慢性疼痛的治疗方法有哪些？
慢性疼痛的治疗方法和病因一样多样。从非处方药和处方药到心理/身体技术到针灸，有很多方法。但是在治疗慢性疼痛时，没有任何一种技术能够保证产生完全的疼痛缓解。通过使用各种治疗方案的组合，可以找到缓解方法。
药物治疗。非处方药和处方药
较轻的疼痛可通过非处方药如泰诺（对乙酰氨基酚）或非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬和萘普生来缓解。对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药都能缓解由肌肉酸痛和僵硬引起的疼痛，另外非甾体抗炎药还能减轻炎症（肿胀和刺激）。也有局部止痛药，如涂在皮肤上的药膏、乳液或喷雾剂，以缓解肌肉酸痛和关节炎的疼痛和炎症。
如果非处方药不能提供缓解，医生可能会开出更强的药物，如肌肉松弛剂、抗焦虑药（如地西泮[Valium]）、抗抑郁药（如治疗肌肉骨骼疼痛的度洛西汀[Cymbalta]）。处方非甾体抗炎药，如塞来昔布（Celebrex），或短疗程的强效止痛药（如可待因、芬太尼[Duragesic, Actiq]、羟考酮和对乙酰氨基酚（Percocet, Roxicet, Tylox）或氢可酮和对乙酰氨基酚（Lorcet, Lortab, and Vicodin）。在关节问题的部位进行有限的类固醇注射可以减轻肿胀和炎症。硬膜外注射可能用于治疗椎管狭窄症或下背部疼痛。
2015年7月，美国食品和药物管理局要求处方药和非处方药都加强其警告标签，以表明心脏病发作和中风的潜在风险。这种风险随着药物剂量的增加而增加。此外，还有可能出现胃溃疡出血的情况。
有时，引起特定器官或身体区域疼痛的一组神经可以用局部药物阻断。这种神经麻痹物质的注射被称为神经阻滞。尽管存在许多种神经阻滞，但这种治疗方法不能总是被使用。通常情况下，阻断是不可能的，太危险了，或者不是解决问题的最佳方法。你的医生可以建议你这种治疗方法是否适合你。
病人控制镇痛（PCA）是另一种控制疼痛的方法。通过按下电脑泵上的一个按钮，病人能够自我管理注入阿片类药物的预定剂量的止痛药。该泵与一个小管子相连，使药物能够被静脉注射（进入静脉）、皮下注射（就在皮肤下）或进入脊柱区域。这通常是在医院里用来治疗创伤后或手术后的疼痛以及癌症晚期的疼痛。
触发点注射疗法
触发点注射是一种用于治疗含有触发点的肌肉疼痛区域的程序，或在肌肉不放松时形成的肌肉结。在这个过程中，医护人员使用一个小针头，将局部麻醉剂，有时包括类固醇注射到触发点（有时注射无菌盐水）。通过注射，触发点变得不活跃，疼痛得到缓解。通常情况下，一个简短的疗程会带来持续的缓解。
触发点注射被用来治疗手臂、腿部、下背部和颈部的肌肉疼痛。此外，这种方法还被用来治疗纤维肌痛、紧张性头痛和对其他治疗没有反应的肌筋膜疼痛综合症（涉及肌肉周围组织的慢性疼痛）。
Onabotulinumtoxina(Botox)是一种毒素，可以阻断从神经到肌肉的信号。它也可以被注射来缓解慢性偏头痛。该程序涉及每12周在头部和颈部周围进行多次注射，可缓解疼痛达三个月之久。
手术植入物
当标准药物和物理治疗不能提供足够的疼痛缓解时，你可能是手术植入物的候选人，以帮助你控制疼痛。当它们被使用时，这很罕见，?有两种主要的植入物来控制疼痛。
-
鞘内给药。也称为输液疼痛泵或脊柱药物输送系统。外科医生在皮下做一个足够大的口袋，以容纳一个药泵。药泵通常大约一英寸厚，三英寸宽。外科医生还插入一根导管，将止痛药从泵中输送到脊髓周围的鞘内空间。植入物将吗啡或肌肉松弛剂等药物直接输送到脊髓，疼痛信号在那里传播。由于这个原因，鞘内给药可以用药片所需剂量的一小部分提供显著的疼痛控制。此外，该系统可以比口服药物引起更少的副作用，因为需要更少的药物来控制疼痛。
-
