遗尿症:症状、原因、诊断、治疗

医生介绍了尿床--称为遗尿症--包括它是如何发展和如何治疗的。

遗尿症通常被称为尿床。夜间遗尿症,或夜间尿床,是最常见的排尿障碍类型。白天尿床被称为日间遗尿症。有些儿童会出现这两种情况中的一种,或者两者兼而有之。

这种行为可能是有目的的,也可能不是。除非孩子5岁或以上,否则不会被诊断为这种情况。

遗尿症的症状有哪些?

遗尿症的主要症状包括。

  • 反复尿床

  • 衣服里湿了

  • 大约三个月内,每周至少尿湿两次

什么原因导致遗尿症?

遗尿症的发生可能与许多因素有关。非自愿的,或无意的,释放尿液的结果可能是。

  • 膀胱过小

  • 持续的尿路感染

  • 严重的压力

  • 发育迟缓,影响如厕训练

自愿或故意的遗尿症可能与其他精神障碍有关,包括行为障碍或情绪障碍,如焦虑症。遗尿症似乎也是家族性的,这表明这种疾病的倾向可能是遗传的(由父母传给孩子,特别是父亲一方)。此外,强迫或在孩子太小的时候开始的如厕训练可能是该疾病发展的一个因素,尽管关于如厕训练和遗尿症发展的作用的研究很少。

遗尿症患儿常被描述为睡得很沉,在有排尿冲动时或膀胱充盈时不能醒来。

遗尿症有多普遍?

遗尿症是一种常见的儿童问题。据估计,7%的男孩和3%的5岁女孩有遗尿症。到10岁时,这些数字下降到3%的男孩和2%的女孩。大多数儿童在十几岁时就会摆脱这个问题,只有大约1%的男性和不到1%的女性在18岁时有这种疾病。

遗尿症是如何诊断的?

首先,医生会询问病史并进行身体检查,以排除任何可能导致尿液释放的医学疾病,这被称为尿失禁。还可能进行实验室检查,如尿液分析和血液检查,以测量血糖、荷尔蒙和肾功能。可能导致尿失禁的身体状况包括糖尿病、感染或导致尿路阻塞的功能或结构缺陷。

遗尿症也可能与某些药物有关,这些药物的副作用会导致混乱或行为改变。如果没有找到生理原因,医生将根据孩子的症状和当前的行为来诊断遗尿症。

遗尿症是如何治疗的?

轻度的遗尿症可能不需要治疗,因为大多数患有此病的儿童都会痊愈(通常在他们成为十几岁时)。要知道何时开始治疗是很困难的,因为不可能预测症状的发展过程,也不可能预测孩子何时会简单地摆脱这种状况。在决定开始治疗时要考虑的一些因素是,孩子的自尊心是否受到尿湿的影响,以及遗尿症是否导致功能受损,如导致孩子避免参加与朋友的过夜活动。

当采用治疗时,最常建议采用旨在改变行为的疗法。行为治疗对75%以上的患者有效,可能包括。

  • 报警。

    使用尿床时响起的警报系统可以帮助孩子学会在夜间对膀胱的感觉做出反应。大多数关于遗尿症的研究都支持使用尿液报警器作为最有效的治疗方法。尿液报警器是目前唯一与持续改善有关的治疗方法。复发率很低,一般为5%至10%,因此,一旦孩子的尿湿情况得到改善,几乎总是能保持改善。

  • 膀胱训练。

    这种方法是利用定期安排的上厕所的时间,间隔越来越长,以帮助孩子习惯于 "憋 "尿的时间。这也有助于拉伸膀胱的大小,膀胱是一种对运动有反应的肌肉。膀胱训练通常被用作遗尿症治疗方案的一部分。

  • 奖励。

    这可能包括在孩子实现膀胱控制时提供一系列的小奖励。

有药物可以治疗遗尿症,但一般只有在遗尿症影响到孩子的功能时才会使用,通常不建议6岁以下的孩子使用。

药物可用于减少肾脏产生的尿量或帮助增加膀胱的容量。常用的药物包括影响肾脏产尿量的醋酸去氨加压素(DDAVP),以及抗抑郁药亚胺培南(Tofranil),这种药物也被认为有助于治疗遗尿症。

虽然药物对控制遗尿症的症状很有用,但一旦停止用药,孩子通常又开始尿湿。在为儿童选择药物时,需要考虑副作用和费用;药物可能有助于改善儿童的功能,直到行为治疗开始发挥作用。

遗尿症患儿的前景如何?

大多数遗尿症患儿在十几岁时就能摆脱这种疾病,每年的自发治愈率为12%至15%。只有少数人,约1%,在成年后仍有问题。

遗尿症可以预防吗?

可能无法预防所有的遗尿症--特别是那些与孩子的解剖结构有关的遗尿症--但一旦出现症状,立即让孩子接受儿科医生的评估,可能有助于减少与该病有关的问题。在如厕训练期间,对孩子采取积极和耐心的态度,可能有助于防止对如厕产生消极态度。

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