偏头痛：症状、原因、诊断、治疗和预防

偏头痛，也被称为偏头痛，是一种可引起衰弱性疼痛的头痛类型。了解更多关于偏头痛的类型、原因、症状、诊断和治疗。

偏头痛是一种强烈的头痛，通常伴随着恶心、呕吐和对光线的敏感。它可以持续数小时或数天。

偏头痛的症状

偏头痛在每个人身上都是不同的。在许多人中，它们分阶段发生。这些阶段可能包括

前驱症状

在头痛前的几个小时或几天，大约60%的偏头痛患者会注意到以下症状。

• 对光线、声音或气味敏感

• 疲劳

• 渴望食物或缺乏食欲

• 情绪变化

• 严重口渴

• 腹胀

• 便秘或腹泻

先兆

这些症状源于你的神经系统，并经常涉及你的视觉。它们通常在5至20分钟内逐渐开始，并持续不到一个小时。你可能会

攻击

偏头痛开始时往往是钝痛，后来发展为搏动性疼痛。它通常在体力活动时变得更严重。疼痛可以从头的一侧移到另一侧，可以在头的前面，也可以感觉到它影响到整个头。

大约80%的人在头痛的同时有恶心的感觉，大约一半的人呕吐。你也可能脸色苍白、浑身发冷或感到昏厥。

大多数偏头痛持续约4小时，但严重的偏头痛可以持续3天以上。每个月有两到四次头痛是很常见的。有些人可能每隔几天就会出现偏头痛，而有些人则是一年一次或两次。

后期症状

这个阶段在头痛之后可以持续一天。症状包括

• 感到疲倦、疲惫，或脾气暴躁

• 感到异常的振奋或快乐

• 肌肉疼痛或无力

• 渴望食物或缺乏食欲

偏头痛的原因

偏头痛是一种被称为偏头痛的症状。医生不知道偏头痛的确切原因，尽管它们似乎与你的大脑和基因的变化有关。你的父母甚至可以把偏头痛的诱因传给你，如疲劳、亮光或天气变化。

多年来，科学家认为偏头痛的发生是由于大脑中血流的变化。现在大多数人认为这可能有助于疼痛，但不是它的开始。

目前的想法是，偏头痛很可能是在过度活跃的神经细胞发出触发三叉神经的信号时开始的，三叉神经给你的头部和面部带来感觉。这提示你的身体释放化学物质，如5-羟色胺和降钙素基因相关肽（CGRP）。CGRP使你的大脑内壁的血管膨胀。然后，神经递质引起炎症和疼痛。

偏头痛的风险因素

美国偏头痛基金会估计，有超过3800万美国人患有偏头痛。有些事情可能会使你更容易得这种病。

• 性别。女性患偏头痛的频率比男性高三倍。

• 年龄。大多数人在10到40岁之间开始有偏头痛。但许多女性发现她们的偏头痛在50岁以后会好转或消失。

• 家族史。五个偏头痛患者中，有四个人的其他家庭成员也会得偏头痛。如果父母一方有这些类型的头痛病史，他们的孩子有50%的机会得这种病。如果父母双方都有这种情况，风险就会上升到75%。

• 其他医疗条件。抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、睡眠障碍和癫痫症都会提高你的几率。

