药物的口腔副作用:金属味、出血和肿胀

医生解释了药物的常见口腔副作用,包括化疗和精神药物。

一般来说,药物是为了让你感觉更好。但是所有的药物,无论是口服还是注射,都有副作用的风险,已知有数百种药物会导致口腔(口腔)问题。用于治疗癌症、高血压、严重疼痛、抑郁症、过敏、甚至普通感冒的药物,都可能对你的牙齿健康产生负面影响。这就是为什么你的牙医,而不仅仅是你的医生,应该始终了解你正在服用的所有药物,包括非处方药产品、维生素和补充剂。

下面列出了一些最常见的与口腔有关的(口腔)药物副作用。

口腔干燥 (Xerostomia)

有些药物会减少口腔内的唾液量,导致不舒服的口干(Xerostomia)。没有足够的唾液,口腔内的组织就会受到刺激而发炎。这增加了你感染、蛀牙和牙龈疾病的风险。

已知有超过400种药物会导致口干。口干也是某些化疗药物的一个副作用。

一些将口干列为副作用的药物包括。

  • 抗组胺药

  • 抗抑郁药

  • 抗精神病药物

  • 帕金森病的药物

  • 阿尔茨海默病药物

  • 肺部吸入剂

  • 某些血压和心脏药物,包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、钙通道阻断剂、β-阻断剂、心律失常药物和利尿剂

  • 癫痫药物

  • 异维A酸,用于治疗痤疮

  • 抗焦虑药物

  • 抗噁心和抗腹泻药物

  • 麻醉性止痛药

  • 东莨菪碱,用于预防晕动症

  • 抗痉挛药物

口干可能是一个令人烦恼的问题。然而,很多时候,使用药物的好处超过了口干的风险和不适感。喝大量的水或咀嚼无糖口香糖可能有助于缓解你的症状。唾液替代品,如那些你喷到嘴里的唾液,也可能是有效的。

真菌感染

某些用于治疗哮喘的吸入器药物可能导致口腔内的酵母菌感染,称为口腔念珠菌病。使用吸入器后用清水漱口可以帮助防止这种副作用。

牙龈肿胀(牙龈过度增生)

有些药物会导致牙龈组织的堆积,这种情况称为 "牙龈过度生长"。牙龈组织变得如此肿胀,以至于开始在牙齿上生长。牙龈过度生长会增加你患牙周病的风险。肿胀的牙龈组织为细菌创造了一个有利的环境,这可能会损害周围的牙齿结构。

可导致牙龈肿胀和过度生长的药物包括。

  • 苯妥英,一种癫痫病药物

  • 环孢素,一种免疫抑制剂,通常用于防止移植排斥反应

  • 称为钙通道阻断剂的降压药,包括硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓和氨氯地平等

男性更有可能出现这种副作用。现有的牙菌斑也会提高你的风险。良好的口腔卫生和更频繁地看牙医(也许每三个月一次)可以帮助降低你发生这种情况的几率。

口腔内壁的炎症(粘膜炎)

粘膜炎是口腔和消化道内壁湿润组织的炎症。这种组织被称为粘膜。粘膜炎是化疗治疗的一个常见的副作用。医生认为某些化疗药物,包括甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶,引发了一种复杂的生物变化模式,损害了构成粘膜的细胞。粘膜炎引起口腔和舌头的疼痛肿胀,并可能导致出血、疼痛和口腔溃疡。这种情况会使人难以进食。

如果你饮酒、吸烟、不注意牙齿和牙龈、脱水、或患有糖尿病、艾滋病或肾脏疾病,在服用化疗药物后更有可能发生粘膜炎。

可引起粘膜炎的化疗药物包括

  • alemtuzumab (Campath)

  • 天冬酰胺酶 (Elspar)

  • 博莱霉素 (Blenoxane)

  • 蒲公英(Myleran, Busulfex)

  • 卡培他滨 (Xeloda)

  • 卡铂(Paraplatin)

  • 环磷酰胺(Cytoxan)

  • 阿糖胞苷(Cytosar-U)

  • 达柔比星(Cerubidine)

  • 多西紫杉醇(Taxotere)

  • 多柔比星 (Adriamycin)

  • 表柔比星 (Ellence)

  • 伊托泊苷(VePesid)

  • 氟尿嘧啶(5-FU)

  • 吉西他滨(Gemzar)

  • 羟基脲(Hydrea)

  • 依达比星 (Idamycin)

  • 白细胞介素2 (Proleukin)

  • 伊立替康 (Camptosar)

  • 洛莫司汀 (CeeNU)

  • 麦考酚胺 (Mustargen)

  • 美法仑(Alkeran)

  • 甲氨蝶呤 (Rheumatrex)

  • 丝裂霉素 (Mutamycin)

  • 米托蒽醌 (Novantrone)

  • 奥沙利铂 (Eloxatin)

  • 紫杉醇(Taxol)

  • 培美曲塞 (Alimta)

  • 喷司他丁 (Nipent)

  • 丙卡巴嗪 (Matulane)

  • 硫特帕 (Thioplex)

  • 托泊替康(Hycamtin)

  • 曲妥珠单抗 (Herceptin)

  • 曲妥珠单抗 (Vesanoid)

  • 醋甲司汀 (Velban)

  • 长春新碱 (Oncovin)

