视神经炎:症状、原因、测试、诊断、治疗

视神经炎是多发性硬化症(MS)的一个常见症状,影响眼睛和你的视力。向医生了解更多关于视神经炎的症状、原因、诊断、治疗和并发症。

它可能突然发生。你的视力变得暗淡或模糊。你不能看到颜色。当你移动眼睛时,你的眼睛会疼痛。这是多发性硬化症(MS)患者的一个普遍问题。这些症状看起来很吓人,但大多数人都能完全康复,往往不需要治疗。

什么是视神经炎?

我们不知道为什么,但有时你的免疫系统会攻击覆盖和保护视神经的称为髓鞘的脂肪涂层。当髓鞘受损或缺失时,你的视神经就不能向你的大脑发送正确的信号。这可能导致你的视力变化。

视神经炎是复发缓解型多发性硬化症最常见的症状之一。但当你服用某些药物或患有糖尿病时,它也可能发生。它还与视神经炎(NMO)或Devic病有关。这种自身免疫性疾病导致免疫系统细胞和抗体攻击你的视神经、脊髓,有时还攻击你的大脑。

视神经炎的症状

这种情况通常来得很快,在几小时或几天内就会出现。你可能会注意到这些症状中的一些。

  • 移动眼睛时疼痛

  • 视力模糊

  • 丧失色觉

  • 难以看清侧面

  • 视力中心有一个洞

  • 少数情况下会失明

  • 头痛 -- 眼后的钝痛

成人通常只在一只眼睛里得视神经炎,但儿童可能两只眼睛都有。

有些人在几周内就会好转,甚至不需要治疗。对其他人来说,这可能需要一年的时间。也有少数人从未完全恢复视力。即使其他症状消失了,他们可能仍然有夜视或看不清颜色的问题。

如果你有多发性硬化症,热也会使视神经炎症状再次发作--通常是在洗完热水澡、运动、发烧或感冒后。一旦你冷静下来,这些问题通常就会消失。

引起视神经炎的原因

我们不知道确切的原因是什么。医生认为当你的免疫系统出现问题时,它就会攻击覆盖和保护视神经的髓鞘。髓鞘会发炎并导致疼痛。一旦受损,它就不能从你的眼睛向你的大脑传递信息。

视神经炎与多发性硬化症有密切联系。大约一半的多发性硬化症患者会得到它。它也是该疾病的一个早期迹象。

其他原因包括。

  • 细菌性感染,如莱姆病

  • 病毒性感染,如麻疹和腮腺炎。

  • 自身免疫性疾病,如肉毒杆菌病、红斑狼疮和神经性视网膜炎

  • 药物,包括奎宁和一些抗生素

什么是视神经炎的风险因素?

如果您有以下情况,您可能更容易得视神经炎。

  • 患有多发性硬化症

  • 居住在高海拔地区

  • 是白人

  • 是否为女性

  • 年龄在20-40岁

  • 有某些基因会提高你的几率

视神经炎并发症

即使视神经炎的症状消失了,你也可能会有。

  • 一些视神经损伤。可能会也可能不会引起症状。

  • 视力变化。你的视力应该和视神经炎前一样敏锐,但你可能看不清颜色。

  • 药物的副作用。最常用于治疗视神经炎的类固醇对你的免疫系统有抑制作用。你可能更容易受到感染。这些药物也可能导致情绪变化和体重增加。

诊断视神经炎的测试

如果您的普通医生认为您可能患有视神经炎,他们可能会将您转到神经科的眼科专家那里。你很可能会进行常规眼科检查,以检查。

  • 您的色觉

  • 您能在图表上读到的最小的字母

  • 您的侧面,或周边的视觉

他们也会使用一种叫做磁共振成像(MRI)的测试。它能为你的大脑创建一个详细的图像,帮助你的医生寻找被称为病变的受损区域。他们可能会在你手臂的静脉中注射染料。这将使你的视神经和大脑更容易被看到。

你的医生可能使用的其他测试包括。

瞳孔反应试验。医生会用强光照射你的眼睛,看它们的反应。

眼镜检查。它检查你的视神经,看其是否肿胀。

血液检查。他们可以在你的血液中找到显示你可能会得或已经得神经性脊髓炎的蛋白质。

腰椎穿刺。如果双眼都受到影响,如果你不满15岁,或者如果你的医生认为你有感染,他们可能会使用这种测试来检查包围你的大脑和脊髓的液体。你可能会听到他们叫它 "脊髓穿刺"。

光学相干断层扫描(OCT)。它测量你的视网膜神经的纤维层。如果你有视神经炎,它将比没有视神经炎的人更薄。

视觉诱发反应。医生用小贴片将电线固定在你的头上。当你观看一个显示交替棋盘图案的屏幕时,这些导线记录了你大脑的反应。该测试测量你的视神经向你的大脑发送信号的速度。如果它被损坏,它们会移动得更慢。

预计2至4周后再去看医生,以确认诊断。

视神经炎的治疗

这种情况通常会自行消失。为了帮助你更快地痊愈,你的医生可能会通过静脉注射给你大剂量的类固醇药物。这种治疗也可能降低你患其他多发性硬化症的风险,或者如果是其原因,则推迟其开始。但是,虽然这些药物有助于消肿,但它们不会对你的视力产生影响。

在特殊情况下,你的医生可能会建议其他治疗方法,如。

  • 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)。你也可能听到它被称为血浆交换。这是一种由血液制成的药物。你通过手臂上的静脉获得它。它的费用很高,而且医生并不完全确定它是否有效。但如果你有严重的症状,并且不能使用类固醇,或者类固醇对你没有帮助,这可能是一个选择。如果你有视神经炎,并且你的大脑核磁共振成像显示你有病变,你可以长期接受这种治疗。

  • 注射维生素B12。这种情况很少见,但当身体中这种营养素含量过少时,就会发生视神经炎。在这些情况下,医生可以开出额外的维生素B12。

如果你的视神经炎是由某种疾病引起的,你的医生会治疗该疾病。

前景如何?

一旦你的视力恢复正常,你就会再次患上视神经炎,特别是如果你有多发性硬化症。如果你的症状恢复,一定要告诉你的医生。也要报告任何新的症状或变得更糟的症状。

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