共济失调导致多发性硬化症患者肌肉失去控制和平衡，出现震颤、走路不稳、说话不清和眩晕。了解如何治疗多发性硬化症的共济失调，包括物理治疗康复、辅助设备或支架。
共济失调会影响你对眼睛运动的控制，以及你用来走路、坐起、站立、说话或吞咽的肌肉。当你试图在家里或工作中做普通工作时，你的四肢和肌肉可能会抽搐或颤抖。
共济失调可能导致你在站立或试图走过一个房间时失去平衡。其他人可能认为你踉踉跄跄是因为你喝醉了。这些症状会使你感到尴尬。
谁会得共济失调症？
共济失调是多发性硬化症（MS）的一个常见症状，约有80%的患者受此病影响。如果你患有原发性进行性或继发性进行性多发性硬化症，你可能更有可能在某个时候出现共济失调。
许多多发性硬化症患者只有轻微的共济失调症状。震颤和协调性丧失不会对他们的日常活动造成很大影响。也有一些治疗方法，包括康复训练，可以帮助你控制多发性硬化症的共济失调。
什么原因导致了多发性硬化症的共济失调？
即使你有震颤或缺乏肌肉控制的共济失调，它也不是由肌肉无力引起的，而是由多发性硬化症引起的运动和感觉神经受损。
在多发性硬化症中，炎症会攻击和损害神经纤维和髓鞘，髓鞘是围绕着你的大脑和脊髓的神经的保护组织。最终，通过发送和接收电信号来控制你的运动的神经细胞被损坏。神经不能正常地相互沟通以控制你的身体运动。
共济失调的类型
多发性硬化症患者可能有三种类型的共济失调中的一种或多种：小脑、感觉和前庭。
小脑性共济失调是由位于大脑后部、脑干和颈部上方的小脑受损所致。小脑只有拳头大小。小脑内的神经元控制你的自主肌肉运动，帮助你站立、平衡和稳定自己。
多发性硬化症的炎症可导致你的小脑或与小脑相连的部分出现病变或疤痕。这可能导致控制你身体一侧或两侧的肌肉和运动的不同神经的行动受到干扰。
小脑共济失调可能导致你在行走、站立或移动时失去协调。你可能有颤抖的眼睛或手部动作。你可能无法保持稳定的姿势或平衡。小脑共济失调可能使你失去对用于说话的肌肉的控制，导致说话含糊不清、缓慢或不正常。你的关节活动范围也可能减少。
小脑共济失调的损害可能导致一些多发性硬化症患者的认知症状。你可能无法像以前那样组织你的思想，制定计划或处理新信息。你可能有时会变得喜怒无常、焦虑或抑郁。
感觉性共济失调也被称为本体感觉性共济失调。它是指你的关节、四肢和其他身体部位的运动失去敏感性。感觉性共济失调是由你脊髓后部背柱的神经受损引起的。这些神经向你的大脑传递信息，调节你的身体部位和四肢的位置。
感觉性共济失调也可能是由你大脑中接收神经信息的部分的变化引起的，如小脑、丘脑和顶叶。你的大脑混淆了关于本体感觉的信息，或当你移动时如何将你的身体置于一个空间内。
多发性硬化症的感觉共济失调导致你走路不稳。走路时你的脚跟可能会踩到地板上，所以看起来像在跺脚。
在晚上或在光线昏暗的房间里，感觉性共济失调的症状可能更严重，因为你无法感觉到你的脚离地面有多远，或者你的手离椅子的背面有多远。你可能会出现罗姆伯斯征，或在闭眼或黑暗的情况下姿势不稳和失去平衡。罗姆伯斯征会增加你跌倒的风险。
前庭共济失调是由你的前庭系统受损引起的，如你的内耳结构和充满液体的耳道，控制你的平衡感。如果多发性硬化症导致你的脑干或前庭系统部分发生病变，或者多发性硬化症损害了连接你内耳中控制平衡的微小器官的神经，也可能发生前庭共济失调。
前庭共济失调会导致眩晕，失去平衡，头晕，恶心，呕吐，眼睛抖动或抽搐。有些多发性硬化症患者的前庭共济失调发展缓慢，所以他们只是失去平衡或均衡，没有其他严重的症状。
共济失调会如何影响你的日常生活？
共济失调会使许多普通的日常工作成为真正的挑战。您可能在穿衣服、拿叉子、开罐子或在电脑键盘或手机上打字时都很吃力。随着你失去运动协调性，你可能无法进行你喜欢的运动。
个人安全问题。有共济失调的多发性硬化症患者更有可能跌倒或绊倒。不平坦或不稳定的表面尤其危险，如楼梯、自动扶梯、机场的移动人行道、船或桥梁。
共济失调可能导致视力问题。你可能无法控制你的眼球运动或聚焦，所以很难阅读。多发性硬化症患者可能因共济失调而出现视力模糊或重影。
你可能有吞咽食物的困难，甚至在喝水时被噎住或塞住。你的言语可能变得含糊不清，因此如果你需要帮助或指示，其他人无法理解你在说什么。
共济失调可导致一些多发性硬化症患者的严重疲劳。你必须付出更多的努力来做普通的动作，集中注意力，以免伤害自己。正常的活动会使人疲惫不堪。
情绪和自我形象。患有共济失调的人可能要付出情感代价。你可能会因为你的震颤或失去平衡而感到尴尬。这可能降低你的自我形象。你甚至可能避免社交活动，因为你不想让别人看到你发抖、掉东西或挣扎着走路。
你可能开始觉得在没有家人或朋友帮助的情况下，你能处理的活动或任务有限。你觉得你已经失去了独立性。
共济失调测试
您的医生可能会进行一些简单的测试，以衡量您在基本运动中失去肌肉控制和平衡的程度。
