一位医生解释了嗜睡症患者如何可能伴随着其他医疗问题。了解这些疾病是什么，以及为什么得到正确的诊断是如此重要。
将嗜睡症的症状与其他疾病的症状区分开来
作者：Alon Y. Avidan, MD, as told to Alexandra Benisek
重要的是要了解周期性腿部运动障碍、快速眼动（REM）、惊厥、抑郁症和其他精神健康障碍可能是嗜睡症患者的合并症。
这意味着，虽然任何人都可能有一个或多个这些病症，但嗜睡症患者有这些病症是特别常见的。
这些合并症的症状可能与嗜睡症的症状一样，这可能导致某人的疾病多年未被诊断。由于嗜睡症会影响一个人的学业、事业和社会生活，所以早期识别和治疗很重要。
我们希望能够让人们有机会发光发热，成为最好的自己。适当的治疗将使人们发挥出最大的潜力，避免生活质量低下和误诊的后果。
紊乱的快速眼动(REM)
快速眼动（REM）睡眠是我们做梦的阶段。每个人都有快速眼动睡眠，但对于嗜睡症患者，快速眼动睡眠是不正常的。它发生得非常快，你可能在入睡后就开始做梦。在大多数人中，进入快速眼动睡眠大约需要90分钟。但患有嗜睡症的人往往在上床后5至15分钟进入这一阶段。
在快速眼动睡眠中，人们经常会把梦中的内容表现出来。他们可能在睡觉时移动，这表明他们可能处于这个阶段。在对嗜睡症患者的睡眠研究中，看到这种情况是很常见的。
对于没有嗜睡症的人来说，快速眼动睡眠只在睡眠周期中出现一段时间。但是对于嗜睡症患者来说，快速眼动睡眠往往持续存在，而且还可能侵入到白天。这往往会导致不正常的午睡与做梦。
当患者醒来时也可能有一些持续的快速眼动睡眠，我们称之为睡眠瘫痪。肌肉被麻痹，并继续保持这种状态，直到醒来后几分钟。
紊乱的快速眼动睡眠也可引起催眠和催眠性幻觉。那是在人睡着时（hynogogic）或醒来时（hynopompic）发生的不寻常或怪异的梦。
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周期性腿部运动障碍
在没有嗜睡症的人中，腿部周期性运动通常在非快速眼动睡眠中更常发生。在快速眼动睡眠中很少看到周期性腿部运动。但是对于那些患有这种疾病的人来说，周期性腿部运动更加均匀。他们可能在快速眼动期和非快速眼动期睡眠中出现。
周期性腿部运动障碍并不是一个独立于嗜睡症的疾病。在嗜睡症患者的睡眠研究中，看到腿部运动是很常见的。
痉挛症（Cataplexy
在嗜睡症之外，非常非常不寻常地遇到的最重要的情况之一是惊厥症。这是指肌肉张力的突然丧失。
当患有嗜睡症的人兴奋、大笑或有强烈情绪时，他们会暂时失去控制肌肉张力的能力。这种情况对嗜睡症来说是非常特殊的。
精神障碍
嗜睡症患者很可能也有情绪障碍。原因是这种疾病的破坏性太大。嗜睡症患者比没有这种疾病的同龄人更有可能患上抑郁症。这很有趣，因为这可能与他们在白天非常困倦的事实有关，这往往使他们有更高的抑郁症风险。
另一个问题是，抑郁症的一些症状可能类似于嗜睡症的症状。事实上，当嗜睡症首次发生在儿童或青少年身上时，很难区分嗜睡症的症状和抑郁症的症状。
正因为如此，许多医生错过了年轻人的嗜睡症。他们往往认为他们的疲劳、嗜睡和精力丧失是由更常见的疾病引起的，如抑郁症。但是很多时候，当我们观察嗜睡症患者时，他们的主要症状是严重嗜睡，而抑郁症往往与疲劳有关。
困倦和疲劳是非常不同的。疲劳伴随着能量的丧失和对活动缺乏兴趣，而嗜睡症患者的困倦则没有这些。他们通常会在活动中保持警觉和兴趣，但在休息的时候，困倦可能会悄悄出现。
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还有其他合并的精神疾病，如双相情感障碍或精神分裂症。嗜睡症患者报告的一些幻觉也可能发生在精神分裂症患者身上。但精神分裂症患者的幻觉往往是听觉性的，如听到声音或人说话。视觉幻觉对嗜睡症来说更为特殊。
嗜睡症有一个亚型，被归类为中枢性失眠症。这意味着这种情况会引起嗜睡，而疾病的起源是你的大脑中枢神经系统。一个具体的类型是克莱因-莱文综合征（KLS），医生经常将其误诊为双相情感障碍。
KLS的症状与双相情感障碍相似。患有这种疾病的人往往在几天或几周的时间里长时间睡觉。他们还可能表现出严重的认知障碍、暴躁、狂躁行为或性欲亢进。在这些发作之间，与躁郁症一样，KLS患者的行为正常，可以跨越几个月，一年只有三或四次发作。
滥用药物
我们并没有从嗜睡症患者身上看到很多滥用药物的情况。当医生为人们进行诊断时，我们总是要考虑：是否有其他原因可以帮助解释病人为什么有这些症状？但滥用药物往往不在考虑之列。
事实上，人们用于治疗嗜睡症的许多药物都是预定药物，是非常有效的兴奋剂和催眠剂。但他们并不倾向于滥用这些药物。
嗜睡症评估的一部分要求我们排除物质障碍，医生在某人来做睡眠研究之前就会这样做。这取决于临床医生是否只是进行风险评估或要求某人进行药物测试。但无论他们的决定如何，排除某人可能滥用药物的可能性是至关重要的，特别是某些药物可能产生类似嗜睡的症状。
正确诊断的重要性
并发症可以有类似嗜睡症的表现，这也解释了为什么医生经常误诊这种疾病。从开始出现嗜睡症的症状到最终确诊和治疗，往往有十年的时间。
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医生通过临床评估和通过当事人的病史来区分这些疾病。如果一个人过去有抑郁症或其他合并症，然后又有嗜睡症，他们现在有两种情况，医生需要解决。
通常情况下，一种类型的药物可以治疗一种以上的疾病。例如，一些抗抑郁药有助于治疗抑郁症和嗜睡症。同样地，治疗嗜睡症的促醒药物也可以帮助提高抑郁症患者的能量水平。但也有一些时候，一些疾病同时存在，我们必须将它们分开治疗。
将嗜睡症及其合并症分开、诊断和治疗是很重要的。如果没有正确的护理，人们可能会错过基本的住宿条件，或有发生事故的风险。通过适当的治疗方案，我认为我们做出了巨大的改变。我们改善了人们的生活质量，使他们能够为自己做好事。
