你什么时候应该做骨密度扫描，以及为什么？
骨密度扫描可以在早期发现骨骼变薄。如果你已经有骨质疏松症，骨扫描也可以告诉你这个疾病的进展速度。
但是，一个不正常的骨扫描可以产生和它所回答的一样多的问题。谁应该做骨密度扫描，其结果意味着什么？如果你的骨密度低于正常值，你可以期待什么，以及你应该做什么？
与DEXA的约会
大多数骨扫描使用一种叫做DEXA（双能X射线吸收仪）的技术。在DEXA扫描中，一个人躺在桌子上，而技术员将扫描仪安装在一个长臂上（想想在牙医那里给你的牙齿照X光的机器；不同的是，这种测试使用非常低的能量辐射）。
"亚特兰大埃默里大学的内分泌学家和医学助理教授玛丽-瑞(Mary Rhee)博士说："DEXA目前是最简单、最标准化的骨密度测试形式，所以我们就用这个。
DEXA扫描仪使用非常低能量的辐射束来确定骨骼的密度。辐射量很小：大约是胸透的十分之一。该测试是无痛的，并被认为是完全安全的。孕妇不应该接受DEXA扫描，因为如果可能的话，正在发育的婴儿不应该暴露在辐射中，无论剂量多低。
测量通常在臀部进行，有时也在脊柱和其他部位进行。保险或医疗保险通常为被认为有骨质疏松症风险的妇女或已经被诊断为骨质疏松症或骨质疏松症的妇女支付测试费用。
其他不太常用的技术可以测量骨密度。它们包括
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DEXA的变种，测量前臂、手指或脚跟的骨密度。
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定量计算机断层扫描（QCT）。本质上是骨骼的CAT扫描，QCT提供比DEXA更详细的图像。
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对脚跟、腿部、膝盖骨或其他部位的骨骼进行超声波检查。
虽然所有这些都可以确定骨密度和骨质疏松症风险，但 "DEXA是最重要的测试，是黄金标准，"国家骨质疏松症基金会临床主任Felicia Cosman博士说。
解读您的DEXA骨扫描结果。T-cores和Z-cores
DEXA的分数以 "T-cores "和 "Z-cores "的形式报告。
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T-score是指一个人的骨密度与同性别的30岁健康人的骨密度的比较。
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Z-score是将一个人的骨密度与同年龄、同性别的普通人的骨密度进行比较。
分数越低（越负）意味着骨密度越低。
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T分数为-2.5或更低，即为骨质疏松症。
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T分数为-1.0至-2.5标志着骨质疏松症，意味着低于正常的骨密度，但没有完全的骨质疏松症。
将T-score乘以10%，就可以粗略估计出骨密度损失的程度。
Z-cores不用于正式诊断骨质疏松症。低Z值有时可以作为寻找骨质疏松症原因的线索。
DEXA骨扫描。您的T-Score意味着什么
被告知您的骨骼很薄是值得关注的，但不是惊恐。如果你的T-score很低，你可以期待什么？
首先，除非你是过了更年期的女性或50岁以上的男性，否则你的骨折风险是非常低的。在这些群体中，即使T-score低于-2.5，骨骼通常也很强壮，不建议进行治疗。
另一方面，如果你被告知你有骨质疏松症，请认真对待。感觉很好根本不是保护措施：脊柱的骨折可能是无声的、无痛的。"贝克说："任何患有骨质疏松症的人都应该接受某种治疗。
对于那些骨质疏松症患者（T分数在-1.0和-2.5之间），情况变得混乱。要预测这类人的骨折风险比较困难。太过关注T-score可能是一个错误。"Rhee说："DEXA T-score并不是骨骼健康或骨折风险的完美预测指标。
事实上，骨密度（通过T-score测量）只是骨折风险的一个方面。你的风险因素（见上文）可能同样重要。同时使用T-score和骨折的风险因素，可以得到更好的预测。
世界卫生组织正在开发一个使用风险因素与T-score相结合的公式，以确定10年的骨折风险。"Rhee说："我们可能会在未来几年内看到这个公式投入使用。
骨扫描T-scores。什么时候该治疗
国家骨质疏松症基金会建议对以下情况进行治疗。
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T值小于-2.0的绝经后妇女，无论是否有风险因素。
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T-scores小于-1.5的绝经后妇女，有骨质疏松症风险因素存在。
此外，任何患有脆性骨折（由轻伤引起的骨折）的人都应接受骨质疏松症的治疗。无论DEXA扫描结果如何都是如此。
