医生解释了扁桃体周围脓肿的原因、症状、诊断和治疗,这是一种潜在的危险感染,在扁桃体旁边形成。
脓肿会引起疼痛、肿胀,如果严重的话,还会造成咽喉堵塞。如果咽喉被堵塞,吞咽、说话甚至呼吸都变得困难。
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当扁桃体的感染(称为扁桃体炎)扩散并引起软组织的感染时,可能会导致扁桃体周围脓肿。
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扁桃体周围脓肿一般不常见。当它们发生时,在青壮年、青少年和较大的儿童中更容易发生。
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引起扁桃体周围脓肿的原因
扁桃体周围脓肿最常是扁桃体炎的并发症。所涉及的细菌与引起链球菌性咽喉炎的细菌相似。
链球菌最常引起扁桃体周围软组织的感染(通常只在一侧)。然后,该组织被厌氧菌(无氧也能生存的细菌)侵入,这些细菌通过附近的腺体进入。
牙齿感染(如牙龈感染牙周炎和牙龈炎)可能是一个风险因素。其他风险因素包括。
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慢性扁桃体炎
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传染性单核细胞增多症
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吸烟
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慢性淋巴细胞白血病(CLL)
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扁桃体中的结石或钙质沉积(扁桃体石)。
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咽喉周围脓肿的症状
扁桃体周围脓肿的第一个症状通常是喉咙痛。随着脓肿的发展,可能有一段时间没有发热或其他症状。症状开始和脓肿形成之间延迟2至5天是很正常的。
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口腔和咽喉可能出现肿胀的炎症区域--通常在一侧。
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悬雍垂(挂在喉咙中间的小指头组织)可能被推开,离开肿胀的一侧口腔。
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颈部的淋巴腺可能肿大并有触痛。
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可观察到其他体征和症状。
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吞咽疼痛
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发烧和发冷
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颚部肌肉痉挛(trismus)和颈部肌肉痉挛(torticollis)
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与脓肿同侧的耳朵疼痛
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声音低沉,常被形容为 "烫手山芋 "的声音(听起来就像说话时有一口烫手山芋)。
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吞咽唾液有困难
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咽喉周围脓肿何时就医
如果出现咽喉疼痛并伴有发烧或其他症状,应通过电话或到医院就诊与医生讨论,看是否患有扁桃体周围脓肿。
如果你有喉咙痛和吞咽困难、呼吸困难、说话困难、流口水或任何其他潜在气道阻塞的迹象,你应该去最近的急诊室。
咽喉周围脓肿的检查和测试
喉周脓肿通常根据病史和体检来诊断。当腹膜周围脓肿大到可以看到时,就很容易诊断出来。医生会用灯光和可能的压舌板来观察你的口腔。靠近扁桃体的一侧喉咙肿胀和发红表明有脓肿。医生还可能用戴手套的手指轻轻推压该部位,看里面是否有感染的脓液。
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实验室检查和X射线检查并不经常使用。有时会进行X射线、CT扫描或超声检查,通常是为了确保没有其他上呼吸道疾病的存在。这些疾病可能包括以下几种。
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会厌炎,会厌(防止食物进入气管的组织瓣)的炎症
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咽后脓肿,在咽喉后部软组织后面形成的脓袋(类似于腹膜脓肿,但位置不同)。
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扁桃体周围蜂窝组织炎,软组织本身的感染(扁桃体周围脓肿在组织表面下形成)。
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你的医生可能会对你进行单核细胞增多症的测试,这是一种病毒。一些专家认为,单核细胞增多症与高达20%的扁桃体周围脓肿有关。
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你的医生也可能将脓肿的脓液送到实验室,这样就可以确定确切的细菌。即便如此,确定细菌也很少改变治疗方法。
咽喉周围脓肿的治疗和家庭护理
扁桃体周围脓肿没有家庭治疗的方法。请立即打电话给你的医生,以检查你的症状。
扁桃体周围脓肿的医学治疗
如果你患了扁桃体周围脓肿,医生首要关注的是你的呼吸和气道。如果你的生命受到威胁,因为你的喉咙被堵住了,第一步可能是在脓袋中插入一根针,排出足够的液体,使你能够舒适地呼吸。
如果你的生命没有直接危险,医生将尽一切努力使手术尽可能无痛。你将接受局部麻醉剂(就像在牙医那里)注射到脓肿上方的皮肤上,如果有必要,还将通过插入你手臂的静脉注射止痛药和镇静剂。医生将使用吸力帮助你避免吞咽脓液和血液。
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医生有几种治疗你的方案。
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针吸法是指将针头慢慢放入脓肿中,将脓液抽出到注射器中。
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切开引流是指用手术刀在脓肿上开一个小口,使脓液流出。
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如果由于某种原因,你不能忍受引流手术,或者你有频繁的扁桃体炎病史,可能需要进行急性扁桃体切除术(让外科医生切除你的扁桃体)。
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你将接受抗生素。第一剂可能是通过静脉注射。青霉素是治疗这类感染的最佳药物,但如果您过敏,请告诉医生,以便使用其他抗生素(其他选择可能是红霉素或克林霉素)。
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如果你身体健康,脓肿引流良好,你可以回家。如果你病得很重,不能吞咽,或有复杂的医疗问题(如糖尿病),你可能会被送入医院。幼儿经常需要全身麻醉进行引流,经常需要住院观察。
咽喉周围脓肿的后续治疗
腹膜周围脓肿治疗后,请安排医生或耳鼻喉科专家(耳鼻喉科医生)进行随访。另外。
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如果脓肿开始复发,您可能需要使用不同的抗生素或进一步引流。
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如果你出现过度出血或呼吸或吞咽困难,请立即就医。
咽喉周围脓肿的预防
除了限制风险外,没有可靠的方法来预防腹膜脓肿。不要吸烟,保持良好的牙齿卫生,及时治疗口腔感染。
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如果你患上了扁桃体周围脓肿,你有可能通过服用抗生素来预防扁桃体周围蜂窝织炎。但应密切监测脓肿的形成,甚至可能住院治疗。
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如果您有可能形成脓肿(例如,如果您经常患扁桃体炎),请与您的医生讨论是否应该切除扁桃体。
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与任何处方一样,即使你在几天后感觉好了,也必须完成整个疗程的抗生素。
咽喉周围脓肿的展望
患有不复杂的、经过良好治疗的扁桃体周围脓肿的人通常会完全康复。如果你没有慢性扁桃体炎(扁桃体经常发炎),脓肿复发的可能性只有10%,通常没有必要切除扁桃体。
大多数并发症发生在糖尿病患者、免疫系统被削弱的人(如艾滋病患者、服用免疫抑制药物的移植受体或癌症患者),或者那些没有认识到疾病的严重性而没有寻求医疗护理的人。
咽喉周围脓肿的主要并发症包括。
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气道堵塞
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脓肿侵蚀到主要血管而出血
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吞咽困难导致脱水
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乳房骨下的组织感染
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肺炎
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脑膜炎
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败血症(血液中的细菌)
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