提供替代方案

你的健康保险包括瑜伽、脊椎按摩和按摩吗?许多保险公司都意识到替代医学对健康有积极的影响。

提供替代疗法

Complementary Coverage?

医学评论家Gary D. Vogin,?MD来自医生档案馆

你的表妹告诉你,针灸对她的偏头痛有很大帮助。你的妹妹对她僵硬的脖子发誓要用脊椎按摩法。你也不介意为自己的一些疾病探索一些替代疗法,但你对支付治疗费用的想法并不疯狂。那么,你可能不必如此。传统的保险公司意识到,如果他们想让他们的客户满意,他们需要自己跳上CAM(补充/替代医学)的行列。

1998年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究报告指出,在美国,替代疗法的使用呈上升趋势。根据该报告,1997年42%的成年人至少使用一种替代医学或疗法,花费超过330亿美元。

"我们总是在寻找快速解决方案,"南卡罗来纳州蓝十字蓝盾公司(BCBSSC)的补充和替代医学主任里克-加利昂说。"我们需要重新思考如何帮助普通民众避免疾病"。

Gallion自认为是一个 "健康疯子",他负责监督BCBSSC的Natural Blue计划。该计划始于1999年1月,为投保人提供由BCBSSC认可的供应商网络提供的脊椎按摩、针灸和按摩服务的折扣费用。

"我们强调高质量的供应商,"Gallion说。"为了保护公众,有一个严格的资格审查过程"。

因为Gallion认为教育--以及保护--公众是最重要的,BSBSSC还在其网站上包括了补充和替代医学的信息--www.southcarolinablues.com,在那里你可以点击 "自然蓝 "并提交问题,也可以搜索各种CAM主题的信息。

由于 "自然之蓝 "没有索赔要求,Gallion没有关于有多少人利用该计划的数据。然而,有很多积极的反馈,他说,在过去的三个月里,Natural Blue网站已经收到了27000个访问者。

北卡罗来纳州蓝十字会和蓝盾公司(BCBSNC)是另一家寻求利用其用户对替代疗法的兴趣的保险公司。Alt Med Blue是一个全面的替代医学折扣计划,开始于2000年4月。北卡罗来纳州的计划比南卡罗来纳州的Natural Blue更广泛--不仅提供针灸、脊椎按摩和按摩的折扣,而且还提供瑜伽、压力管理、私人教练、健身中心、水疗、顺势疗法、自然疗法和营养咨询的折扣。

BCBSNC的首席医疗官Robert Harris博士在宣布该计划时说,Alt Med Blue为会员提供了 "促进良好健康 "的服务选择。

匹兹堡Lifestyle Advantage公司总裁兼首席执行官Anna Silberman说,随着替代医学从业者提出更多的 "硬科学 "来支持他们的有效性主张,保险公司将更有可能增加对这些疗法的保险。

Lifestyle Advantage是Highmark Blue Cross Blue Shield的子公司,它非常相信一种替代/补充医疗模式--Dean Ornish博士的逆转心脏病计划--以至于它完全支付其费用。患者每周有10个小时参加诸如适度的有氧和力量训练、瑜伽、冥想、引导想象和可视化等活动,此外,还需遵循低脂肪饮食,并补充鱼油和大豆等营养品。

"我把这称为三要素,"Silberman说。"像这样的计划对病人、健康计划和供应商都有好处。我从来没有遇到过对这三个实体都有利的干预措施。"

由于Ornish计划的成功,Highmark公司现在开始实施骨质疏松症预防和教育计划,在今年年底前,还将实施Ornish博士的前列腺癌预防计划。

BCBSSC、BCBSNC和Highmark BCBS只是全国范围内向患者推广CAM疗法的三个运营商。当然还有更多,但据Eric Wurzel说,还不够。Wurzel是Travers, O'Keefe(一家位于纽约的保险和员工福利经纪公司)的合伙人,他说补充和替代医疗的覆盖面还没有发展到它应该发展的程度。"他说:"东方医学存在的时间比西方医学长。

Wurzel说,各州的保险范围也有很大差异。例如,纽约 "比加州至少落后30年",他说,并补充说,你越往南走,替代疗法的好处就越大。他解释说:"在纽约,成本是很高的,"他说。"在这里,你在保单上添加的任何东西都会被大量的人使用,而这些费用并不便宜。"

"保险公司不是利他主义组织,"Wurzel说。"他们是利润中心。"

然而,事情正在发生变化,如果没有其他原因的话,那就是消费者在要求这样做。"命运健康公司(Destiny Health)的总裁兼首席执行官肯-林德(Ken Linde)说:"我们现在看到了以消费者为导向的医疗保健,该公司是一家总部位于伊利诺伊州奥克布鲁克的保险公司,也为CAM疗法提供折扣率。"消费者希望能掌握自己的命运"。

如果你有兴趣寻求补充或替代疗法,请先做足功课,Managed Care Resolutions公司的个案管理服务副总裁Rhonda Allenson说,该公司是一家位于纽约的消费者权益保护公司,协助患者解决医疗纠纷。

Allenson说,阅读你的保险手册。在你接受服务之前,要确保你所调查的治疗是在保险范围内的,并确保提供者也在保险范围内。

如果在承保范围内,了解你是否需要预授权。如果是的话,要拿到授权号码,并 "记录一切",Allenson说。

她说:"要主动出击,"她说。"不要假设事情在另一端得到了处理"。

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