儿童和青少年的疼痛管理--儿童疼痛的药物治疗

治疗儿童疼痛所涉及的最困难的任务是获得对疼痛的客观和准确测量。

一般来说,医生可以通过三种方式来评估儿童的疼痛程度。

  • 自我报告的疼痛测量。医生可要求患儿以1-10分来评价他们的疼痛,或出示反映不同情绪的图片,问他们哪张图片最能说明他们的感受。

  • 疼痛的行为测量。医生会评估孩子的运动反应、面部表情、哭闹和行为(如睡眠-觉醒模式)。

  • 疼痛的生理学措施。医生会测量血压和脉搏的变化,以及注意手掌出汗的情况。

用于治疗儿童疼痛的药物

  • 止痛药:对乙酰氨基酚(Tylenol),可在柜台购买,和阿片类药物(需要医生处方)通常用于缓解儿童的疼痛。你的医生可能会推荐非处方药或处方药强度的非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬(Motrin, Advil)。除非有医生的指示,否则阿司匹林不应该用于19岁以下的儿童,因为如果在病毒性疾病或发烧引起的疾病期间或之后使用,可能会引起雷耶斯综合症。阿片类药物是含有天然、合成或半合成阿片剂的麻醉性止痛药。阿片类药物通常用于治疗急性疼痛,如手术后的短期疼痛。曲马多不应该用于止痛,可待因不应该用于12岁以下儿童的疼痛或咳嗽。18岁以下的儿童在切除扁桃体或腺样体的手术后不应该使用曲马多。

  • 抗抑郁药:抗抑郁药是可以通过调整大脑中的神经递质(天然化学物质)的水平来治疗疼痛和/或情绪状况的药物。这些药物可以增加身体对幸福和放松的信号的可用性,使那些对通常的治疗没有完全反应的慢性疼痛状况的人能够控制疼痛。

  • 病人控制的镇痛(PCA)。四至六岁的儿童在父母或护士的帮助下可以使用PCA。许多六岁的儿童可以独立使用PCA泵。

  • 硬膜外镇痛:硬膜外镇痛可在重大手术前后进行,如腹部、下肢或脊柱手术,以控制术后疼痛。止痛药物被注射到脊髓的硬膜外空间。

虽然这些药物与给成人止痛的药物相同,但儿童的剂量却不一样。儿童的用药剂量可能会比一般成人小,因为它是根据病人的体重来决定的。准确遵循孩子的医生所规定的剂量是非常重要的。

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