什么是骨质疏松症？- 医生

了解骨质疏松症的基本情况--包括原因、症状、治疗和预防--由医生的专家提供。

骨质疏松症，意思是 "多孔的骨骼"，是一种导致骨骼逐渐变薄和变弱的疾病，使其面临更大的骨折风险。在美国，每年约有200万例骨折是由于骨质疏松症造成的。

尽管所有的骨头都可能受到这种疾病的影响，但脊柱、髋部和手腕的骨头最容易骨折。在老年人中，髋部骨折可能是特别危险的。在愈合过程中不得不长时间保持不动，可能会导致致命的并发症，如血凝块或肺炎。

在估计1000万患有骨质疏松症的美国人中，至少有80%是女性。专家认为，这是因为女性的骨骼往往较轻，密度较低，而且她们的身体在绝经后经历了荷尔蒙的变化，加速了骨量的流失。

是什么导致了骨质疏松症？

当人们年轻的时候，他们体内的骨骼被不断地分解和替换，这个过程被称为骨骼重塑。骨量通常在一个人20多岁的时候达到顶峰。

骨质流失--骨质分解比骨质增生快--通常在30岁左右开始。骨骼开始失去钙--使其坚硬的矿物质--比它们能够替代的速度快。骨骼重塑的情况减少，骨骼开始变薄。

对于女性来说，在绝经后的头5到7年里，骨密度的流失速度加快，然后又减慢。科学家们认为这是因为身体的雌激素分泌急剧下降，而雌激素似乎有助于保持骨骼中的钙质。

虽然骨密度的一些损失是衰老的自然部分，但如果你得到与骨质疏松症有关的非常多孔的骨骼和骨折的风险更高。

• 瘦小或有小的框架

• 吸烟、饮酒超过适度，或生活习惯久坐的人

• 有髋部骨折的家族史

• 曾切除卵巢，特别是在40岁之前

• 是白人或亚洲人

某些会增加骨质破坏的疾病，包括肾脏疾病、库欣综合征、甲状腺或甲状旁腺功能亢进，也会导致骨质疏松症。糖皮质激素，也称为类固醇，也会增加骨质流失。抗癫痫药物和因瘫痪或疾病而长期不活动也会导致骨质流失。

骨骼健康与您的生活习惯

您的日常习惯--好的和坏的--都会影响骨骼健康。您的生活习惯如何？

• 维生素D和钙。没有获得足够的维生素D或钙质会削弱你的骨骼。美国国立卫生研究院建议70岁以下的成年人每天应摄入600IU的维生素D。70岁以上的人，每天需要800 IU的维生素D。70岁以下的男性和50岁以下的女性每天需要1000毫克的钙。70岁以上的男性和50岁以上的女性每天需要1200毫克的钙。

• 水果和蔬菜。多吃水果和蔬菜可以为您提供镁、钾和维生素K--这些都是对骨骼健康有益的东西。

• 蛋白质。非常多的非乳制品动物蛋白会削弱骨骼。足够的蛋白质对骨骼健康很重要。问问您的医生，您每天应该摄入多少蛋白质。

• 咖啡因。当过量使用时，咖啡因会威胁到骨骼健康。

• 酒精。过量的酒精摄入会减少骨骼的形成。如果你因酒精而微醺，就更有可能跌倒。在老年人中，跌倒与骨折有关。

• 活动水平。体育活动可以帮助保持骨骼强壮。如果您不喜欢运动，请向您的医生咨询做负重运动的指导，如快速行走。询问关于举重或其他加强肌肉的运动。这两种类型都对你的骨骼有好处。

• 吸烟。研究表明，吸烟对骨骼有害。

骨质疏松症的检查和诊断

为了做出诊断，你的医生通常会询问完整的病史，要求进行骨密度测试，可能还有其他测试。

在检查中，你的医生会。

• 看你的年龄，考虑女性是否到了更年期，你成年后是否曾经骨折，你自己的家族史，以及你的习惯，如喝酒、吃饭和运动。

• 询问您服用哪些药物。有些药物，如皮质类固醇，如果长期服用会使骨骼变弱。

• 测量你的身高，看你是否失去了高度。医生会检查你的脊柱。如果它不正常地向前弯曲，这可能是你已经因骨质疏松症而发生脊柱骨折的迹象。

骨密度测试是无创的，测量髋部、脊柱、有时是前臂的骨骼中的矿物质浓度。你的医生会将你的结果与正常情况进行比较，确定你是否有低骨密度，即所谓的骨质疏松症，或骨质疏松症。

