月经性偏头痛是指在月经期间出现头痛的情况。了解为什么会发生这种情况以及如何控制它。
经期偏头痛是一种常见的现象，而且有非常有用的治疗方法，可以使这段时间变得更加舒适，头痛专家、纽约神经医学中心首席执行官Huma U. Sheikh博士说。
如何判断是月经性偏头痛？
如果你的偏头痛在月经前2天到月经后3天的任何地方开始，你就有月经性偏头痛。但你也可以在其他时间得到偏头痛，比如你在排卵期时，谢赫说。
月经期偏头痛的发作往往更严重，持续时间更长。而且与其他偏头痛发作相比，你通常在这个时候对光线更加敏感。
如果偏头痛发作和你的月经周期之间似乎有联系，那么荷尔蒙就可能是原因。使用头痛日记或应用程序可以帮助确定是否有明确的模式，Sheikh说。
为什么我在月经期间会出现偏头痛？
这一切都与荷尔蒙有关。在一个正常的周期中，你的雌激素水平会上升，直到周期的第14天左右，加州伯班克的委员会认证的妇科医生Steven A. Rabin说。这时你开始排卵并制造更多的孕激素。
大约在第27天或28天，两种激素都回落到正常水平。拉宾说，雌激素的突然下降会引发许多妇女的偏头痛。
什么有助于治疗经期偏头痛？
有很多方法可以控制和治疗你的经期偏头痛。这些方法包括小型预防治疗、急性治疗和荷尔蒙治疗。
小型预防治疗
有时你可以在月经性偏头痛发作之前就停止发作，或者通过预防技术减轻发作的严重程度。
Sheikh说，这被称为小型预防或迷你预防，或者在月经周期前后每天或定期服药。
一个选择是服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生或芬洛芬钙（Nalfon），每天两次，持续5-7天。在月经开始前2-3天和整个过程中都要这样做。
另一个选择是补充雌激素。你可以在月经前和月经期间使用药片、阴道凝胶或贴片，以阻止诱发偏头痛的自然雌激素下降。
拉宾说，我们给病人提供一种非常低剂量的植物来源的天然雌二醇。它以处方贴片的形式出现。每个月，你在偏头痛通常出现前1天将贴片贴在皮肤上。
拉宾说，跟踪你的周期并找到这一天很重要，这样你就可以得到我所说的雌激素降落伞，它可以防止你的雌激素水平从悬崖上掉下来并引发偏头痛。你穿上它大约3-4天，然后把它取下来。
其他小型预防技术包括从周期的第15天开始服用镁，在整个月经期间每天服用两次三苯氧胺药物。
急性治疗
如果你正处于经期偏头痛发作期，你可以吃药来缓解疼痛。如果你及早服药，其效果最好。
你的医生可能会推荐一种快速起效的三苯氧胺，或选择性5-羟色胺受体激动剂。大多数三苯氧胺是药片。有些可作为皮下注射或鼻腔喷雾剂和粉末。
选择包括
-
Almotriptan (Axert)
-
依利曲普坦 (Relpax)
-
弗罗瓦曲普坦(Frova)
-
纳拉曲普坦(Amerge)
-
利扎曲普坦(Maxalt)
-
苏马曲坦 (Imitrex)
-
佐米曲坦 (Zomig)
你的医生可能还会建议你在服用三苯氧胺的同时服用非甾体类药物。Sheikh说，采取多种治疗方法可能也有帮助。例如，你在服用止痛药的同时，也使用加热垫来控制其他经期症状。
CGRP（降钙素基因相关肽）拮抗剂是另一种选择。CGRP是一种参与引起偏头痛疼痛的分子。CGRP拮抗剂可以阻断CGRP的作用。它们包括rimegepant（Nurtec ODT）和ubrogepant（Ubrelvy）。
持续预防
如果你已经尝试过其他方法，但没有效果，或者你的月经不规律，医生可能会建议你进行持续的预防治疗。
连续预防的一种类型是在不中断月经的情况下服用节育药。你不是服用7天的安慰剂，而是继续服用有效的药丸。这可以使你的荷尔蒙不至于下降而诱发偏头痛。你也可以用阴道环来做这件事。取出环后，马上放进一个新的，而不是等到月经结束。
你的医生可能会建议使用改变激素水平的药物，如亮丙瑞林（Lupron）。或者他们可能建议在你的荷尔蒙避孕药中使用尽可能低的雌激素剂量。
肉毒素也是一个不错的选择。它被FDA批准用于治疗偏头痛，通过阻断神经中的疼痛信号而发挥作用。它可能需要一段时间才能发挥作用，所以你可能需要一次以上的治疗。如果其他预防性治疗不起作用，你的医生可能会开出这种药。
神经调控治疗可以在发作时使用，也可以用来预防发作。它们使用电波、磁波或热能向你的大脑和神经系统发送信号，以平静大脑活动。有些是便携式的，有些是通过手术植入的。
我应该避免什么？
你可以通过避免诱发因素或使你感觉更糟的事情来更好地控制你的疼痛。试着写一本偏头痛日记，以确定触发因素和敏感度。酒精、脱水和压力是常见的因素。热和光也可能使你感觉更糟。
在经期前后避免饮酒。尽量每天喝1.5-2升的水。如果你有光敏感或热敏感，试着呆在凉爽的黑暗房间里。
选择生活方式对经期偏头痛有帮助吗？
Sheikh说，定期锻炼和健康饮食已被证明可以减少整体的月经症状，并可以帮助偏头痛的发作。一个良好的、持续的睡眠时间表也会有所帮助。如果咖啡和能量饮料对你的睡眠造成问题，可以尝试限制它们。
学习如何更好地管理压力。尝试放松技术。瑜伽和正念可以是一个非常有用的工具，帮助调节你的荷尔蒙，使这段时间更容易，Sheikh说。
哪种经期偏头痛的治疗方法适合我？
你的医生可以帮助你决定哪些方案最适合你。这可能是一种组合策略，包括小型预防、急性治疗和生活方式的改变。或者他们可能会推荐持续的避孕措施。
你有许多有用的选择，而且大多数是安全的，谢赫说。但每个人都不同，这取决于许多因素。她说，采取个体化的方法很重要。
