心理健康：对抗性违抗障碍

医生解释了影响儿童和青少年的对立违抗性障碍（即ODD）的原因、症状和治疗。

对抗性违抗障碍（ODD）是一种行为障碍，孩子会表现出愤怒或暴躁的情绪、违抗或好斗的行为，以及对权威人士的报复。孩子的行为经常扰乱他们的日常生活，包括在家庭和学校的活动。

孩子们--尤其是那些处于 "可怕的两岁 "和十几岁的孩子--时不时地违抗权威，这并不罕见。他们可能通过争吵、不服从或与父母、老师或其他成年人顶嘴来表达他们的反抗。当这种行为持续时间超过6个月，并且比同年龄段的孩子更为极端时，可能意味着孩子患有ODD。

据估计，2%至16%的儿童和青少年有ODD。在年幼的儿童中，ODD在男孩中更为常见。在年龄较大的儿童中，男孩和女孩的情况大致相同。它通常在8岁前开始。

许多患有ODD的儿童和青少年也有其他行为问题，如注意力缺失障碍、学习障碍、情绪障碍（如抑郁症）和焦虑症。一些患有ODD的儿童会发展为更严重的行为障碍，称为行为障碍。

ODD的症状

ODD的症状可能包括。

• 反复发脾气

• 过度地与成年人争吵，尤其是那些有权威的人

• 主动拒绝遵守要求和规则

• 试图激怒或惹恼他人，或容易被他人激怒

• 将自己的错误归咎于他人

• 经常爆发愤怒和怨恨的情绪

• 唾弃和寻求报复

• 说脏话或使用淫秽语言

• 心情不好时说卑鄙和仇恨的话

此外，许多患有ODD的儿童喜怒无常，容易受挫，而且自尊心低。他们有时还可能滥用药物和酒精。

ODD的原因和风险因素

ODD的确切原因尚不清楚，但生物、遗传和环境因素的综合作用可能导致这种情况。

• 大脑化学。ODD与某些类型的大脑化学物质，即神经递质，不按正确方式工作有关。神经递质帮助大脑中的神经细胞相互交流。如果这些化学物质不能正常工作，信息可能无法正确通过大脑，导致ODD和其他精神疾病的症状。此外，许多患有ODD的儿童和青少年也有其他精神疾病，如注意力缺陷多动症（ADHD）、学习障碍、抑郁症或焦虑症，这些都可能导致他们的行为问题。

• 其他大脑差异。一些研究表明，大脑某些区域的缺陷或损伤会导致儿童出现严重的行为问题。

• 气质。难以控制自己情绪的孩子更有可能出现ODD。

• 家族史。许多患有ODD的儿童和青少年的近亲都患有精神疾病，包括情绪障碍、焦虑症和人格障碍。这表明，患ODD的风险可能是遗传的。

• 家庭问题。像不正常的家庭生活、药物滥用、父母或其他权威人士不一致的管教，都可能增加行为障碍的发展。

• 同龄人。来自同龄人或其他人的关注有时可能会强化ODD行为。

ODD的诊断

与成人一样，儿童精神疾病的诊断是基于暗示某种特定疾病（如ODD）的体征和症状。如果有症状，医生会通过做完整的病史和体检开始评估。虽然没有实验室测试来专门诊断ODD，但如果医生怀疑发生的行为问题可能有医学原因，有时会使用神经影像学研究或血液测试等测试。医生也会寻找经常与ODD同时出现的其他疾病的迹象，如多动症和抑郁症。

如果医生找不到症状的生理原因，他们很可能会把孩子转给儿童和青少年精神病学家或心理学家，这些心理健康专家受过专门培训，可以诊断和治疗儿童和青少年的心理疾病。精神病学家和心理学家使用专门设计的访谈和评估工具来评估儿童的精神疾病。医生的诊断依据是孩子的症状报告和对孩子态度和行为的观察。医生往往必须依赖孩子的父母、老师和其他成年人的报告，因为孩子往往难以解释他们的问题或理解他们的症状。

ODD治疗和家庭护理

ODD的治疗基于很多方面，包括孩子的年龄、症状的严重程度以及孩子参加和忍受特定疗法的能力。治疗通常包括以下几个方面的组合。

• 心理治疗。这种类型的咨询旨在帮助孩子发展更有效的应对、社交和解决问题的技能，以及表达和控制愤怒的方法。一种称为认知行为疗法的治疗方法，旨在重塑孩子的思维（认知），以改善行为。

• 家庭治疗。这可用于帮助改善家庭互动和家庭成员之间的沟通。一种称为家长管理训练（PMT）的专门治疗技术，教导家长如何积极地改变孩子的行为。行为管理计划也经常涉及在父母和孩子之间制定合同，确定对积极行为的奖励和对消极行为的后果（惩罚）。

• 药物治疗。虽然没有正式批准的药物来治疗ODD，但有时可使用药物来治疗症状（包括冲动和暴躁）。有时，患有ODD的儿童需要用药物治疗他们可能患有的其他精神疾病，如多动症或抑郁症。

如果您的孩子有ODD，您可以在家里尝试的策略包括。

• 赞扬特定的积极行为。

• 对良好的行为给予奖励，特别是对年幼的孩子。

• 树立您希望在孩子身上看到的行为模式。

• 避免权力之争。

• 选择你的战斗。

• 设定明确的限制和界限。

• 遵循一致的时间表和程序。

• 花时间一起做你们都喜欢的事情。

• 确保父母双方或其他家庭成员都能持续地一起工作。

• 让您的孩子在家务或其他工作中获得成功。

• 如果您没有马上看到改善，也不要担心。

• 为自己寻找支持。

ODD并发症

患有ODD的儿童或青少年经常在家庭、学校和个人生活中遇到麻烦。ODD可能会导致。

• 在学校或工作中表现不佳

• 反社会行为

• 难以控制冲动

• 酗酒或吸毒问题

• 自杀

患有ODD的儿童经常有或发展出其他精神健康状况，包括。

• 注意力缺失多动症（ADHD）

• 行为紊乱

• 抑郁症

• 焦虑症

• 学习障碍

• 沟通障碍

ODD展望

如果及早开始治疗，通常是有效的。如果你的孩子有ODD的迹象，重要的是你要立即向合格的心理健康专家寻求治疗。如果不进行治疗，患有ODD的儿童可能会因为他们的行为问题和缺乏社交技巧而面临被同学和其他同伴拒绝的情况。患有ODD的孩子也有更大的机会发展为更严重的行为障碍，即行为障碍。

预防ODD

虽然可能无法预防ODD，但在症状首次出现时识别并采取行动，可以减轻儿童和家庭的痛苦，并防止与该疾病有关的许多问题。家庭成员还可以学习在出现复发（症状恢复）迹象时应采取的措施。提供一个养育性的、支持性的和一致的家庭环境，并兼顾爱和纪律，可能有助于缓解症状并防止违抗行为的发生。