正如最近HBO的艾美奖系列剧<EM>Six Feet Under</EM>的结尾所暗示的那样,无论我们认为自己对死亡的接受程度有多高,面对失去亲人以及自己的死亡,都会感到震惊、分裂和破坏性。
应对即将到来的死亡
如何让自己和所爱的人对不可避免的事情做好准备。
来自医生档案
正如最近获得艾美奖的HBO系列剧《六尺之下》的结局所暗示的那样,无论我们认为自己对死亡有多大的接受度,面对失去亲人以及自己的死亡,都可能是令人震惊、分裂和毁灭性的。
这部剧聚焦于费舍尔家族的生活和时代,这是一个经营殡仪馆的不拘一格的家族,因此,他们每天都在经历死亡。该剧以该家族的大儿子的死亡为结局--这一死亡使这个家庭四分五裂,每个成员都带着遗憾、愤怒、内疚、恐惧和悲伤。
专家告诉医生,虽然没有什么能让我们为自己或亲人的死亡做好充分准备,但现在可以做一些事情来帮助防止长期患病后出现这种螺旋式的特别情况。
把事情弄清楚
"密歇根州皇家橡树市威廉-博蒙特医院(William Beaumont Hospital)的精神科医生杰拉尔德-希纳(Gerald Shiener)说:"在失去亲人之前,你能做的只有这么多,但你可以通过尝试审查你的关系和整理松散的结局来为自己做准备。"复习一下特定关系中的混合和负面的感受和遗憾,并利用这个机会把你一直没有机会说的事情说出来。"
如果你是生病的一方,"试着盘点一下你是如何生活的,以及你希望如何被人记住,"他说。他说,努力弥补你可能感到遗憾的事情,并向任何可能误解你意图的人道歉,也会有帮助。"他说:"这是你澄清误解的最后机会。
"如果你知道它是癌症晚期,死亡是不可避免的,你有时间准备 -- 不像意外死亡,"费城天普大学医学院和天普大学医院的精神病学和行为健康科学主席大卫-巴伦说。
"如果你能为死亡做好计划,你确实有机会说些什么,而通常情况下,突然死亡的人没有这个机会,他们会留下痛苦的感觉。巴伦说:"它给了我们一个机会,以一种有意义的方式说再见。"他的职业生涯始于一名心理肿瘤学家,在洛杉矶的南加州大学诺里斯癌症中心为晚期癌症患者提供咨询。
"如果你知道死亡即将来临,请珍惜你剩下的时间,"他告诉医生。"这是关于不要害怕说再见和说你想说的事情。"
不这样做可能是破坏性的。"他说:"如果这个人去世了,而家庭成员说'我从来没有真正告诉他或她我有多关心或欣赏X、Y或Z,'这可能会使情况变得更糟。
"是的,这是一个悲伤的时刻,但它也可以是一个强调你们一起度过的所有美好时光的时刻,并提供一个机会说,'我从来没有告诉过你,为了让我能够上大学,你做了第二份工作,这意味着什么,'"例如,巴伦说。
"如果你要死了,这是你说再见的机会,不要害怕分享你的恐惧、沮丧和愤怒,"他说。
悲伤和哀悼不能操之过急
悲伤是分阶段的,威廉-博蒙特医院的Shiener说。"他说:"我们最初的反应是不相信或否认,然后我们生气,因为我们看到死亡是多么的不可避免,我们是多么的无助,然后我们开始试着一块一块地接受它。"当我们看到我们所面临的事情的严重性时,我们会有一种悲伤的感觉,然后是一定程度的接受。"
而每个人都有自己的时间表,需要多长时间来经历这些阶段,说。希纳说。
"情绪不是我们可以打开和关闭的电灯开关,坦普尔的巴伦同意。
让人们进入
"芝加哥西北纪念医院姑息治疗和家庭临终关怀项目的牧师珍妮特-弗雷斯塔克(Janet Frystak)牧师指出:"你可以为不可避免的死亡做很多准备,但人们这样做有很多障碍。
