沃尔特和邓普西的ATTR-CM诊断之旅(赞助):

转甲状腺素淀粉样心肌病,即ATTR-CM,是一种罕见的、危及生命的疾病,与心力衰竭有关,可模仿其他心脏疾病,而且难以诊断。

Walt和Dempsey的ATTR-CM诊断之旅

1,2 由于ATTR-CM的症状可以模仿其他更常见的心脏疾病,因此诊断起来很有难度,即使是医生对这种疾病的认识也很低。

因此,ATTR-CM患者的治疗过程可能是漫长而复杂的。它可能涉及到多次看医生和多年的测试和挫折,然后才能达到正确的诊断,对许多人来说,这种情况可能完全没有被诊断出来。

了解ATTR-CM的症状

ATTR-CM是错误折叠的蛋白质随着时间的推移在患者的心脏和身体中堆积的结果。9它通常表现为与心脏衰竭相关的症状,如疲劳、气短和小腿肿胀,但也可能包括看起来与心脏疾病无关的症状。

ATTR-CM有两种类型。10野生型是最常见的形式,与衰老有关,主要影响60岁以上的男性。12,13在美国,与遗传性ATTR-CM有关的最常见的基因突变几乎只在非洲或非洲裔加勒比人中发现。

面对ATTR-CM的诊断

对于患有野生型ATTR-CM的病人Walt来说,他花了好几年时间才发现自己的症状有了更严重的变化。虽然他在2007年首次被诊断为充血性心力衰竭,但又过了11年的测试才发现他是ATTR-CM患者。事后,他回忆起该疾病的早期迹象,这些迹象没有被检查和忽视。

另一位患有野生型ATTR-CM的患者邓普西很幸运地得到了早期诊断,但在他的病情得到确认之前,他也经历了多轮的测试。在邓普西报告呼吸急促后,一位肺科医生进行了一系列的测试,但没有发现任何问题。随后,他被转到一家医院进行一些额外的测试;然而,没有发现任何堵塞物。通过额外的随访,心脏病专家随后确认邓普西有心房颤动。为了治疗他的心房颤动,心脏病专家尝试了电击疗法,但这并没有纠正他的不规则心跳。大约四个月后,邓普西在一家顶级医疗机构进行了预约,就消融术是否可能解决他的心房颤动寻求专家的建议,而正是在这次预约中,他的ATTR-CM诊断得到了确认。邓普西的经历让他明白,找到能与你坦诚交流症状并致力于找出根本原因的专家是多么重要。

如果您有心力衰竭,并出现与上述类似的症状,请访问https://www.yourheartsmessage.com/ask-your-cardiologist,了解更多信息,并创建一个定制的讨论工具,帮助与您的医生讨论ATTR-CM。

Maurer MS, Elliott P, Comenzo R, et al. 解决心脏淀粉样变性诊断和管理中遇到的常见问题。Circulation. 2017;135(14):1357-1377. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024438.

Sipe JD, Benson MD, Buxbaum JN, et al. 淀粉样纤维蛋白和淀粉样病:化学鉴定和临床分类国际淀粉样病学会2016年命名指南。Amyloid. 2016;23(4):209-213. doi: 10.1080/13506129.2016.1257986.

Nativi-Nicolau J, Maurer MS. 淀粉样变性心肌病:最常见类型的诊断和治疗的更新。Curr Opin Cardiol. 2018; 33(5):571-579.DOI: 10.1097/HCO.0000000000000547.

Bishop E, Brown EE, Fajardo J, et al. 七个因素预测心脏淀粉样变的延迟诊断。Amyloid. 2018;25(3):174-179.DOI: 10.1080/13506129.2018.1498782.

Maurer MS, Hanna M, Grogan M, et al. Genotype and phenotype of transthyretin cardiac amyloidosis: THAOS(Transthyretin Amyloid Outcome Survey)。J Am Coll Cardiol. 2016;68(2):161-172.

Jacobson DR, Alexander AA, Tagoe C, et al. 14 333名非裔美国人中致淀粉样蛋白(TTR)V122I等位基因的流行率。Amyloid. 2015;22(3):171-174.

Rapezzi C, Lorenzini M, Longhi S, et al. Cardiac amyloidosis: the great pretender. Heart Fail Rev. 2015; 20(2):117-124.

Shah KB, Mankad AK, Castano A, et al. Transthyretin cardiac amyloidosis in black Americans. Circ Heart Fail. DOI: 10.1161.CIRCHEARTFAILURE.115.002558.

Brunjes DL, Castano A, Clemons A, et al. Transthyretin cardiac amyloidosis in older Americans. J Card Fail. DOI: 10.1016/j.cardfail.2016.10.008.

Siddiqi OK, Ruberg FL. 心脏淀粉样变:病理生理学、诊断和治疗的更新。Trends Cardiovasc Med. 2018; 28(1):10-21. doi: 10.1016/j.tcm.2017.07.004.

Connors LH, Sam F, Skinner M, et al. 与野生型转甲状腺素有关的老年性心脏淀粉样病导致的心力衰竭:一项前瞻性、观察性队列研究。循环》。2016;133(3):282-290.DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018852.

Casta?o A, Drachman BM, Judge D, et al. TTR-心脏淀粉样变的自然史和治疗:从器官移植到稳定剂和沉默剂药物的新兴疾病修改疗法。Heart Fail Rev. 2015;20(2):163-178. doi: 10.1007/s10741-014-9462-7.

Gertz MA. 遗传性ATTR淀粉样变:疾病的负担和诊断的挑战。Am J Manag Care. 2017; 23(suppl 7):S107-S112.

Maurer MS, Elliott P, Comenzo R, et al. 解决心脏淀粉样变性诊断和管理中遇到的常见问题。Circulation. 2017;135(14):1357-1377. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024438.

医生不支持任何特定的产品、服务或治疗。

Hot