偏头痛的触发因素

一些常见的偏头痛诱因包括。

• 激素变化。许多妇女注意到她们在月经前后、怀孕期间或排卵期时有头痛。症状也可能与更年期、使用激素的避孕措施或激素替代疗法有关。

• 压力。当你有压力时，你的大脑会释放化学物质，引起血管变化，可能导致偏头痛。

• 食物。一些食物和饮料，如陈年奶酪、酒精和食品添加剂，如硝酸盐（在意大利香肠、热狗和午餐肉中）和味精（MSG），可能是某些人的原因。

• 不吃饭

• 咖啡因。摄入过多或不像你习惯的那样多都会导致头痛。咖啡因本身可以治疗急性偏头痛发作。

• 天气的变化。风暴前线、气压变化、强风或海拔变化都会引发偏头痛。

• 感官。嘈杂的声音、明亮的灯光和强烈的气味都可能引发偏头痛。

• 药物。血管扩张剂会扩大你的血管，可引发偏头痛。

• 身体活动。这包括运动和性生活。

• 烟草

• 你的睡眠发生变化。当你睡得太多或太少时，你可能会感到头疼。

偏头痛类型

偏头痛有几种类型。最常见的是有先兆的偏头痛（也称为典型偏头痛）和无先兆的偏头痛（或普通偏头痛）。

其他类型包括。

• 月经性偏头痛。这是指头痛与妇女的月经有关。

• 沉默性偏头痛。这种情况也被称为先兆性偏头痛（acephalgic migraine）。你有先兆症状而没有头痛。

• 前庭性偏头痛。你有平衡问题、眩晕、恶心和呕吐，有或没有头痛。这种情况通常发生在有晕车史的人身上。

• 腹部偏头痛。专家对这种类型了解不多。它引起胃痛、恶心和呕吐。它经常发生在儿童身上，并可能随着时间的推移转变为典型的偏头痛。

• 偏瘫型偏头痛。你的身体一侧有短暂的麻痹（半身不遂）或虚弱。你也可能感到麻木、头晕或视力改变。这些症状也可能是中风的征兆，所以要立即得到医疗帮助。

• 眼部偏头痛。这也被称为眼部或视网膜偏头痛。它导致一只眼睛短暂、部分或完全丧失视力，同时眼睛后面有钝痛，并可能扩散到头部其他部位。如果你的视力有任何变化，请立即寻求医疗帮助。

• 有脑干先兆的偏头痛。在头痛之前，可能会出现头晕、意识模糊或失去平衡。疼痛可能影响你的后脑勺。这些症状通常突然开始，并可能伴随着说话困难、耳鸣和呕吐。这种类型的偏头痛与荷尔蒙变化密切相关，主要影响年轻的成年女性。同样，请立即让医生检查这些症状。

• 状态性偏头痛。这种严重类型的偏头痛可以持续72小时以上。疼痛和恶心是如此强烈，你可能需要去医院。有时，药物或药物戒断也会导致它们。

• 眼部偏头痛。这导致你眼睛周围的疼痛，包括眼睛周围肌肉的麻痹。这是一种医疗紧急情况，因为这些症状也可能是由眼睛后面的神经受到压力或动脉瘤引起的。其他症状包括眼睑下垂、复视或其他视力变化。

偏头痛频率

医生将偏头痛分为三个级别的频率。

偶发性偏头痛意味着你时不时就会出现偏头痛。高频率的发作性偏头痛意味着你每个月有8到14个头痛日。这种情况也使你比其他人更有可能发展成慢性偏头痛。

慢性偏头痛意味着你每个月有15天以上有头痛，而且其中8天有偏头痛的特征，如：。

• 中度至强烈的头部疼痛

• 疼痛在头部一侧（一侧或两侧）

• 疼痛跳动或跳动

• 疼痛在移动时加重

• 您有恶心或呕吐的症状

• 您对光线和声音敏感

大约12%的美国人时常会有偏头痛，但其中只有约三分之一的人有慢性偏头痛。

慢性和甚至高频率的偶发性偏头痛都可以成为致残性疾病。而且每次头痛的疼痛强度越高，其致残程度就越大。这就是为什么与医生紧密合作制定治疗计划特别重要。

偏头痛可以治愈吗？

目前还没有治愈偏头痛的方法。但药物可以帮助预防或阻止它们，或使你的症状不致恶化。

你也可以避免引发偏头痛的事情。改变生活方式，如缓解压力和养成良好的睡眠习惯，也有帮助。

偏头痛是致命的吗？

大多数偏头痛不会造成持久的伤害。

极少数情况下，你会出现一种叫做偏头痛梗塞的并发症。这就是当你在偏头痛的时候发生中风。但是没有证据表明偏头痛可以引发中风。

这种情况极为罕见，但偏瘫性偏头痛有时会导致昏迷或其他严重的并发症。

突然开始的非常强烈的头痛可能是另一种更严重疾病的征兆，如中风或动脉瘤。如果发生这种情况，应立即寻求医疗帮助。

何时给医生打电话

当头痛不消失或复发时，请看医生。

如果您的头痛伴有颈部僵硬、发烧、呕吐、四肢麻木或无力、说话困难，请立即去看医护人员或去急诊室。

偏头痛的诊断

你的医生会询问你的健康史和你的症状。如果你将你的症状和你注意到的任何诱因写成日记，可能会有所帮助。写下。

• 您有哪些症状，包括哪里疼痛

• 您有多长时间出现这些症状

• 它们能持续多长时间

• 是否有其他家庭成员患有偏头痛

• 您所服用的所有药物和补充剂，甚至是非处方药物

• 您记得过去服用过的其他药物

您的医生可能会要求进行测试以排除其他可能导致您的症状的因素，包括。

• 血液检查

• 影像学检查，如MRI或CT扫描

• 脑电图(EEG)

