阿尔茨海默氏症

向医生了解更多用于治疗阿尔茨海默病的精神症状的药物。

阿尔茨海默病(AD)中可治疗的主要神经精神障碍是。

  • 烦躁不安

  • 认知紊乱

  • 抑郁症

  • 精神病

  • 焦虑症

AD患者至少对抗精神病药、抗抑郁药、某些抗惊厥药和其他精神药物(治疗精神障碍的药物)有一定的反应,但目前还没有FDA专门批准用于治疗AD精神症状的药物。治疗AD的核心药物--促胆碱能药物,如Aricept(多奈哌齐)、Exelon(利伐斯汀)或Razadyne(加兰他敏),以及抗谷氨酸药物,如Namenda(美金刚)--有时有助于管理AD的相关精神症状。目标症状应该被清楚地说明和记录,治疗反应应该被定期评估。

多达70%的AD患者会出现躁动,并且随着疾病的发展更加常见。用于治疗躁动的药物包括抗精神病药、稳定情绪的抗惊厥药、曲唑酮、抗焦虑药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如西酞普兰,以及β-阻断剂,如普萘洛尔。非典型抗精神病药物,如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和齐拉西酮,根据其副作用情况和病人的耐受能力,似乎比老式抗精神病药物有优势。然而,重要的是要意识到,没有一种抗精神病药物被FDA批准用于治疗痴呆症相关的精神病,而且在这一人群中,所有的抗精神病药物都有增加死亡的风险。

精神病在AD中很常见,在AD患者的一生中大约有50%的频率。一些专家不鼓励在AD患者中使用抗精神病药物,而另一些专家则建议在小剂量下温和使用,并仔细监测心脏和其他安全问题。镇静(迟钝、平静)是接受抗精神病药物治疗的病人最常见的副作用。

抑郁症状在AD中很常见,多达50%的病人会出现这种症状。严重的抑郁症比较少见。抑郁症状的治疗通常包括SSRIs,如舍曲林、西酞普兰或氟西汀。老年人通常可以忍受全剂量的SSRIs,这与大多数其他精神药物不同,他们通常使用较低的剂量。另外,还可以使用抗胆碱能(口干、便秘、记忆问题)副作用小的三环类抗抑郁药,如去甲肾上腺素(nortriptyline),或联合的去甲肾上腺素和五羟色胺再摄取抑制剂,如文拉法辛。

焦虑是AD的一个常见症状,在病程的某个阶段影响到40%到50%的病人。大多数病人不需要用药物来治疗他们的焦虑。对于那些需要用药的患者,最好避免使用苯二氮卓类药物,因为它们对思维过程有潜在的不利影响。非苯二氮卓类抗焦虑药,如丁螺环酮、曲唑酮或SSRIs,是首选。行为策略(例如,安抚、调整方向、放松技术)也常常比药物方法更受青睐。

睡眠困难(失眠)发生在许多AD患者的病程中的某个阶段。治疗AD患者失眠的药物包括非苯二氮卓类的镇静催眠药,如唑吡坦或扎来普隆,或镇静抗抑郁药,如曲唑酮或米氮平。其他改善睡眠的方法包括接触阳光、白天散步、避免白天小睡、充分治疗疼痛和限制夜间饮品。

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