诱导和升级是多发性硬化症治疗的两种主要方法，一种是积极的，一种是保守的。你的医生会帮助你决定哪种方法更适合你。
为了治疗多发性硬化症，医生做了一些不同的事情。他们使用药物来治疗炎症等症状。他们还使用药物来预防复发，例如复发的多发性硬化症患者。这种形式的疾病来得快去得也快，是由阵发性炎症引起的。对于所有类型的多发性硬化症，包括原发性和继发性进展性多发性硬化症，这些疾病会随着时间的推移而恶化，并涉及神经本身的损害，医生使用改变病情的药物（DMDs）。DMDs直接针对多发性硬化症，以减缓其进展。
根据患者多发性硬化症的性质，医生通常有两种治疗方法。它们是诱导治疗和升级治疗。在这两种情况下，专家们说应该尽早开始治疗。区别在于第一次治疗的积极性如何。
什么是升级治疗？
升级治疗是大多数多发性硬化症患者的标准方法。在升级治疗中，你的医生会让你开始服用某些DMD，通常是通过注射（β-干扰素、醋酸格拉替雷），可以从医生那里或者在家里服用。你也可以得到丸剂形式的DMD（富马酸二甲酯、特立氟胺）。这些DMD在疗效和副作用的风险之间有一个很好的平衡，相对较低。注射后，你可能会觉得自己得了流感。这通常在几天后就会消失。你也可能在注射的地方有一些刺激性。对于更具侵略性的多发性硬化症，你的医生将开始使用药效稍强的DMD。目前有十几种药物被批准用于复发性多发性硬化症，这是最常见的类型。大约85%的多发性硬化症患者最初被诊断为这种形式的多发性硬化症。
如果之前的治疗无效，你会根据需要转向更多、更有力的治疗。每种治疗都有更多的副作用风险。升级治疗的理念是为每个病人的独特疾病找到有效性和安全性的完美平衡。虽然这确保了药物的长期安全性，但你也面临着疾病重新激活的风险。
什么是诱导治疗？
在诱导治疗中，你的医生会用更强的药物或疗法开始治疗你。这些药物包括强大的免疫抑制药物，其中许多也被用于治疗癌症。有些药物是以片剂形式服用的，而有些则是注射或在医院里通过静脉注射。其中一些药物也是在升级治疗期间给予的，但直到治疗后期才给予，原因是你有严重的多发性硬化症或你的多发性硬化症对较温和的方法没有反应。
诱导也可以从使用你自己的骨髓进行干细胞移植开始。这是一个一次性的手术。医生会从你的骨髓中收集造血干细胞。然后，他们在你接受化疗时储存这些细胞，以减慢你的免疫系统。然后，医生通过静脉注射将干细胞还给你。这被认为是通过清除和重建你的免疫系统来重新启动它。这些移植适用于50岁以下的严重多发性硬化症患者，他们患病时间不超过10年。
诱导治疗的目的是首先强烈减缓你的免疫系统。然后，你将继续接受维持治疗，使用药力较弱的药物来控制你的免疫反应。一些研究表明，在开始时采用更积极的途径，人们不太可能出现长期残疾。
什么时候使用诱导治疗？
阵发性炎症往往是多发性硬化症早期阶段的根源所在。但这可以发展成继发性进展性多发性硬化症。这涉及到更严重的症状和神经损伤，随着时间的推移会越来越严重，而且无法逆转。使用诱导疗法的专家认为，通过从一开始就针对炎症，他们有最好的机会防止疾病滑向第二个长期阶段。
诱导治疗对某些病人来说可能过于激进。通常情况下，诱导治疗用于MS非常活跃的人。这可能意味着他们经常有严重的复发，或者他们在MRI上看到有很多神经损伤。或者他们的多发性硬化症对其他治疗没有反应。这些人有更大的风险，会更快地发展成残疾。
专家认为，对这些患者进行诱导治疗的最佳时机是在炎症发作期间，但在疾病造成永久性损害之前。
诱导治疗的风险是什么？
诱导性药物可能是有效的。与更安全的药物相比，有些药物已被证明可减少50%以上的复发。但也有许多常见的副作用，往往需要医疗关注。这些副作用包括
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异常的尿液和肠道运动
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咳嗽、呼吸急促或胸闷
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晕倒和头晕
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异常的心脏跳动
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背部、侧面、腹部、关节或口腔疼痛
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不寻常的出血或瘀伤
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疲劳或虚弱
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发烧或发冷
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错过月经期
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混乱或躁动
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头痛
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瘙痒
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恶心或呕吐
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肿胀的腺体
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流汗
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皮肤上有红色针尖状斑点
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头发脱落
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由于免疫系统减弱而导致的感染
这些药物还有一长串比较轻微的副作用，不需要医疗照顾，但很常见，也很不舒服。请在下次就诊时向您的医生询问这些情况。
如果你进行了骨髓移植，这是一个密集的过程。取出你的干细胞需要一到两周的时间，然后你将在医院呆上几周。这让你有时间准备你的免疫系统，让你的干细胞回来，并恢复。移植后的几年里，你还将经常去复诊。
这种手术的效果有很大的不同。有些人进入完全、长期的缓解期。一些人甚至恢复了他们失去的一些能力。但该手术也带来了一些严重的风险，其中一些可能危及生命。这些风险包括。
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感染，因为你的免疫系统被削弱了
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败血症，是感染的一种危险并发症
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口腔和消化道受刺激
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肺部或肾脏问题
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不孕不育
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因化疗导致的肌肉无力而丧失行动能力
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认知问题
诱导性治疗或升级性治疗途径是否更好，并没有正确的答案。请与你的医生讨论哪种方法适合你和你的多发性硬化症的独特性质。
