专家表示，连环杀手丹尼斯-拉德冷静的供词是典型的心理变态者。
精神病患者的画像
专家说，连环杀手的外表可能看起来特别普通。
作者：Denise Mann 医学评论：Ann Edmundson, ?MD, ?PhD 来自医生档案馆
杰克-莱文（Jack Levin）博士对精神病患者和连环杀手了解甚多。
他是波士顿东北大学布鲁尼克暴力和冲突中心的主任，也是几本关于连环杀手的书的作者，包括《极端杀戮》。莱文说，连环杀手丹尼斯-拉德（Dennis Rader）去年在堪萨斯州法院冷静地详述了他的10起谋杀案，这对一个精神病患者来说并不令人惊讶。甚至雷德为自己创造的血淋淋的名字BTK（"捆绑、折磨、杀戮"）--也是一个精神病患者对其工作感到自豪的例子。
"对于一个有良知的人来说，雷德的罪行似乎很可怕，但从他的角度来看，这些是他最大的成就，他急于分享他所做的所有美好的事情，"莱文告诉医生。"三十年来，他一直紧紧握住这一点。"
精神病患者可能在外表上看起来很成功
多达5%的人表现出精神病性或反社会性人格障碍。这是专家和精神疾病的专业圣经--《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-IV）的说法。这些人格障碍的特点是反社会和冲动行为，无视社会标准，而且没有恐惧或内疚的迹象。
"有一种刻板印象，认为连环杀手是独行侠，反社会，无法维持任何关系，但那是神话，"莱文说。
一些精神病患者和连环杀手可能在外表上看起来很成功和 "正常"。"雷德，像其他许多人一样，是非常普通的，"莱文说。他已经结婚，有两个孩子。"他看起来没有嫌疑，他在教堂里很活跃，是童子军领袖和遵纪守法的官员，这就是成功的秘密"。
连环杀手往往 "看起来不像反社会者或精神错乱的杀手，因为如果他们看起来像怪物，他们几乎会立即被逮捕，"莱文说。
法医精神病学家、纽约市纽约大学医学院精神病学副教授迈克尔-韦尔纳（Michael Welner）博士也认为："精神病患者戴着理智的面具"。韦尔纳也是匹兹堡的杜肯大学法学院的兼职教授。
"他说："在丹尼斯-拉德被捕之前，没有人会说他是一个精神病患者。
虐待的借口？
专家告诉医生，并非所有的精神病患者都会演变成罪犯或连环杀手。
华盛顿州西雅图大学刑事司法副教授杰奎琳-赫夫戈特说："BTK杀手 "绝对符合精神病患者的特征，而他恰好是一个演变成连环杀手的精神病患者。
"纵观历史，还有其他像他这样的人，可以维持一个家庭，过着双重生活，"她说。雷德是一个 "非常成功的心理变态者"。
他在法庭上的风格也是典型的精神病患者，她说。"精神病患者的自律神经唤醒率低。他们没有反应，没有表现出很多感情或情绪。他们在别人有感觉的时候不感觉，也不感觉别人有什么感觉。"
"有数以百万计的反社会者，其中大多数人从未成为连环杀手，"莱文说。"他们在卖给你一辆二手车时可能会撒谎，但杀人不是他们的菜。"
像拉德这样的人究竟是如何成为一个精神病患者和连环杀手的，几十年来一直在激烈地争论。
"有些人认为有一种生物倾向或有缺陷的[大脑]线路，还有人认为连环杀手在幼年时期未能结合，"莱文解释说。
莱文说，他们中的大多数人在儿童时期都遭受过痛苦。"他们经常受到身体或语言上的虐待，被遗弃，在可怕的环境下被收养，或被父母侵犯，长大后有深刻的无力感，"他说。
"从我所看到的情况来看，大多数连环杀手直到20多岁、30多岁或40岁才开始疯狂杀人，这给了我们一个线索，"莱文说。"不仅仅是童年造就了这些怪物，因为大多数在童年时受苦的人长大后都会成为正直的公民。但由于某些原因，连环杀手不会优雅地衰老。"
我们中间有一个精神病患者？
那么，如果一个精神病患者住在你的隔壁，或者在教堂里坐在你旁边，你怎么能分辨出来？赫夫考特说："你不会，"。"你必须了解他们生活的每一个部分，并且能够把它们联系起来。"
"最基本的特征是对权力和控制的过度需求，我们在大多数性取向的连环杀手身上看到了这一点，"莱文说。"他们享受他们的受害者的痛苦。这让他们觉得自己很特别，很重要，像大人物一样。"
"他们最不愿意做的事情就是与自己保持距离。因此，他们通常像雷德一样，使用近距离和个人的方法来杀人 -- 无论是勒死、刺死还是打伤，"他说。"杀人仅仅是一个脚注。文本与对受害者的折磨有关，听到她的尖叫声。恳求和乞求怜悯使凶手感觉良好"。
韦尔纳补充说，"真正的心理变态者真的很冷酷无情，缺乏同情心，对情感的感受方式很超脱。"
"如果他们表现出情感，那是为了创造一种印象，"他说。
而这也是治疗无益的原因之一。"他们只会学习对治疗师说什么，以显示他们已经有所改善，"Welner说。
他说，为了有效，康复或预防应该涉及结构和限制的设定。
韦尔纳说："设定限制的最佳方式是与有能力执行这些限制的人一起，"他建议将掌握钱包的雇主或假释官作为潜在的人选。
定义堕落性
根据堪萨斯州的法律，雷德可以因每项指控被判处终身监禁，但可以获得假释资格。他不能面临死刑，因为堪萨斯州直到1994年才恢复死刑，也就是在他最后一次杀人三年后。
韦尔纳现在正在为陪审员和法官开发一个新的工具，以帮助定义堕落性并影响像BTK杀手这样的案件的判决。
堕落程度量表由26个项目组成，通过对堕落和令人发指的罪行进行更好的工作定义，可以帮助区分罪行，减少判刑的任意性。
"在像BTK这样的案件中，根据他所说的话，很明显，他打算在情感上对受害者造成创伤，并造成严重的痛苦。从他与媒体沟通的方式来看，很明显他打算恐吓社区，也很明显他得到了快感，"他说。"韦尔纳说："不寻常的是，他的案件包含了我们正在研究的堕落尺度中的这么多特征。
他说，该量表将强调为什么像这样的人应该被认为是最坏的人。
原文发表于2005年6月29日
2006年5月17日在医学上更新
