来自医生档案
滥用奥施康定不时地成为饮水机旁的热门话题。如果不是名人滥用处方止痛药的新闻，那就是关于医生贩毒和吸毒过量死亡的报道。再加上执法部门对奥施康定的打击，其结果是影响该药物的合法使用的反作用。许多慢性疼痛患者不愿意服用奥施康定，因为他们担心会成瘾，而一些医疗服务提供者拒绝开出奥施康定的处方，因为他们担心被起诉。
医生与专家们讨论了奥施康定作为治疗中度至重度疼痛的合法药物、滥用的危险、成瘾问题以及限制病人获得该药物的怀疑气氛。
奥施康定的使用和滥用
奥施康定是一种定时释放配方的羟考酮的品牌名称，是一种麻醉性镇痛药（减少疼痛的药物）。它用于缓解受伤、关节炎、癌症和其他疾病引起的疼痛。羟考酮是一种类似吗啡的药物，与非麻醉性镇痛药一起存在于一些处方药中，如Percodan（羟考酮和阿司匹林）和Percocet（羟考酮和对乙酰氨基酚）。
奥施康定含有10至80毫克的羟考酮，采用定时释放配方，可使慢性疼痛得到长达12小时的缓解。奥施康定与其他镇痛药的区别在于其长效配方，这对通常需要全天候缓解的病人来说是个福音。
"癌症专家Mary A. Simmonds, MD说："如果你的疼痛一直存在，四个小时很快就过去了。"如果你不看时间，疼痛就会回来。人们往往不按时吃药。疼痛又开始了，所以你又开始了。这不是很好的疼痛管理。"
Simmonds在2002年的国会听证会上就奥施康定对缓解癌症疼痛的价值作了证词。"对于中度到重度疼痛，阿司匹林和泰诺并不有效。我们确实需要阿片类药物"。
正是由于羟考酮的高含量，使得奥施康定在街上很受欢迎。滥用这种药物的人把药片压碎，吞下或吸食，或把它稀释在水中并注射。这就破坏了时间释放机制，使使用者得到麻醉剂的全部效果。使用者将这种兴奋感与海洛因的欣快感相比较。
"奥施康定的危险之处在于，它不仅会让人上瘾，还可能是致命的，"因其Loveline广播节目而闻名的德鲁-平斯基博士说。"它让你觉得你可以忍受更多，但它可以催生呼吸衰竭，特别是当与其他药物如酒精或苯二氮卓类药物一起使用时。"
奥施康定的街头名称包括OC、Kicker、OxyCotton和Hillbilly Heroin。根据美国缉毒署（DEA）的数据，奥施康定被滥用已经超过30年。但随着1996年奥施康定的推出，滥用情况明显升级。
根据美国卫生与公众服务部2006年修订的关于奥施康定的药物滥用治疗咨询报告，受影响最大的地区是肯塔基州东部、新奥尔良、缅因州南部、费城、宾夕法尼亚州西南部、弗吉尼亚州西南部、辛辛那提和凤凰城。然而，DEA说这个问题已经蔓延到全国各地。
虽然人们对青少年使用奥施康定的情况特别关注，但在国家药物滥用研究所（NIDA）2006年监测未来调查中，12年级学生说他们在过去一年中滥用这种药物的比例有所下降。这些信息在 "NIDA信息事实 "中进行了总结。高中和青年趋势 "中总结了这些信息。自2002年纳入调查以来，奥施康定的滥用首次出现下降，从2005年的5.5%降至2006年的4.3%。
药物耐受性与成瘾性
慢性疼痛患者经常将耐受性与成瘾混淆。美国癌症协会发言人西蒙兹说，当必须增加麻醉剂的剂量时，他们会变得很害怕，但随着时间的推移，身体会产生耐受性，这很正常。"病人不会感到兴奋，他们也不会上瘾。"
在宾夕法尼亚州哈里斯堡从事私人执业的西蒙兹告诉医生："悲剧的是，一周中的任何一天，病人都会在我的办公室里承受真正的痛苦，而一个家庭成员会说，'不要服用吗啡'。病人会无谓地受苦，因为他们认为自己会上瘾。我们必须花时间来教育他们"。
位于亚利桑那州图森市的美国医生和外科医生协会（AAPS）的政策和公共事务主任凯瑟琳-塞克斯（Kathryn Serkes）表示赞同。她说，今天的疼痛管理护理标准比五年前更加积极。她不同意一些批评者的观点，他们只把奥施康定作为最后的手段。"'对止痛药上瘾'这句话用得很快，也很宽松。"
成瘾者的疼痛治疗
正如一些疼痛管理领域的人所认为的那样，对有过成瘾史的疼痛患者不使用阿片类药物是不人道的吗？两位与医生交谈的化学依赖专家说，不是。
"纽约市Odyssey House Inc.总裁Peter Provet博士说："医务人员需要接受有关成瘾的教育。"成瘾者的一个问题是他们不喜欢任何形式的疼痛。他们一直在用药物治疗他们的情感痛苦、身体痛苦或家庭痛苦。成瘾者很快就会要求吃药，但有时我们必须处理我们的痛苦。