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当您在检查室时，他们可能会要求您走直线，将一只脚放在另一只脚前面，或将您的手指接触他们伸出的手指，然后再接触您的鼻子。他们可能会要求你在闭眼和睁眼的情况下重复动作。
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他们也可以测试您的罗姆伯斯征。睁开眼睛，你会站在原地，双脚尽可能靠近，平放在地板上。然后闭上眼睛，测试你的平衡能力。共济失调引起的神经或脊髓损伤可导致你摇摆不定。
如何治疗和管理您的共济失调症状？
震颤在多发性硬化症中是很难治疗的。但结合治疗和调整你的运动方式可能有助于你控制共济失调。
物理和职业康复。物理治疗师（PT）可以指导你学习和进行一系列的练习，以建立你核心肌肉的力量和稳定性。这些是你躯干和骨盆中的肌肉，如你的腹肌（abs）、背部肌肉和臀部肌肉。共济失调常常导致多发性硬化症患者出现这些肌肉的弱点，因为你失去了平衡，促使你更多地坐着而不是走路或走动。
你也可以与职业治疗师（OT）一起工作，学习如何处理疲劳或肌肉颤抖，使你在做普通工作时失去平衡。你的职业治疗师可以告诉你如何使用辅助设备，比如用加权叉子在手颤抖的情况下更容易吃晚饭。
在康复治疗中，你的物理治疗师可能会建议一些活动来帮助你改善平衡和协调，如瑜伽、太极拳或在家里玩平衡板。这些运动和游戏可以振奋你的精神，也可以保护你在多发性硬化症中的认知功能。
在康复治疗中，你还可以学习补偿技术，使普通的动作或任务对你来说更容易。
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您的康复师可能会教您对失去平衡作出反应和适应的练习。他们可能会训练你通过头部和眼睛的运动，在没有完全的视觉或光线的情况下行走，或在不稳定的表面上转移你的重量。
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他们可能会训练你采取简单的预防措施来降低你的跌倒风险，例如在走路时如何扶住扶手或栏杆。在康复训练中，您可能会学习如何在活动中暂停和休息，以避免自己疲惫或跌倒。
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他们可以向您展示一些小技巧，使动作更容易，例如如果共济失调影响到您的手臂，就穿紧身的运动服或戴上加重的袖口。
移动辅助工具。你的物理治疗师可以为你开出手杖、支架或助行器，并教你如何正确使用它们。移动辅助工具可以帮助多发性硬化症患者更安全地移动，减少跌倒的风险。
安装在你的脚踝或脚上的支架可以帮助你更稳定地行走。支架还可以帮助你稳定你的手臂、手或颈部，以便更好地控制你的动作。
语言治疗。如果你的嘴巴周围的肌肉有震颤，医生可以把你介绍给语言治疗师。他们可以和你一起工作，使你说话更慢更清楚，或帮助你控制说话时的音量。
药物治疗。你的医生可能会给你开一种标签外的药物，可能会缓解你的震颤，尽管它们可能没有被FDA批准用于治疗MS震颤。
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Buspirone (Buspar)
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氯硝西泮 (Klonopin)
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加巴喷丁 (Neurontin)
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羟嗪 (Atarax, Vistaril)
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异烟肼(Laniazid, Nydrazid)
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昂丹司琼 (Zofran)
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左乙拉西坦(Keppra)
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Primidone (Mysoline)
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Propranolol (Inderal)
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Topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR)
大麻或医用大麻在一些小的研究中显示可以改善震颤，但还需要做更多的研究，以了解这对多发性硬化症患者是否是一种有效、安全的治疗选择。
