混合精神疾病药物的 "鸡尾酒 "仍然是艺术多于科学。
Mental Illness: 1种药物比2种好吗？
混合精神疾病药物的 "鸡尾酒 "仍然是艺术多于科学。
作者：Daniel J. DeNoon 来自医生档案馆
他们称这些药物为 "鸡尾酒"。它们正在成为治疗精神疾病的时尚，如双相情感障碍和精神分裂症。但混合药物仍然是艺术多于科学。
如果你有严重的精神疾病，你越来越有可能接受多种药物的治疗。医生把这称为多药治疗。多药治疗在心脏病、癌症和HIV感染等疾病中很常见。其基本思想是在多个方面攻击精神疾病，使用具有不同作用的不同药物。
这就是它的好处。当医生有一个仔细、合理的计划来尝试多种药物时，它可以给精神疾病患者带来巨大的好处。但也有一个缺点，亚特兰大格雷迪纪念医院精神病学临床服务主任、埃默里大学精神病学副教授安德鲁-C-弗曼（Andrew C. Furman）博士说。
"不幸的是，在大多数情况下，医生只是把他们能做的所有事情都扔给了精神疾病，希望能有所好转，"弗曼告诉医生。
亚利桑那大学精神病学系主任、《临床精神病学杂志》主编艾伦-J-盖伦伯格博士同意这种情况经常发生。
"格伦伯格告诉医生说："在繁忙的实践中，无论是私人还是公共机构，经常发生的情况是，在没有足够信息的情况下就开始用药了。"患者最终会得到包括多种药物在内的治疗方案，但却没有使用所有药物的理由。看一下病历，说'我搞不清楚为什么一个病人要用这种组合疗法'是很常见的。
马萨诸塞州贝尔蒙特市麦克莱恩医院的精神病药物研究员、哈佛大学临床精神病学讲师贝丝-墨菲（Beth Murphy）博士说，这对精神疾病患者来说可能是个坏消息。
"坏消息是它的成本更高。而且你服用的药物越多，你就越有可能出现不良反应，"墨菲告诉医生。"此外，它增加了你的药物之间[有害的]相互作用的机会。"
精神疾病。关于药物，需要学习的东西很多
当他们为身体疾病开药时，医生通常清楚地知道每种药物如何作用于身体。更重要的是，他们对如何帮助治疗疾病有一个准确的概念。治疗精神疾病的药物作用于大脑--迄今为止，它是身体中最复杂和最不为人所知的部分。格伦伯格说，这使得开具精神疾病药物的处方与开具治疗心脏病的药物有很大不同。
"格伦伯格告诉医生："肯定的是，精神病学用药的增加并不是来自对疾病的更好理解。"在我们对疾病的确切机制的理解方面，精神病学与心脏病学并不相同。"
"今年是大脑的十年，人们对它的理解有了突飞猛进的发展。但是，即使有了这些令人难以置信的进展，对大脑的理解还没有达到与对心脏的理解相同的程度，"墨菲告诉医生。"我们没有足够的理解来确切地知道一个特定的人将对哪些药物作出反应。我们已经增加了对支撑这些疾病的生物化学的了解，但我们并不了解我们想了解的一切。"
加州大学洛杉矶分校双相情感障碍研究项目主任、加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院精神病学副教授马克-A-弗莱博士指出，多种药物治疗正在成为双相情感障碍的最先进治疗方法。但他强调了 "艺术 "这个词。
"我们没有什么临床试验数据作为依据，所以它仍然是一门艺术而不是科学，"弗莱告诉医生。"这与其他医学领域形成了痛苦的对比，在那里，医生有大规模的临床试验数据来指导他们。这在精神病学中现在才刚刚发生"。
精神疾病。微妙的平衡
如果他们不清楚自己在做什么--也没有大型的临床试验来指导他们--为什么要为精神疾病开出多种药物？
"墨菲说："这是一种趋势的一部分，不接受任何低于健康的东西。"多年前，如果一个精神病患者不在医院，那就足够好了。现在，由于我们对心理疾病和心理健康的理解有了进步，健康是目标。所以往往多种治疗方法都是为了达到这个目标。"
在正确的时间和正确的病人身上，一种精神疾病药物可以加强另一种药物的作用，弗莱建议。
"他说："现在有一种趋势是将结果最大化，使用能够相互促进的药物。"我们可以在临床上表明，当有[增强]时，我们可以得到较低剂量的两种药物，并且有更好的依从性和更少的副作用。"
Gelenberg说，现在需要的是平衡。
"他说："我谈论的是谨慎和治疗中适当的积极需要的平衡。
躁郁症的例子
双相情感障碍也许是不同药物可能有效的精神疾病的最好例子。这些病人在深度抑郁和狂躁或兴奋之间循环。
"墨菲说："双相情感障碍患者在不同时期需要不同的东西。"在某些时候，他们可能需要抗抑郁药，在其他时候，他们可能需要额外的帮助来维持他们的睡眠周期。因此，我认为今天的多药治疗比过去更具有流动性和反应性。
这与简单地将一种精神疾病药物堆积在另一种药物之上相差甚远。
"弗莱说："在双相世界里，大多数精神病医生都从一种药物开始，然后看看你的表现，然后根据需要增加第二种或第三种药物。"我们应该用两种或三种药物开始治疗吗？我认为这是一个重要的理论问题。我现在一般从一种药物开始治疗躁郁症患者，但这可能会改变。如果一项临床试验表明，新的、首次突破的双相病人从两种药物开始治疗比从一种药物开始治疗效果更好，我将改变我的做法。就目前而言，医生会从一种药物开始，然后从那里开始。"
精神疾病。病人应该知道的事
规则一：不要停止服药。如果你的医生为你开了多种精神疾病的药物，而你又不清楚原因，请询问。突然停止服用任何一种药物都会严重影响你的治疗。
"不要停止你的药物，"Furman警告说。"但与你的心理健康提供者讨论你正在服用的药物，并重新评估你应该服用的药物，这总是合理的。在没有与医生讨论的情况下，你绝不应该停止任何药物。你可能因为非常好的理由而服用三或四种药物"。
规则二：找到一个有资格治疗精神疾病的医生，你可以和他交谈。然后，交谈。
"病人需要问：'我们为什么要加这种药？我们应该减去另一种药物吗？这是最佳剂量吗？真的需要这样做吗？" Gelenberg建议说。
"墨菲说："准确地报告你的症状真的可以让你的精神病医生根据你的需要来调整你的医疗方案。"消费者有责任意识到像睡眠周期这样的事情，注意到当连续几个晚上你似乎不需要任何睡眠时，并把这种信息告诉你的医生。"