骨质疏松症的治疗

你的医生可能会推荐一种处方药来帮助限制骨质分解和维持骨密度，并降低你的骨质疏松性骨折的风险。这些药物中的大多数已被证明可以降低你的髋部和背部的骨折风险。

双磷酸盐药物的例子包括。

• Alendronate (Fosamax)

• 阿仑膦酸钠 (Binosto)

• Ibandronate (Boniva)

• Risedronate (Actonel, Atelvia)

• 唑来膦酸 (Reclast, Zometa)

其他防止骨质流失的药物选择包括。

• Raloxifene (Evista): 一种类似雌激素的药物，有助于增加骨密度，降低骨折风险。

• Romosozumab-aqqg (Evenity)：一种抗硬骨素抗体，可增加骨形成和减少骨流失。

• Abaloparatide (Tymlos)和teriparatide (Forteo)：是一种合成的甲状旁腺激素，用于被认为有骨折高风险的骨质疏松症患者。这些药物有助于建立骨密度。

• Denosumab (Prolia, Xgeva): 一种抗体，可防止分解骨骼的细胞形成，从而减少骨质流失。

• Calcitonon：一种自然产生的激素，有助于防止骨折，并可能有助于减缓骨质流失。

如果你开始服用维护骨骼的药物，请确保你的医生了解你所服用的所有其他药物。有些药物会影响骨骼，您的医生可能想让您改用另一种药物或调整剂量。

如果你正在服用双磷酸盐，5年后你可能会被换成另一种药物。如果你长期使用这些药物，获得大腿骨骨折的风险很低。

激素替代疗法（HRT）--单独的雌激素或雌激素和孕激素的组合--可以预防和治疗骨质疏松症。

然而，研究表明，激素替代疗法会增加一些妇女患乳腺癌、心脏病和中风的风险。因此，一般不建议将HRT用于大多数妇女的骨质疏松症的初始治疗，因为人们认为其健康风险超过了其益处。

对于过去曾接受过绝经期激素治疗，然后停止服用的妇女，骨骼又开始变薄--与绝经期的速度相同。

骨折后应注意什么

骨质疏松症引起的骨折通常发生在髋部、腕部和脊柱。髋部骨折通常需要手术。腕部骨折可能需要铸造或手术。

脊柱和骨折在老年人中是最常见的。脆弱的骨骼可能导致椎骨的压缩性骨折，椎骨是形成脊柱的骨骼。随着时间的推移，压缩性骨折会改变你脊柱的强度和形状。你可能会失去高度或有慢性背痛。在一些人中，疼痛可能是严重的，并可能导致其他健康问题。

骨折的疼痛缓解方案

止痛药和其他治疗方法可以帮助。选择包括。

• 阿司匹林或对乙酰氨基酚（Actamin, Anacin AF, Tylenol）。

• 非甾体类抗炎药。例如布洛芬（Advil, Motrin, Nuprin）和萘普生（Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn）。两者都可以减轻疼痛和肿胀。

• 如果你需要更强的止痛药，医生可以给你开阿片类止痛药，如可待因或吗啡。然而，医生可能不鼓励你继续服用这些强效药物。

• 物理治疗可以帮助你学习如何正确地移动，降低更多骨折的风险。

有两种手术方法，都是微创的，可以用来治疗与骨折有关的背痛。

• 椎体成形术（Kyphoplasty）包括插入一个球囊以扩大骨折的椎体。然后用骨水泥填充球囊形成的空间。气球被抽出。

• 椎体成形术包括注射骨水泥，但不使用球囊。

当考虑这些手术时，请与你的医生讨论其好处和风险。它们可能有严重的风险，如水泥渗漏，以及其他副作用，如组织损伤、肺部血凝块和呼吸衰竭。

骨质疏松症骨裂的并发症

骨质疏松症引起的骨折会影响到日常活动，如弯腰、下楼行走或做饭。及时的治疗、物理治疗和你对健康生活方式的承诺可以改善你的健康状况