医生解释了动脉导管未闭,这是一种严重的出生缺陷,可导致婴儿的肺部和心脏问题。
正常情况下,当心脏抽动时,右侧从身体吸入血液并将其送到肺部以获得新鲜氧气。这些含氧量高的血液然后进入心脏的左侧,由心脏将其泵送到身体的其他部位。
主肺动脉是将血液从心脏输送到肺部的血管。将其送出身体的是主动脉。每条动脉中都有一个瓣膜控制血流,以确保血液按照正常路线流动。
在动脉中断的情况下,这些血管不会变成独立的通道。婴儿只有一条大动脉,将血液输送到肺部和身体。
患有这种情况的婴儿通常也只有一个瓣膜,而不是两个瓣膜来控制心脏的血液流动,而且这个瓣膜往往有问题。它可能太厚或太窄,这意味着能到达肺部的血液太少。或者它可能会泄漏,这意味着血液会回到心脏。
在大多数情况下,在将心脏下腔室彼此分开的墙上也有一个洞。这意味着富氧和贫氧的血液可以混合在一起。
动脉曲张大约发生在每10000名出生的婴儿中,在美国每年大约有300次。
病因和风险因素
与大多数出生缺陷一样,医生不知道是什么原因导致动脉导管未闭。但有些事情可以提高孩子出生时有心脏问题的几率。这些事情包括涉及母亲的事情,如:。
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她们在怀孕期间有疾病,如风疹或糖尿病,但没有得到适当的控制。
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他们在怀孕期间吸烟吗。
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他们有心脏缺陷或遗传性疾病的家族史,如DiGeorge's综合症,这可能导致几个身体系统在子宫内无法正常发育。
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他们服用不建议在怀孕期间服用的药物。
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症状和诊断
患有这种先天性缺陷的婴儿,其血液中的氧气比正常人少。这可能使他们嘴周围的皮肤或指甲看起来有点发青。他们的呼吸通常很急促,可能会出现喘息。他们的脉搏跳动,而且吃得不好。
这些迹象表明,婴儿没有得到足够的氧气或正在发展充血性心力衰竭,这意味着心脏不能泵送足够的血液来满足身体的需要。这可以扩大和削弱他们的心脏。
如果医生认为你的宝宝可能有动脉导管未闭,一个测量宝宝血液中氧气的简单测试可以帮助确认。超声心动图,即用声波来画出宝宝的心脏,也可以帮助发现问题。
如果在宝宝出生前用超声检查发现宝宝的心脏有问题,可以做胎儿超声心动图以显示心脏结构的更多细节。这可以帮助医生和护士在他们出生时为任何并发症做好准备。
治疗
为了纠正这个问题,在婴儿出生后的头两个星期内要对其心脏进行手术。在手术前,可能会给婴儿服用药物,使他们的心脏更强大,并帮助他们的身体排出液体。
外科医生将通过插入一根管子(称为导管),使单条血管变成两条,里面有一个人工心脏瓣膜。这将连接心脏的右侧和通往肺部的血管。这被称为Rastelli修复术。
然后,原来的单一血管成为主动脉,将富含氧气的血液从心脏输送到身体。一个由织物制成的补丁--有时是来自心脏外部的组织--关闭了心脏两边的孔。
手术后,婴儿将在医院呆上几天,可能需要服用止痛药,如对乙酰氨基酚(泰诺)或布洛芬(Advil或Motrin)。他们需要几周的时间才能完全恢复,在这段时间里他们可能需要比平时更多的休息。
展望和后续护理
90%以上的婴儿手术是成功的。但是一个出生时就患有这种疾病的孩子,在他们的余生中需要后续的手术和定期的心脏医生(称为心脏病医生)的检查。
随着孩子年龄的增长,他们很可能会淘汰导管,而且必须更换两到三次。随着时间的推移,导管可能变得狭窄或堵塞,需要打开或清除。有时,通往重建的主动脉的阀门可能会泄漏,需要更换。
一些出生时患有动脉中断的儿童不能参加激烈的体育活动或进行竞技运动。而且他们在未来的手术或牙科工作前必须服用抗生素,以防止被称为心内膜炎的感染,这种感染会攻击心脏的内膜。
有些人在以后的生活中还会遇到一些问题,如心脏瓣膜渗漏、心律不齐或肺部高血压。先天性动脉导管未闭的人在余生中需要定期检查,以观察这些事情或其他心脏问题。