口疮(溃疡)

口腔溃疡是指发生在口腔内或舌头上的开放性(溃疡性)疮疡。口腔溃疡经常被比作 "火山口",因为它们中间有一个洞。这个洞实际上是排列在口腔内的湿润组织(粘膜)的一个断裂。口腔溃疡也可能被称为口腔溃疡。

引起粘膜炎的化疗药物可以导致口疮的发生。这类药物包括

  • alemtuzumab (Campath)

  • 博莱霉素 (Blenoxane)

  • 卡培他滨 (Xeloda)

  • 西妥昔单抗 (Erbitux)

  • 多西紫杉醇 (Taxotere)

  • 多柔比星 (Adriamycin)

  • 表柔比星 (Ellence)

  • 埃罗替尼 (Tarceva)

  • 氟尿嘧啶(5-FU)

  • 甲氨蝶呤(Rheumatrex)

  • 舒尼替尼 (Sutent)

  • 长春瑞滨 (Oncovin)

其他与口疮发生有关的药物包括

  • 阿司匹林

  • 用于治疗类风湿性关节炎的黄金

  • 青霉素

  • 苯妥英

  • 磺胺类药物

  • 链霉素

味觉变化,包括金属味

有时,一种药物会改变你的味觉。身体对味道的感觉能力的改变被称为味觉障碍。有些药物会使食物的味道不同,或者会导致你口中出现金属味、咸味或苦味。味觉变化在服用多种药物的老年患者中特别常见。

通常情况下,味觉变化是暂时的,当你停止服药后就会消失。

化疗药物,包括甲氨蝶呤和多柔比星,是导致味觉变化的常见原因。

许多其他药物也与味觉变化有关。它们包括

过敏(抗组胺)药物

  • 马来酸氯苯那敏 (chlorpheniramine maleate)

抗生素类

  • 氨苄青霉素

  • 博来霉素

  • 头孢曼多

  • 左氧氟沙星(Levaquin)

  • lincomycin

  • 四环素类药物

抗真菌药物

  • 两性霉素B

  • 格列卫

  • 甲硝唑

抗精神病药物

  • 三氟拉嗪

哮喘药物

  • bamifylline

双磷酸盐类

  • 乙膦酸钠

血压药物

  • 卡托普利

  • 地尔硫卓,一种钙通道阻断剂

  • 依那普利,一种ACE抑制剂

血液稀释剂

  • 双嘧达莫

降低胆固醇的药物

  • clofibrate

皮质类固醇(用于治疗炎症)

  • 地塞米松

  • 氢化可的松

糖尿病用药

  • 格列吡嗪

利尿剂

  • 阿米洛利

  • 乙醯胺酸

青光眼药物

  • 乙酰唑胺

痛风药物

  • 别嘌呤醇

  • 秋水仙碱

心脏药物

  • 硝酸甘油贴片

缺铁性贫血药物

  • 苏打铁(注射给药)

肌肉松弛剂

  • 巴氯芬

  • 氯美扎酮

帕金森病的药物

  • 左旋多巴

类风湿性关节炎治疗

  • 黄金

癫痫发作药物

  • 卡马西平

  • 苯妥英

甲状腺药物

  • 卡比马唑

  • 甲巯咪唑

移植排斥药物

  • 硫唑嘌呤

结核病用药

  • 乙胺丁醇

戒烟产品

  • 尼古丁皮肤贴片

刺激性药物

  • 安非他命

牙齿腐烂

长期使用加糖的药物会导致蛀牙。糖是许多类型的药物产品的添加成分,从维生素和咳嗽药水到抗酸剂和糖浆类药物。使用此类产品后要漱口,或询问医生或药剂师是否有无糖的替代品。

牙齿变色

20世纪50年代,医生发现怀孕期间使用四环素类抗生素会导致孩子的牙齿呈褐色。当一个人服用四环素时,一些药物会沉淀到人体用来建造牙齿的钙质中。当牙齿长出来时,它们是淡黄色的,暴露在阳光下会逐渐变成褐色。

然而,如果在所有牙齿形成后服用四环素,则不会导致牙齿变色。只有在主牙或副牙长出之前服药,才会引起牙齿颜色的变化。

今天,不建议在怀孕期间或牙齿仍在形成的幼儿(8岁以下)使用四环素和相关抗生素。

其他药物被认为会影响现有牙齿中或牙齿上的材料,导致染色。

以下药物可导致棕色、黄棕色或灰色的牙齿变色。

  • 阿莫西林-克拉维酸钠(Augmentin),一种用于治疗多种细菌感染的抗生素

  • 洗必泰,一种防腐剂/消毒剂

  • 多西环素,一种与四环素有关的抗生素,常被用于治疗痤疮

  • 四环素,一种用于治疗痤疮和一些呼吸道感染的抗生素

过多的氟化物(存在于一些维生素咀嚼片、牙膏和漱口水中)会导致牙釉质上出现白色条纹,或出现白褐色的变色。在严重的情况下,过量的氟化物(称为氟中毒)可导致永久染色的棕色牙齿。

以下药物可能导致绿色或蓝绿色的灰色。

  • 环丙沙星(Cipro),一种被称为喹诺酮类的抗生素

  • 米诺环素,一种与四环素有关的抗生素

口服铁盐会导致牙齿变黑。

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