头痛:低压力和高压力的疼痛

由于液体过多--或过少--对大脑的压力变化会导致头痛。我们来看看高压和低压的头痛,如何区分,以及你能做些什么。

如果你经常头痛,重要的是与你的医生合作,找出原因,并找出如何治疗它。这并不总是容易的,因为头痛可以由许多事情引起,从吃冰淇淋太快,到中风,到许多其他严重的疾病。

有两种类型的头痛是由头骨内压力的变化引起的。低压性头痛(你的医生可能称之为自发性颅内压低,或SIH)和高压性头痛(特发性颅内压高,或IIH)。

低压性头痛(SIH)

低压性头痛通常在你站立或坐着的时候会加重。如果你躺下就会好转。它可以从后脑勺开始,有时伴有颈部疼痛,不过整个头部都可以感觉到。咳嗽、打喷嚏和劳累时,它常常会加重。它可以伴随着。

  • 耳鸣

  • 听力减弱

  • 晕眩

  • 噁心

你可能会感到头部有刺痛、悸动,或只是整体的压力。SIH是罕见的,可以影响任何年龄的人。

病因。SIH的发生是由于脑脊液(CSF)的渗漏,尽管渗漏点通常在你的脊柱,而不是你的头骨。CSF是保护你的大脑和脊柱的缓冲液。

诊断。检查后,医生可能会做核磁共振和CT扫描,以弄清发生了什么事。他们也可能通过在你的背部靠近脊柱的地方放一根针来测量你的CSF压力。一些专家说,这可能对低压头痛没有太大帮助。

治疗。你的症状可能会自行消失。有时,休息、喝大量的水和咖啡因可能有帮助。

一种常见的治疗方法是一种叫做硬膜外血贴的东西,它试图阻止你的CSF泄漏。从你的手臂上取血并注射到你的椎管内的一个区域来修补漏点。这种方法第一次可能不奏效--CSF渗漏的实际位置很难找到--所以你可能不得不多次进行这种手术。您的医生可能会开一种叫茶碱的药。

高压性头痛(IIH)

高压头痛的症状常常模仿脑瘤的症状,这就是为什么IIH过去被称为假性脑瘤,或假性脑瘤。这些症状包括

  • 类似偏头痛或搏动性疼痛,通常在早晨加重

  • 颈部和肩部疼痛

  • 咳嗽、打喷嚏或劳累时头痛加重

  • 严重的头痛,持续时间长

  • 视力变化或耳鸣

IIH是罕见的。只有大约10万名美国人患有此病。他们中的大多数是育龄期的肥胖妇女。

病因。IIH是由于颅内CSF过高而引起的压力。肥胖是主要原因,尽管一些药物--包括四环素、类固醇、生长激素,甚至是过多的维生素A--也可能导致它。

诊断。在了解了你的病史后,你的医生可能会要求进行核磁共振和CT扫描,以帮助弄清问题。你也可能有几种不同的视力测试。IIH几乎总是对视神经造成压力。这导致了被称为视乳头水肿的肿胀。这种肿胀会大大影响你的视力。如果没有及时发现,它可能导致失明。

你的医生会给你做脊椎穿刺(他们可能叫它腰椎穿刺),以测试你的CSF压力。将一根针插入你下背部的两个椎体之间,然后用一根称为压力计的特殊管子测量压力。

治疗。缓解IIH影响的最好方法是减轻体重。这可以降低对你的大脑和视神经的压力。如果你是严重肥胖,你可能需要进行减肥手术。研究表明,即使是5%-10%的适度减肥--通过健康饮食、运动和减少盐分来完成--也能缓解症状。

在治疗期间,也应定期进行完整的视力测试,以保持对你的视神经的压力。在某些情况下,需要使用一种叫做乙酰唑胺的药物来减少你身体对CSF的分泌。在严重的情况下,你可能需要手术来缓解大脑的压力。眼睛手术是另一种可能性。

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