颈椎骨关节炎(Spondylosis):症状、治疗及更多

医生提供有关颈椎骨关节炎(又称颈椎病)的信息,包括原因、症状和治疗方法。

颈椎病也被称为颈椎骨关节炎。它是一种涉及颈部骨骼、椎间盘和关节变化的疾病。这些变化是由老化的正常磨损引起的。随着年龄的增长,颈椎的椎间盘逐渐破裂,失去液体,变得僵硬。颈椎病通常发生在中年人和老年人身上。

由于椎间盘和其他软骨的退化,颈部的骨头上可能会形成称为骨质增生的刺或异常生长。这些异常增生可导致脊柱内部或脊柱神经出口的开口处变窄,这种相关情况称为颈椎管狭窄症。

颈椎病最常引起颈部疼痛和僵硬。尽管颈椎病很少是进行性的,但在严重的情况下,矫正手术会有帮助。

颈椎病的风险因素有哪些?

衰老是患颈椎骨关节炎(颈椎病)的主要因素。大多数50岁以上的人,椎体之间的椎间盘变得不再是海绵状的,提供的缓冲作用也减少。骨头和韧带变得更厚,侵占了椎管的空间。

另一个因素可能是以前颈部受伤。从事某些职业的人或从事特殊活动的人--如体操运动员或其他运动员--可能对他们的脖子施加更多压力。

不良姿势也可能在导致颈椎病的脊柱变化的发展中起作用。

颈椎病的症状有哪些?

颈椎病的症状包括。

  • 颈部僵硬和疼痛

  • 可能起源于颈部的头痛

  • 肩膀或手臂的疼痛

  • 无法完全转动头部或弯曲颈部,有时会影响驾驶

  • 转动颈部时有磨擦声或感觉

不太常见或 "非典型 "的症状包括眩晕、头痛、心悸、恶心、腹部或消化系统不适、耳鸣、视力模糊和记忆问题(失忆症)。一些研究还表明,由脊柱炎等原因引起的慢性颈部疼痛与血压升高有关。

颈椎病的症状往往会随着休息而改善。症状在早上最严重,在一天结束时又最严重。

如果颈椎病导致脊髓受压(颈椎管狭窄),会对脊髓造成压力,这种情况称为颈椎病。颈椎病伴有骨髓病的症状包括。

  • 胳膊、手、腿或脚有刺痛、麻木和/或无力的感觉

  • 缺乏协调,行走困难

  • 反射异常

  • 肌肉痉挛

  • 失去对膀胱和肠道的控制(失禁)

颈椎病的另一个可能的并发症是颈椎病,当骨刺压迫到神经时,它们会离开脊柱的骨头。疼痛向一侧或双侧手臂放射是最常见的症状。

颈椎病是如何诊断的?

医生一般会先询问你的症状并了解病史。随后会对身体进行检查,重点是颈部、背部和肩部。医生还可能测试反射和手与臂的力量,检查感觉是否丧失,并观察你的行走。

其他可能进行的检查包括成像检查,如X射线、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。磁共振成像扫描使用大型磁铁、无线电波和计算机来产生身体的最佳图像。你也可能被转诊到神经科医生处。

颈椎病的治疗方法有哪些?

在大多数情况下,颈椎病的治疗是保守性的。它们包括

  • 休息

  • 使用非甾体抗炎药(NSAIDs)或其他非麻醉性产品来缓解炎症引起的疼痛

  • 脊椎矫正术,可帮助控制较严重的疼痛发作

  • 佩戴颈圈以限制活动并提供支持

  • 其他形式的物理治疗,包括应用热疗和冷疗、牵引或运动

  • 将药物(皮质类固醇和局部麻醉剂)注射到脊柱的关节或脊柱周围区域,称为硬膜外类固醇注射或颈椎面关节注射

颈椎病何时需要手术?

颈椎病往往是一种慢性(长期)疾病。但在大多数情况下,它不是渐进性的。只有在极少数情况下才需要手术。手术的目的是消除对脊髓和神经的压力源。手术还可能包括以植入物的形式或通过椎体融合的形式增加稳定性。但只有在功能严重丧失的情况下才会考虑手术。例如,如果你的手臂、腿、脚或手指逐渐失去感觉和功能,就可能考虑手术。任何类型的脊髓压迫都可能导致永久性功能障碍。

外科医生可以从前面(前部)或后面(后部)接近颈椎。从前面接近可能被用来移除造成压力的椎间盘和骨刺。椎间盘可以用植入物代替。一个更广泛的手术需要切除两个椎间盘和部分椎体。这些部分用骨移植或植入物代替。

从背部接近会被用来进行椎板切除术或椎板成形术。在椎板切除术中,颈部椎体的后部部分--椎板和棘突--被切除。在椎板成形术中,椎体被留在原处,但沿一侧被切开。这两种手术都能缓解对脊髓或神经的压力。

与任何手术一样,存在着感染或麻醉并发症的风险。手术后通常会有一个康复计划。

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