脊髓刺激植入物。在脊髓刺激术中，低水平的电信号被传送到脊髓或特定的神经，以阻止疼痛信号到达大脑。这种方法特别适用于背部和肢体疼痛。在这个过程中，通过手术将传递电信号的装置植入体内。病人使用一个遥控器来关闭和开启电流或调整信号的强度。有些设备会产生令人愉快的刺痛感，而其他设备则没有。部分植入和完全植入单元。更常用的装置是完全植入式。后者系统的天线和发射器在体外，而接收器则植入体内。
TENS
经皮神经电刺激疗法，通常被称为TENS，利用电刺激来减轻疼痛。在治疗过程中，低压电流通过放置在疼痛源附近的皮肤上的电极被输送。来自电极的电流刺激受影响区域的神经，并向大脑发送信号，"扰乱 "正常疼痛信号。TENS没有疼痛感，可能是掩盖疼痛的有效疗法，如糖尿病神经病变。然而，美国神经病学协会（AAN）说，TENS对慢性腰痛没有效果，不能推荐。
生物电疗法
生物电疗法通过阻断疼痛信息进入大脑来缓解疼痛。生物电疗法还促使身体产生称为内啡肽的化学物质（内啡肽也是通过运动释放的），通过阻断疼痛信息传递到大脑而减少或消除疼痛的感觉。
生物电疗法可用于治疗许多引起疼痛的慢性和急性疾病，如背痛、肌肉疼痛、头痛和偏头痛、关节炎、颞下颌关节紊乱、糖尿病神经病变和硬皮病。
生物电疗法可以有效地暂时控制疼痛，但它应该作为整个疼痛管理计划的一部分。当与传统的止痛药物一起使用时，生物电治疗可使疼痛患者减少一些止痛药的剂量，最多可达50%。
物理治疗
物理治疗通过使用特殊的技术，改善因受伤或残疾而受损的运动和功能，来帮助缓解疼痛。除了采用拉伸、强化和缓解疼痛的技术外，物理治疗师还可以使用TENS等方法来帮助治疗。
锻炼
虽然短时间的休息可以缓解疼痛，但过多的休息实际上可能会增加疼痛，并使你在再次尝试运动时面临更大的受伤风险。研究表明，定期运动可以通过改善肌肉张力、力量和灵活性来长期减轻疼痛。锻炼还可能导致内啡肽的释放，这是人体的天然止痛剂。对于某些慢性疼痛患者来说，一些运动比其他运动更容易进行，可以尝试游泳、骑自行车、散步、划船和瑜伽。
心理治疗
当你处于痛苦之中时，你可能会有愤怒、悲伤、无望和/或绝望的感觉。疼痛会改变你的性格，扰乱你的睡眠，并干扰你的工作和人际关系。反过来，抑郁和焦虑、睡眠不足和压力感都会使疼痛恶化。心理治疗提供了安全的、非药物的方法，可以通过减少经常加重疼痛的高水平的生理压力，直接治疗你的疼痛。心理治疗也有助于改善疼痛的间接后果，帮助你学习如何应对与疼痛有关的许多问题。
疼痛的心理治疗的很大一部分是教育，帮助病人获得技能来处理一个非常困难的问题。
替代疗法
在过去的十年中，许多人在心身疗法、针灸和一些营养补充剂中找到了缓解疼痛的方法。还有一些人使用按摩、脊椎按摩和骨科（骨）操作疗法、治疗性触摸、某些草药疗法和饮食方法来缓解疼痛。然而，几乎没有任何科学证据支持这些疗法用于缓解疼痛。
心身治疗法
心身疗法是旨在帮助心灵影响身体功能和症状的能力的治疗方法。心身疗法使用各种方法，包括放松技术、冥想、引导想象、生物反馈和催眠。放松技术可以帮助缓解与慢性疼痛有关的不适。
视觉化可能是另一种值得一试的控制疼痛的技术。试试下面的练习。闭上眼睛，试着唤起疼痛的视觉图像，赋予它形状、颜色、大小和运动。现在试着慢慢改变这个图像，用一个更和谐、更悦目的--更小的--图像来代替它。
另一种方法是将你的疼痛发作以及围绕它们的致病和纠正因素写成日记。定期回顾你的日记，探索可能的改变途径。努力将疼痛视为生活的一部分，而不是生活的全部。
肌电图（EMG）生物反馈可以提醒你注意肌肉紧张导致疼痛的方式，并帮助你学会控制它。催眠疗法和自我催眠可以帮助你通过重新聚焦技术阻断或转化疼痛。有一种自我催眠的策略，称为手套麻醉，就是让自己处于恍惚状态，将一只手放在疼痛的部位，想象这只手是放松的、沉重的、麻木的，并设想这些感觉会取代受影响部位的其他疼痛感觉。