治疗一般从双膦酸盐药物（Actonel、Fosamax、Boniva或Reclast）开始。这些药物被证明可以增加骨密度并减少骨折的风险。其他选择包括。
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雌性激素（荷尔蒙替代疗法）
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降钙素
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特立帕肽
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Raloxifene
此外，国家骨质疏松症基金会建议每天摄入1200毫克的钙--通过饮食和/或补充剂。
什么时候应该做骨密度扫描？
什么时候以及多长时间应该做一次骨密度扫描取决于您的年龄、风险因素以及是否已经被诊断为骨骼变薄。
一般来说：任何有骨质疏松症风险的人都应该进行骨密度扫描。不要等到发生骨折或正式诊断时再去做。
绝经后的妇女风险最高，因为雌激素（绝经后下降）可以保持骨强度。但是男性也会得骨质疏松症。"俄克拉荷马大学健康科学中心的内分泌学家和医学教授玛丽-佐伊-贝克（Mary Zoe Baker）博士说："他们只是得病较晚。贝克说，通常在70岁左右，"男性开始追赶女性 "患上骨质疏松症。
主要的专家小组对骨质疏松症的筛查和骨扫描提出了以下建议。
65岁以上的妇女。根据国家骨质疏松症基金会和美国预防服务工作组的建议，所有65岁以上的妇女都应该进行DEXA扫描。
65岁以下的绝经后妇女。对于65岁以下的妇女，不普遍推荐做骨扫描。国家骨质疏松症基金会建议对有骨质疏松症风险因素的妇女进行骨扫描。
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成年后有骨裂史
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目前吸烟
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曾有口服类固醇超过3个月的历史
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体重低于127磅
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有一个直系亲属患有脆性骨折（因轻伤而骨折，提示骨质疏松症）。
绝经前的妇女。一般来说，绝经前妇女不应进行骨扫描。即使DEXA扫描不正常，骨折的风险仍然很低，不建议进行治疗。贝克说："第一条规则是，除非你知道你要进行治疗，否则不要做这个检查"，如果结果不正常。
男性：专家们对男性骨扫描的建议有所不同。国家骨质疏松症基金会建议所有70岁以上的男性应该做骨扫描。科斯曼说，在这个年龄段，"许多男性正处于发展骨质疏松症的过程中"。
骨质疏松症的骨扫描：多长时间一次？
如果你被告知你的骨骼很薄，你会想知道随着时间的推移，骨骼是在改善还是在恶化。骨扫描应该多久做一次？
医疗保险和许多保险公司会支付患有骨质疏松症或处于高风险的妇女每两年做一次骨扫描。因为对治疗的反应发生得很慢，这通常是一个可以接受的时间间隔，据Rhee说。
Rhee说："在骨质流失率高的情况下，如服用大剂量类固醇的妇女，"检查骨密度的频率可能需要达到每6个月。
Rhee补充说，对于骨扫描正常的妇女来说，等待几年后再进行检测是可以的。
另一件要记住的事：不是所有的DEXA扫描仪都是一样的。不同制造商的机器在校准方面有轻微的差异。理想情况下，你应该在同一台DEXA扫描仪上进行所有的骨骼扫描。在不同厂家的扫描仪上重新测试可能会给人以骨质流失（或增加）的错误印象。
除了骨扫描。骨质疏松症的其他测试
除了骨扫描，骨质疏松症还需要其他检查吗？某些医疗条件可导致骨骼变薄。这些疾病包括
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肾脏疾病
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甲状旁腺功能亢进症（甲状旁腺激素分泌过于活跃）。
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维生素D缺乏症
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甲状腺功能亢进症（甲状腺功能过度活跃）
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肝脏疾病
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肠道疾病
通过了解你的病史和检查常规的实验室血液检查，你的医生可以发现这些和其他导致骨密度低的原因。
既然雌激素能保持骨骼强壮，那么检查你的雌激素水平是否有帮助？"贝克说："可能不行。罕见的是，月经量大的围绝经期妇女可能需要检查荷尔蒙。但是对于绝大多数人来说，"DEXA是他们唯一需要的检查"。
