关于偏头痛治疗方法的最新研究

它们能帮助你的偏头痛吗?了解这些治疗方法的作用,它们是如何工作的,以及它们适合谁。

这些进展包括新的药物和新的给药系统(鼻腔喷剂、针剂注射),这些药物可能比旧的偏头痛药物效果更好,副作用更少。例如,其中一些药物可以在你的偏头痛发作2-4小时后进行治疗,而旧的治疗方法如果在30分钟内服用效果最好。

新的神经调节设备使用电刺激来影响你的神经系统,也显示出治疗偏头痛的一些前景。

但并不是所有的医生都能掌握最新的治疗信息,这就是为什么看头痛专家--通常是神经科医生--对你的偏头痛非常重要。

药物治疗

急性药物是用来阻止偏头痛发作的。大多数情况下,一旦发现症状,最好立即服用这些药物。最新的急性药物包括。

  • 5-HT1f药物,如lasmiditan(Reyvow),作用于疼痛通路,阻止疼痛和其他麻烦的偏头痛症状。副作用包括头晕、疲劳和皮肤的刺痛和麻木。

  • CGRP受体阻断剂如rimegepant和ubrogepant阻断一种叫做CGRP的分子,这种分子在偏头痛期间会导致血管扩张,并能引发疼痛。这些药物在60分钟内开始缓解疼痛。副作用包括恶心、困倦和口干。

  • 甲磺酸双氢麦角胺鼻喷雾剂(Trudhesa)是双氢麦角胺(DHE)的一种新给药系统。医生用DHE治疗偏头痛已经有一段时间了,但这种鼻腔喷雾剂似乎能让一些人更好地吸收。?

  • 塞来昔布是一种医生自1998年以来用于治疗关节炎的药物。最近的一些研究显示,它也可能帮助一些偏头痛患者,尽管效果似乎很小。FDA最近批准了一种液体形式的塞来昔布(Elyxyb)来治疗偏头痛。塞来昔布有副作用,如某些血凝块的风险较高,对消化系统有影响。

预防性药物,有时称为预防性药物,旨在阻止偏头痛发作。

  • CGRP单克隆抗体如Eptinezumab(Vyepti)、Eerenumab(Aimovig)和galcanezumab(Emgality)是最新的预防性药物疗法。你通过注射得到它们,你可能会在针头进入皮肤的地方出现肿胀或刺激。

  • 除了用作治疗偏头痛发作的急性药物外(见上文),美国食品和药物管理局还批准了rimegepant(Nurtec ODT)用于预防偏头痛发作。

  • Fremanezumab (Ajovy)是另一种新的CGRP,你每个月都要注射一次,或者在较高的剂量下,每三个月注射一次。?

设备

神经调控。这些设备提供电流以提高或减少你的神经系统的活动。一些研究表明,这可能有助于治疗偏头痛。有些设备看起来像一个头带、臂带或手持式电极。它们可能很昂贵,一般需要处方。不同的类型包括Cefaly、gammaCore和Nerivio(你用智能手机控制)。

SPG刺激。医生通过你的嘴将这种装置植入颊骨,在那里一直到他们将其取出。它刺激一束称为鼻腭神经节(SPG)的神经细胞。早期研究显示,在治疗偏头痛的头部疼痛方面有一定的前景,但还需要更多的研究。

如果你对其他治疗方法没有反应,并且每月有4天或更多的偏头痛日,你的医生可能会建议使用这种药物。

CGRP(降钙素基因相关肽)是一种参与引起偏头痛疼痛的分子。CGRP抑制剂是一类新的药物,可以阻断CGRP的作用。Erenumab(Aimovig)是第一种被专门批准用于预防偏头痛发作的药物。你每个月用一个类似笔的装置给自己注射一次。在临床试验中,人们每月的偏头痛天数一直比服用安慰剂的人少一到两天。注射部位的轻度疼痛和发红是最常见的副作用。

肉毒杆菌素

这种治疗方法已经存在了大约10年。近年来,随着医生了解到谁受益最多以及何时最有效,他们更频繁地使用它。

如果你每月有15天或更多的头痛日(慢性偏头痛),医生会在你的头部和颈部的大约31个位置注射肉毒杆菌,以缓解头痛。它可以阻止肌肉紧张,从而防止偏头痛的发生,通常可以持续3个月左右。整个过程大约需要20分钟。

轻度麻醉

这些治疗方法也有一段时间了,但它们仍在不断发展。最新的研究和临床经验使它们在最近几年更加普遍。

SPG神经阻断。自20世纪初以来,医生们已经做了这种手术的一些版本。他们麻痹SPG以阻断通往三叉神经的疼痛信号,三叉神经是偏头痛疼痛的主要来源。较早的版本是将麻醉剂放在棉签上,放入鼻子后面。后来的版本则使用X射线引导的针头。

最新版本的手术使用称为导管的专门小管子来引导麻醉剂到正确的位置。你在医生的办公室接受手术,而且你在手术过程中是清醒的。

你的医生将把导管插入你的鼻子,一次一个鼻孔。通过一个附加的注射器,你会得到一种麻醉剂来麻痹你的SPG和它周围的区域。你的医生可能会使用X光机,以确保导管被正确插入。

一旦麻木感消失,你可能在一段时间内仍然感觉到缓解。

触发点注射。在这里,你的医生将麻木药物注射到你的肌肉中,这将减少疼痛信号。有时医生会注射类固醇以减轻肌肉和组织的肿胀。针头可以延长和分离肌肉,这也可以帮助放松肌肉。

生活方式的改变

最新的研究使医生们更加意识到改变生活方式对治疗偏头痛的重要性。

这是对偏头痛管理的三个重要方面。

睡眠。?一个能让你获得足够休息(约8小时)的规律时间表是至关重要的。遵循符合你自然节奏的作息时间。

食物。?某些食物可能会引发你的偏头痛。此外,在固定的用餐时间吃健康、均衡的饮食,可以帮助保持偏头痛。有些人发现,少吃多餐可以进一步缓解偏头痛症状。

保持活跃,尤其是在户外,可以帮助调节你的睡眠和饮食节奏。

瑜伽、冥想和生物反馈等放松技术对一些人来说似乎也有积极作用。

有一些证据表明,雌性激素等荷尔蒙在女性的偏头痛中起作用。一些妇女在月经周期开始前雌性激素下降时注意到这一点。而一些孕妇在怀孕后期,当雌激素水平特别高时,偏头痛就会减少。

将你的偏头痛症状和你的月经周期记录下来,看看是否有联系,可能会有帮助。你的神经科医生或初级保健医生可以与你的妇科医生合作,弄清楚调整你的避孕药或尝试激素替代疗法是否有帮助。

咨询

最新的研究表明,咨询可以帮助治疗偏头痛。

认知行为疗法(CBT)是一种心理治疗方法,可以帮助你改变思维模式和行为,这些思维模式和行为会使你更加紧张,并可能提高你偏头痛发作的风险。

在接受和承诺疗法(ACT)中,你接受自己有一些偏头痛疼痛,而不是试图完全控制它或避免它。

你承诺摆脱对偏头痛的关注,去发现你在生活中想要更多的目标和价值。然后你采取行动,实现这些目标。

基于正念的治疗。正念是一种意识到你现在的身心的做法。分散的想法会出现,但你让它们消失。

你可能会发现,这有助于你控制偏头痛的疼痛和随之而来的情绪。

无论你与你的治疗师采取何种咨询方法,你仍然可能需要继续服用药物和其他治疗。

向你的医生或心理健康专家询问可以帮助你采取这种和其他治疗方法的专业人士。

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