对于患有严重哮喘的人来说，一种能够重塑气道的尖端手术可能有助于改善呼吸和预防发作。
敲击 "空气通道 "可能为严重哮喘带来缓解
FRIDAY, March 18, 2022 (HealthDay News) -- 吸入剂、药片或注射帮助大多数人控制他们的哮喘，但一些患有严重疾病的人选择尖端的手术，"重塑 "他们的气道以改善他们的呼吸。
支气管热成形术可以收缩肺部的平滑肌，从而防止它们收紧并导致发作。美国食品和药物管理局于2010年批准对患有严重哮喘的成年人进行治疗。
据克利夫兰诊所称，约有5%至10%的哮喘患者的病情无法通过药物、吸入器或其他疗法得到控制。
现在，一项针对近300名患者的新临床试验报告称，他们的症状在手术后五年内有了明显的改善。他们的严重哮喘发作、急诊室就诊和住院的次数减少，使用的皮质类固醇药物也减少。
"研究报告的作者、耶鲁大学医学教授杰弗里-楚普博士说："多项研究的数据继续表明，该手术是有效的，它在五年内是持久的，而且没有任何重大的不良事件影响。"我认为它支持支气管热成形术应继续用于适当的病人。"
Chupp说，虽然被称为生物制剂的药物--另一种新型疗法--的数量正在增加，并减少了许多患者的哮喘发作，但支气管热成形术对那些对这些药物没有反应的人是有帮助的。有些人同时接受生物制剂和手术治疗。
该研究包括284名年龄在18至65岁之间的美国和加拿大患者，他们接受了支气管热成形术。大约80%的人被随访了5年。他们一直在服用皮质类固醇和长效β-激动剂来控制他们的哮喘。他们的哮喘发作、急诊、住院和用药情况在手术前12个月和手术后5年内被跟踪。
五年后，9.7%的人在使用口服皮质类固醇，而手术前则有19.4%。
总的来说，手术前有77.8%的人有严重的发作，而五年后只有42.7%。到第五年，住院的病人从16.1%下降到4.8%，急诊科就诊率从29.4%下降到7.9%。
在支气管热成形术中，外科医生将一根导管放入肺部，上面有一个四棱形的篮子。棱柱被扩大，直到它们接触到气道壁。然后用热量来收缩下面的平滑肌层，这样它就不能收紧并导致哮喘发作。
"我们所做的是重塑病人的气道。这减少了他们疾病的严重性，"Chupp说。
该研究结果发表在3月份的《CHEST》杂志上。
哮喘是一种气道的炎症。美国肺脏协会首席医疗官阿尔伯特-里佐博士说，这种炎症的许多成分可能使其难以控制。
里佐说，通常情况下，医生用抗炎药物和扩张气道的药物来治疗它，他没有参与这项研究。
"为什么有些病人对这些没有反应仍然是我们的一个谜，"Rizzo说。"它可能是炎症途径的不同部分在某些病人身上没有得到很好的控制的结果。而且，这又涉及到免疫系统和免疫系统的遗传学，仍有许多工作要做。"
Rizzo说，有治疗方案是很重要的，因为严重的哮喘会影响病人的生活质量，有时是致命的。
里佐说，这项研究增加了证据，表明这种手术是那些对其他治疗方法反应不佳的人的一种选择。
"这仍然是一个挑选合适人选的问题。谁可以做这个手术并从中受益，"他说。他说："和其他许多程序一样，这是一个应该由已经做了一段时间的人完成的程序。不是每个肺科专家都应该做这个。这是在反复做的过程中产生的更加熟练的东西。"
Chupp说，研究人员通过五年的数据没有发现任何长期不良事件。然而，也有一些短期风险。
该手术分三个阶段完成，每个阶段大约一个月的时间，每个阶段治疗肺部的不同部分。根据该研究，存在一些风险，病人可能会有严重的哮喘发作、出血和需要呼吸机支持。研究发现，这种风险在随访的几年里逐渐变低。
楚普希望进一步的研究将完善该疗法，并更好地确定哪些患者是理想的手术对象。
治疗的一个障碍。保险公司可能不支付该手术，因为他们认为这是实验性的。
"我认为支气管热成形术应该继续成为严重哮喘患者治疗算法的一部分，"楚普说。"我认为我们应该考虑进行研究，将其与生物制剂结合起来使用，以增加疾病修饰的效果，这样我们就能更多地改善患者的结果，并有可能使他们进入临床缓解期。
更多信息
美国国立卫生研究院有更多关于支气管热成形术的信息。