偏头痛的治疗和家庭疗法

偏头痛是无法治愈的。但许多药物可以治疗甚至预防它们。常见的偏头痛治疗方法包括。

• 缓解疼痛。非处方药（OTC）往往效果不错。其主要成分是对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。千万不要给19岁以下的人服用阿司匹林，因为有发生雷耶斯综合征的风险。在服用OTC止痛药时要小心，因为它们也可能增加头痛的症状。如果你用的太多，你可能会出现反跳性头痛或对它们产生依赖。如果你每周服用任何OTC止痛药超过2天，请与你的医生讨论可能效果更好的处方药。他们可能会建议你服用可能对结束你的偏头痛疼痛有很好效果的处方药，包括三苯氧胺，以及较新的地坦类和格列本脲。你的医生可以告诉你这些药物是否适合你。

• 恶心药。如果你在偏头痛时出现恶心，你的医生可以开出药物。

• 三苯氧胺。这些药物可以平衡你大脑中的化学物质。你可能会得到一个吞服的药片，你在舌头上溶解的药片，鼻腔喷雾，或注射。例如阿莫曲坦（Axert）、依利曲坦（Relpax）、苏马曲坦（Imitrex）、利扎曲坦（Maxalt）和佐米曲坦（Zomig）。

• 麦角胺（Cafergot, Ergomar, Migergot）。这也是对你大脑中的化学物质起作用。

• Lasmiditan（Reyvow）。这种药物可以缓解疼痛、恶心和对光或声音的敏感性。

• CGRP受体拮抗剂。你的医生可能会给你Rimegepant（Nurtec），或ubrogepant（Ubrelvy），如果其他治疗没有帮助。

• 预防性药物。如果其他治疗方法不起作用，你的头痛很严重，或者你一个月有四天或更多的偏头痛，你的医生可能会建议你服用这些药物。你定期服用这些药物，使你的头痛不那么严重或频繁。这些药物包括癫痫药、降压药（如β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂）、一些抗抑郁药，以及A型肉毒杆菌毒素（Botox）注射剂。CGRP拮抗剂，如atogepant（Qulipta）、eptinezumab（Vyepti）、erenumab（Aimovig）、fremanezumab（Ajovy）和galcanezumab（Emgality）也可以预防偏头痛。

• 单脉冲经颅磁刺激（sTMS）。在有先兆的偏头痛开始时，你将这个装置放在你的后脑勺上。它向你大脑的一部分发送磁能脉冲，这可能会阻止或减少疼痛。

• 神经调控设备。其他设备可以影响迷走神经和三叉神经，使偏头痛得到缓解或预防。

家庭补救措施

你可以通过以下方式缓解偏头痛症状。

• 在黑暗、安静的房间里闭目休息

• 在额头上做冷敷或冰袋

• 喝大量的液体

补充和替代疗法

有些人通过在传统医疗之外或替代传统医疗的疗法获得缓解。这些被称为补充或替代疗法。对于偏头痛，它们包括

• 生物反馈。这有助于你注意到可能引发症状的紧张情况。如果头痛开始得很慢，生物反馈可以在头痛全面爆发之前阻止其发作。

• 认知行为疗法（CBT）。专家可以教你的行为和想法如何影响你对疼痛的感觉。

• 补充剂。研究发现，一些维生素、矿物质和草药可以预防或治疗偏头痛。这些包括核黄素、辅酶Q10和褪黑激素。牛油果可能会阻止偏头痛的发生，但它也会影响你的肝酶。

• 身体锻炼。脊椎按摩、按摩、穴位按摩、针灸和颅骶疗法等物理治疗可能会缓解头痛症状。

在尝试任何补充或替代疗法之前，请与您的医生讨论。

预防偏头痛

尝试这些步骤来预防症状。

• 识别并避免诱发因素。在日记中记录您的症状模式，以便您能找出导致这些症状的原因。

• 管理压力。冥想、瑜伽和正念呼吸等放松技巧可以帮助您。

• 按部就班地进食。

• 多喝水。

• 得到充分的休息。

• 定期做适度的运动。

• 如果您在月经前后出现偏头痛，或改变生活方式没有帮助，请向医生咨询预防药物。

一些新设备也可以预防偏头痛。Cefaly是一个类似头带的装置，通过你的前额皮肤发送电脉冲。它影响你的三叉神经，而三叉神经与偏头痛有关。你每天使用一次Cefaly，每次20分钟。当它开启时，你会感觉到一种刺痛或按摩的感觉。另一个刺激器gammaCore向你脖子上的迷走神经纤维发出温和的电信号，以缓解疼痛并帮助预防偏头痛。