脊柱压迫性骨折的治疗:药物治疗、手术治疗,以及更多

如果骨质疏松症引起了脊柱压缩性骨折,治疗方法应解决疼痛、骨折和潜在的骨质疏松症,以防止将来发生骨折。

亚特兰大埃默里大学医学院的物理学家和骨科教授迈克尔-肖弗勒(Michael Schaufele)博士说,在过去十年里,治疗的所有组成部分都有了很大的改善。"他告诉医生:"我们有更好的介入选择来治疗骨折,也有更好的治疗方法来预防未来的骨折。

大多数骨折在止痛药、减少活动、稳定骨密度的药物和良好的背架的作用下愈合,在愈合过程中尽量减少运动。大多数人恢复了日常活动。有些人可能需要进一步治疗,如手术。

脊柱压迫性骨折的非手术疗法

允许自然愈合的脊柱压缩性骨折的疼痛可持续三个月之久。但疼痛通常在几天或几周后就会明显改善。

疼痛管理可能包括镇痛药物、卧床休息、背部支撑和体育活动。

止痛药。费城天普大学医学院的骨科和神经外科教授F.Todd Wetzel博士解释说,精心开出的 "鸡尾酒 "止痛药可以缓解骨-骨、肌肉和神经疼痛。"如果处方正确,你可以减少鸡尾酒中个别药物的剂量"。

非处方止痛药通常足以缓解疼痛。两种非处方药--对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs)--被推荐使用。麻醉性止痛药和肌肉松弛剂通常是短期处方,因为有上瘾的风险。抗抑郁药也可以帮助缓解与神经有关的疼痛。

活动调整。卧床休息可能有助于缓解急性疼痛,但也可能导致进一步的骨质流失和骨质疏松症的恶化,这提高了你未来发生压缩性骨折的风险。医生可能建议短期卧床休息,不超过几天。然而,应避免长期不活动。

背部支撑。背部支架提供外部支持以限制骨折椎体的运动--很像在断裂的手腕上打石膏。背部支架的刚性风格大大限制了与脊柱有关的运动,这可能有助于减少疼痛。韦策尔说,较新的弹性支架和紧身衣穿起来更舒适,但不起作用。"有一句老话,'背架的不方便与它的效果成正比,'他告诉医生。然而,应谨慎使用支具,而且只能在医生的指导下使用。腰部疾病过度使用支具会导致肌肉变弱和丧失。

骨质疏松症治疗。加强骨质的药物如双磷酸盐(如Actonel、Boniva和Fosamax)有助于稳定或恢复骨质流失。这是治疗的一个关键部分,有助于防止进一步的压缩性骨折。

脊柱压缩性骨折的手术治疗

当脊柱压缩性骨折的慢性疼痛在休息、活动调整、背部支撑和止痛药物治疗后仍持续存在时,手术是下一步。用于治疗脊柱骨折的手术方法有。

  • 椎体成形术

  • 椎体成形术(Kyphoplasty

  • 脊柱融合手术

椎体成形术和Kyphoplasty术

这些治疗脊柱压缩性骨折的手术涉及小的、微创的切口,因此需要很少的愈合时间。它们还使用了迅速硬化的丙烯酸骨水泥,稳定了脊柱骨碎片,从而立即稳定了脊柱。大多数病人在当天或住院一晚后就可以回家。

椎体成形术。这种手术可以有效地缓解脊柱压缩性骨折的疼痛,并帮助稳定骨折的位置。在这个过程中。

  • 将一根针插入受损的椎体中。

  • X光检查有助于确保它的准确性。

  • 医生将骨水泥混合物注射到骨折的椎体中。

  • 骨水泥混合物在大约10分钟内变硬。

  • 病人一般在当天或住院一晚后就可以回家。

椎体成形术。这种手术有助于纠正骨骼畸形,缓解与脊柱压缩性骨折有关的疼痛。在手术过程中。

  • 通过背部半英寸的切口,将一根管子插入受损的椎体。X光检查有助于确保手术的准确性。

  • 一根细长的导管--顶端有一个气球--被引导进入椎体。

  • 气球充气,形成一个空腔,在其中注入液体骨水泥。

  • 然后将球囊放气并取出,将骨水泥注入空腔内。

  • 骨水泥混合物在大约10分钟内变硬。

"德克萨斯大学休斯顿健康科学中心脊柱外科和肌肉骨骼肿瘤学主任Rex Marco博士说:"当你看到病人做得多好时,这些手术是令人惊讶的。"他们经常处于可怕的、严重的疼痛中,而且疼痛不会消失。但是,通过两个小切口,我们可以照顾到过去需要进行巨大手术但没有真正好效果的东西。"

"我们尽一切努力使手术尽可能地顺利进行,"马可说。"抗生素减少了感染的机会。一台特殊的X光机帮助我们将针头刺入骨头,并确保水泥进入骨头并保持在骨头里。

脊柱融合手术

脊柱融合手术有时用于脊柱压缩性骨折,以消除两个椎体之间的运动并缓解疼痛。该手术将两个或多个椎体连接在一起,将它们固定在正确的位置上,并使它们在有机会长在一起或融合之前不会移动。

金属螺钉通过一个小的骨管被放入椎体中。螺钉连接到金属板或金属棒上,这些金属板或金属棒用螺栓固定在脊柱后面。这些硬件将椎体固定在原位。这阻止了运动,使椎体融合。骨骼被移植到椎体之间的空间。

"脊柱融合通常是最后的手段,"Wetzel告诉医生。"如果骨头的高度被压缩了50%以上,如果病人有很大的痛苦,如果他们有其他脊柱手术的并发症,我们建议做脊柱融合手术。"

病人自己的骨头或来自骨库的骨头可以用来制作移植物。病人自己的骨髓或血小板--或一种生物工程分子--可以用来刺激骨的生长以进行手术。

脊柱融合手术的恢复时间比其他类型的脊柱手术要长。患者通常需要住院三到四天,可能还要在康复科住院。患者通常在手术后立即戴上支架。康复通常是必要的,以重建力量和功能。活动水平会逐渐提高。根据病人的年龄和健康状况,恢复正常功能可能在两个月内或六个月后发生。

脊柱融合手术也有缺点。它消除了两个椎体的自然运动,从而限制了人的活动。而且,它给融合体旁边的椎体带来更多压力--增加了这些椎体骨折的机会。即使在愈合后,患者可能需要避免某些举重和扭动活动,以防止给脊柱带来过多的压力。

"但是,如果有人因骨折而持续疼痛,并且他们已经积极地接受了骨质疏松症的治疗,那么他们的脊柱融合术可以做得非常好,"Wetzel说。

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