"他告诉医生："在医生跳到最简单的解决方案，即合成鸦片剂之前，应首先考虑所有其他种类的治疗。"一个吸毒者或正在恢复的吸毒者因癌症或车祸后遭受疼痛，应该与精通成瘾问题的医生交谈。有时，正在康复的人可能需要像奥施康定这样的药物。这需要在充分了解成瘾问题的情况下深思熟虑地进行，然后对治疗进行非常仔细的监测。"
平斯基是《当止痛药变得危险的时候。每个人都需要知道的关于奥施康定和其他处方药的知识》说，成瘾的风险非常大，不仅对成瘾者，而且对任何有成瘾遗传倾向的人，任何因疼痛而前来的病人首先应该被询问是否有酗酒或成瘾的家族史。
"卫生保健提供者如何知道谁在遗传上有成瘾倾向？它可能隐藏在三代之前。风险是引发阿片类药物和阿片剂成瘾，这是预后最差的成瘾。" 阿片类药物和阿片类药物对大脑的作用类似，这两个术语经常被互换使用，但与阿片类药物不同，阿片类药物--如美沙酮--并不以吗啡为基础。
平斯基承认自己持有少数人的观点，他说任何人都不应该用阿片类药物治疗超过两周，特别是如果有成瘾的家族史。"如果你有成瘾史，并且有超过两周的特殊需要，需要由成瘾领域的人非常仔细地监测。" 他说，有许多非麻醉性止痛药，如Toradol，以及替代疗法，如针灸、按摩和脊椎按摩治疗。
平斯基是加州帕萨迪纳市拉斯-恩西纳医院化学依赖服务部门的医疗主任，他告诉医生，他每天至少接纳两名过度使用止痛药的病人。"他们一直都是成瘾者。他们并没有突然产生成瘾性。他们带着压倒性的疼痛来找我 -- 背痛、颈痛、头痛。他们无法入睡。"
他说，成瘾者的慢性身体疼痛往往是过去创伤的一种表现。药物缓解了疼痛，但却助长了毒瘾。他的方法是让他们不再服用止痛药。"我说这将是你整个生命中最糟糕的疼痛，为期两周，但这将是它的终点。同时，我们与他们一起做12步疗法和团体治疗计划，并对他们的戒断进行强化治疗。"
滥用奥施康定的反作用力
在该国的某些地区，对非法使用奥施康定的打击使得疼痛患者很难获得合法处方。
"奥施康定是第一个被联邦缉毒局列为关注药物的处方药，这使它成为目标，"罗纳德-T-利比博士说。
利比说，这种药物 "被药店和[Perdue]制药公司（OxyContin的制造商）监控。一些医生知道毒品管制局或警长正在查看这些处方，就拒绝开具处方，因为害怕被起诉。医生可能会被骗，如果病人服用一些药丸并出售一些，医生就可能犯有挪用药物罪。" 利比是卡托研究所政策报告的作者，该报告题为 "把医生当作毒贩。DEA对处方止痛药的战争 "的作者，也是杰克逊维尔北佛罗里达大学的政治学和公共管理教授。
"对毒品的战争已经成为一场对合法药物、对服用这些药物的病人以及对开这些药物的医生的战争，"塞克斯告诉医生。
美国医生和外科医生协会已经向医生发出警告。"如果你想适当地使用阿片类药物进入疼痛管理，不要。忘掉你在医学院学到的东西吧 -- 药物代理商现在制定了医疗标准。或者如果你这样做了，首先与你的家人讨论风险"。
利比正在写一本名为《医学的犯罪化》的书。美国对医生的战争》，他说，服用奥施康定可能比布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药物（NSAIDs）更安全。"奥施康定对内部器官没有损害，但非甾体抗炎药会刺激胃粘膜、肝脏和其他器官。"
平斯基说："如果你得了癌症，你会感谢上帝，奥施康定存在。不幸的是，有一个巨大的社会运动，把它诋毁为药物公司的邪恶产品。这完全是无稽之谈。这种药物本身并不坏。它是一种伟大的药物，但必须由熟练的临床医生来使用。"
寻找平衡
如何平衡慢性疼痛患者、卫生保健提供者、化学依赖治疗社区和执法部门的需求，是一个挑战。但是，我们正在努力。威斯康星大学Paul P. Carbone综合癌症中心的疼痛与政策研究小组发布年度进展报告卡，评估各州在疼痛管理中使用阿片类镇痛剂的政策。人们关注的是，癌症疼痛往往得不到充分的治疗，而像OxyContin这样的阿片类药物是必不可少的。
评价分数反映了一种平衡的方法，即防止转移和滥用的执法行为不干扰阿片类镇痛剂在治疗疼痛方面的医疗用途。该小组2006年的报告指出，在过去十年中，39个州的立法机构和医学委员会采取的政策解决了医生因开阿片类止痛药而被调查的担忧。
该报告得出结论。"尽管政策制定者和监管者做出了越来越多的努力，但对监管审查的恐惧仍然是缓解疼痛的一个重要障碍，需要多年的进一步政策制定、沟通和教育才能克服"。