她说,当一个人死亡时,会有令人难以置信的各种情绪 -- 愤怒、震惊、否认、麻木、强烈的悲伤、内疚、预期的悲痛 -- 家人也会经历很多这些情绪。"很多时候,痛苦是如此不堪一击,以至于人们关闭并采取应对机制,如将他们的愤怒转移到医学界和/或迷失在医学细节中。
她说,通常情况下,家庭将需要外部帮助来处理他们的情绪。
"她说:"局外人进来,可以提供一个更客观的视角。"有一种信念,认为谈论死亡会使它更快发生,并表明失去了希望,而这是不理性的。如果你能克服对这个话题的回避,问问你的妈妈、爸爸、兄弟、姐妹或配偶,在他们的生命中最有意义的是什么,他们最大的快乐和最大的悲伤是什么。"她说,把这种练习称为 "生命回顾"。
谈论艰难的死亡决定
很多时候,"人们一旦得了晚期疾病就会被疏远和边缘化,这是一种心理上的痛苦现象,"她说。
弗雷斯塔克说,谈论葬礼计划也很重要。她说:"这些是很难启动的对话,但你需要站出来,"她说。
然而她承认,有些人就是不能正面处理这些事情。"她说:"对他们来说,这样直接的讨论不会有帮助,所以他们必须找到其他方法来应对。"对一些家庭来说,幽默并不是一个坏方法。"
加利福尼亚州杜阿尔特市希望之城癌症中心专门从事护理工作的研究科学家贝蒂-费雷尔博士、护士说,对不可避免的事情进行诚实的对话是至关重要的。
"她说:"如果是我的母亲,我希望有一个诚实的对话,说'我们正在做我们能做的一切,但现实是肿瘤真的很糟糕,尽管我们提供了什么,她可能在未来四到六个月内死亡。"一旦你听到毁灭性的消息,社会工作者、丧亲辅导员或其他人应该可以帮助你度过这个艰难的时刻。"
"如果丧亲治疗师在一个人第一次被诊断出患有危及生命的疾病时进入画面并说:'我听说你刚刚得到了坏消息,这对你来说是什么样的?'以帮助促进对话,"她说。
早点提出安宁疗护
"当你被告知可怕的诊断时,是时候介绍临终关怀了,"她说。
"没有人想到临终关怀,所以我们在接下来的四个月里等待,并在问题出现时进行治疗,但我们仍然回避现实,然后在她死前两周,当你回到急诊室时,我们惊慌失措,并说,'哎呀,也许是时候进行临终关怀了',"她说。安宁疗护不会延长生命或加速死亡,但它可以通过提供舒适和尊严帮助改善病人最后日子的质量。
她说,其他可以帮助你应对的活动包括将整个人生的记忆和照片制作成剪贴簿,作为遗产。近亲也应该知道银行账户在哪里,并在这段时间内将事务安排妥当。
更好的治疗方法改变了悲伤和损失的局面
"我们确实处在一个与前几十年不同的时代,因为即使在25年前,当你所爱的人发生心脏病或癌症或其他严重疾病时,事件发生了,有一个短暂的时间,然后这个人就死了,"希望之城的费雷尔解释说。
"如果你认识的人在15年前被诊断为肺癌,很明显他们会死,但现在我们有任何有趣的困境,"她说,因为在诊断出严重疾病后,往往会有一个漫长而颠簸的轨迹。"如果你的妈妈被诊断为肺癌,她被提供手术,两个月后好一点,它已经扩散,所以她尝试化疗和放疗。"
"这是一个过山车,"她说。"你不知道你是否应该充满希望,或者你是否在为她的生活或死亡做准备。"
费雷尔说,在某些方面,"今天的家庭对死亡的准备较少,因为他们已经习惯了有这么多的起伏和恢复,死亡的可能性往往感觉很遥远"。
她说,今天也有更多困难的选择。"如果你真的接受化疗,它可以延长你的生命,但我们也知道的是,它可以带来更多的症状,"她说。"避免死亡会对生活质量产生影响。治疗可能会延长几个月的生命,但这几个月会是什么样子?"