什么样的手术能治疗多发性硬化症?

如果药物治疗对你的多发性硬化症症状效果不好,手术可能是一个选择。了解哪些手术是用来治疗多发性硬化症症状的,以及它们是如何发挥作用的。

多发性硬化症的手术和程序

由于多发性硬化症(MS)无法治愈,你的医生会尝试控制你的症状并减缓疾病的发展。开始时,你可能会服用一些药物组合并接受物理治疗。

如果药物治疗不起作用或有你无法忍受的副作用,你的医生可能会建议你做手术或其他程序。你可能会听到其中一些手术被称为功能性神经外科。这是一个广泛的术语,指改变你的神经系统部分功能的手术。

巴氯芬泵

高达80%的多发性硬化症患者有痉挛现象。这是你的大脑和肌肉之间的信号被扰乱,使你的肌肉变得僵硬。痉挛会使你难以行走、说话和吞咽。你也可能出现疼痛的痉挛,或干扰你的睡眠。最终,它可能限制你的运动范围。

一种治疗痉挛的药物是一种叫做巴氯芬的肌肉松弛剂。如果口服药物对你不起作用,你可能得到一个鞘内巴氯芬泵。(这种方法也被称为ITB或鞘内巴氯芬疗法。)你的医生将一个泵植入你的腹部皮肤下。它连接到一根细而灵活的管子上,将药物直接输送到你的脊柱液中。

为了检查这种治疗是否适合你,你的医生会先做一个测试。他们会将针头插入你的脊柱(称为脊髓穿刺),将巴氯芬注射到你的脊髓液中。几个小时后,你的医生将知道药物是否有效。

你需要在麻醉状态下进行手术来放置泵。这总是会带来一些风险。其他可能的并发症包括。

  • 手术部位的感染

  • 泵出现故障,当你突然停止用药时,可能会导致戒断症状

  • 意外服用过量的巴氯芬

ITB的优点包括。

  • 巴氯芬直接进入您的脑脊液,效果更好。

  • 你的身体得到稳定的剂量。

  • 比起口服药物,副作用更少。

  • 您的医生可以调整药物的流量,使之在一天内发生变化。

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脑深部刺激

震颤,即你的头部、四肢或身体不受控制地颤抖或摇晃,影响多达60%的多发性硬化症患者。它们会使你难以进食或穿衣。在严重的情况下,你可能有吞咽或说话的困难。有些人发现震颤在情感上难以处理。

这是一个很难治疗的症状。你的医生可能会让你尝试几种不同的药物。如果你的情况很严重或药物没有帮助,你可能会接受一种叫做深部脑刺激(DBS)的手术。

在脑深部刺激术中,神经外科医生将电极放入你的大脑。他们在你的胸部皮肤下植入一个可编程的装置,一种控制器。在你的头部和颈部皮肤下有一根电线将控制器与电极连接起来。DBS发送电脉冲,扰乱导致震颤的大脑活动。

DBS对多发性硬化症的效果不如对其他一些疾病的效果好。但它仍然可能改善你的症状。其风险包括

  • 有可能发生脑出血或中风

  • 感染

  • 设备出现问题

  • 头痛

当你的大脑受到刺激的时候,你可能会有。

  • 失去平衡

  • 脸部或四肢有刺痛感

  • 语言或视力问题

根治术

一些多发性硬化症患者,不到5%,有强烈的面部疼痛,称为三叉神经痛,或TN。它常常被描述为像电击一样的感觉。简单的行为,如触摸你的脸、刷牙、说话或咀嚼,都可能引发它。它也可能无缘无故地发生。

如果药物治疗不能缓解你的TN,根治术可能有帮助。在这个过程中,你的医生会破坏你头部三叉神经的纤维,使它不能再传递疼痛信号。根管切除术是一个门诊手术。你在恢复几个小时后就可以回家。

根管切除术的类型包括。

  • 甘油/甘油,医生会注射一种化学物质来破坏神经。

  • 射频,使用特殊的针和电流来烧毁神经纤维

当神经重新生长时,你的疼痛可能会恢复,通常在1-6年内。但你可以再次接受根治术。面部麻木是一个可能的副作用。如果你接受的是射频治疗,这种情况更有可能。

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其他程序

神经外科医生可以做其他程序,可能会改善震颤或三叉神经痛。

放射性外科手术,尽管它的名字,并不是手术。该手术使用聚焦辐射来瞄准大脑或神经的部分。

对于三叉神经痛,它使用辐射来破坏神经纤维。这是一种门诊手术,你不需要麻醉。它可能需要4周至8个月的时间才能感受到完全的效果。这是治疗TN的最不具侵入性的手术。

为了治疗震颤,神经外科医生将向你大脑深处一个叫做丘脑的区域发送辐射,该区域处理感觉信息。

放射外科手术也被称为伽玛刀、赛博刀或X刀。

胃造口术

吞咽障碍,或吞咽困难,在晚期多发性硬化症患者中更为常见。但它也可能发生在任何患有此病的人身上。如果控制口腔和喉咙的神经受损或减弱,你可能会发现很难喝水或吃饭。

这种情况可能很严重,原因有二。首先,你可能无法获得你需要的液体和营养物质。第二,你有窒息的风险,这可能将食物颗粒送入你的肺部。这可能导致感染。你的医生可能会推荐一种叫做经皮内窥镜胃造口术的手术,或称PEG。

对于PEG,外科医生通过你上腹部皮肤上的一个开口将一个灵活的喂食管插入你的胃。这通常是一个门诊手术。你的医生将对该区域进行麻醉,并给你静脉注射药物来放松你。一旦管子到位,你可以通过它获得营养和液体。

可能的并发症包括。

  • 胃内容物漏出

  • 疼痛

  • 管子移动或堵塞

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