冥想或瑜伽等放松技术已被证明在定期练习时可以减少与压力有关的疼痛。瑜伽的轻柔拉伸对加强肌肉特别好，不会给身体带来额外的负担。
针灸
针灸被认为是通过增加内啡肽的释放来减少疼痛，内啡肽是阻止疼痛的化学物质。许多穴位都在神经附近。当受到刺激时，这些神经会在肌肉中产生钝痛或饱胀感。受刺激的肌肉向中枢神经系统（大脑和脊髓）发出信息，导致内啡肽的释放，阻止疼痛的信息传递到大脑。
针灸可以作为许多与疼痛有关的疾病的辅助治疗，包括头痛、腰痛、痛经、腕管综合症、网球肘、纤维肌痛、骨关节炎（特别是膝关节）和肌筋膜疼痛。针灸也可以作为一种可接受的替代方法，或作为综合疼痛管理方案的一部分。
脊椎治疗和按摩
脊椎按摩治疗是最常见的非手术治疗背部疼痛的方法。在一些试验中注意到接受整脊疗法的人有所改善。然而，该疗法在治疗慢性背部和颈部疼痛方面的有效性还没有得到大多数临床试验的有力证据的支持。目前，进一步的研究正在评估整脊疗法对疼痛治疗的有效性。
骨科医生，那些名字后面有 "D.O. "的医生，也接受过类似于脊骨神经科医生的骨骼操作技术的培训。
遭受疼痛的人越来越多地使用按摩，主要是为了控制慢性背部和颈部问题。按摩可以通过加强血液流动来减轻压力和缓解紧张。这种治疗还可以减少可能产生和维持疼痛的物质的存在。现有的数据表明，按摩疗法，像脊柱按摩术一样，对管理背部疼痛有相当大的希望。然而，由于现有研究的缺陷，不可能对按摩治疗疼痛的有效性得出最终结论。
治疗性触摸和灵气疗法
治疗性触摸和灵气治疗被认为有助于激活个人的自我修复过程，从而减少疼痛。虽然这些所谓的 "基于能量 "的技术不需要实际的身体接触，但它们确实涉及到医生和病人之间的密切身体接触。
在过去的几年里，一些评论评估了已发表的关于这些治疗方法对缓解疼痛和焦虑以及改善健康的功效的研究。虽然有几项研究显示了有益的效果，而且没有明显的不良副作用，但其中一些研究的局限性使得我们很难得出明确的结论。在推荐这些治疗疼痛的方法之前，还需要进一步研究。
营养补充剂
膳食补充剂，如鱼油和SAMe，也显示出一些有益的证据，但还需要更多的研究。
草药疗法
很难对草药的有效性作出结论，尽管有一些草药，如白柳树皮、魔鬼爪、猫爪、生姜和姜黄，有一些证据支持其使用。如果你决定使用草药制剂来更好地控制你的疼痛，请告诉你的医生。有些草药可能会与你正在接受的治疗疼痛或其他疾病的药物发生相互作用，并可能损害你的健康。
治疗疼痛的饮食方法
有些人认为，改变饮食中的脂肪摄入量和/或食用含有抗炎剂的植物性食物，可以通过限制炎症来帮助缓解疼痛。
有人发现主要是生食素食对一些纤维肌痛患者有帮助，但这项研究在方法学上并不牢固。一项对有月经前症状的妇女的研究表明，低脂素食与疼痛强度和持续时间的减少有关。通过改变饮食和增加体力活动来实现减肥，已被证明对患有骨关节炎的人有帮助。
尽管如此，仍需进一步研究以确定饮食调整作为疼痛治疗的有效性。
需要考虑的事项
替代疗法并不总是良性的。如前所述，一些草药疗法会与你可能正在服用的其他药物发生相互作用。在尝试替代性方法之前，一定要和你的医生商量，并且一定要告诉你所有的医生你正在使用的替代性疗法。
其他选择。疼痛诊所
许多患有慢性疼痛的人通过自己尝试上述的许多治疗方法，能够在一定程度上控制疼痛。但对有些人来说，无论他们尝试什么样的治疗方法，他们仍然遭受着衰弱的疼痛。对他们来说，疼痛诊所--专门用于处理顽固性疼痛的特殊护理中心--可能是答案。有些疼痛诊所与医院有联系，有些则是私人诊所；在任何一种情况下，通常都有住院和门诊治疗。
疼痛诊所通常采用多学科的方法，涉及医生、心理学家和物理治疗师。病人也应在自己的治疗中发挥积极作用。在许多情况下，其目的不仅是为了减轻疼痛，也是为了教导慢性病患者如何接受疼痛，并在疼痛的情况下发挥作用。
各种研究表明，慢性疼痛患者在去疼痛诊所就诊后，疼痛的减轻程度提高了50%之多，大多数人学会了更好地应对，并能恢复正常活动。
