁药是可以通过调整大脑中的神经递质(天然化学物质)的水平来治疗疼痛和情绪状况的药物。这些药物可以增加身体对幸福和放松的信号的可用性,使一些对通常治疗没有完全反应的慢性疼痛状况的人能够控制疼痛。研究表明,某些抗抑郁药(三环类)对神经病变或神经疼痛的效果最好。

由低剂量抗抑郁药治疗的慢性疼痛状况包括某些类型的头痛(如偏头痛)和经痛。一些抗抑郁药物包括。

  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如西酞普兰(Celexa)、氟西汀(Prozac)、帕罗西汀(Paxil)和舍曲林(Zoloft)。

  • 三环类抗抑郁药,如阿米替林、地西泮(Norpramin)、多塞平(Silenor)、丙咪嗪(Tofranil)和去甲替林(Pamelor)。

  • 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),如度洛西汀(Cymbalta)和文拉法辛(Effexor)。

这些药物需要在一段时间内稳定的剂量在体内积聚才能发挥作用。治疗疼痛所需的剂量通常比治疗抑郁症所需的剂量低。

一般来说,SSRIs和SNRIs的副作用比三环类抗抑郁药少。抗抑郁药最常见的副作用包括。

  • 视力模糊

  • 便秘

  • 排尿困难

  • 口干舌燥

  • 疲劳

  • 噁心

  • 头痛

  • 性功能障碍

什么是抗惊厥药?

抗惊厥剂是通常用于治疗癫痫病的药物。其中一些药物对治疗疼痛也是有效的。这些药物控制疼痛的确切方式尚不清楚,但人们认为它们将感知疼痛的神经的作用降至最低。一些例子包括卡马西平(Tegretol)、加巴喷丁(Neurontin)、普瑞巴林(Lyrica)和托吡酯(Topamax)。

一般来说,抗惊厥药物的耐受性良好。最常见的副作用包括。

  • 昏昏欲睡

  • 晕眩

  • 疲劳

  • 噁心

其他疼痛治疗方法

另一种局部止痛的手段是利多卡因(Lidoderm)贴片,这是一种处方药。

肌肉松弛剂的作用是抑制中枢神经系统,帮助缓解肌肉紧张和痉挛,并经常引起嗜睡。这些药物对于急性发作的背痛和神经痛的短期使用是有效的。它们还可以帮助治疗纤维肌痛引起的夜间肌肉疼痛。

如果你的疼痛不能通过常规治疗得到缓解,你的医生可能会把你介绍给疼痛管理专家。专门从事疼痛管理的医生可能会尝试其他治疗方法,如某些类型的物理治疗或其他种类的药物。他们也可能推荐TENS,这是一种使用放置在皮肤上的贴片来发送信号的程序,可能有助于停止疼痛。

脊髓刺激术(SCS)包括通过手术将一个有点像心脏起搏器的小装置完全或部分植入脊柱邻近的硬膜外空间,该区域被认为是疼痛的来源。它通过导线发送温和的电脉冲,以帮助掩盖和中断传到大脑的疼痛信号。

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