HRT后，妇女如何处理更年期症状？复方生物相同剂是否安全？
更年期被说得很糟糕，但也有一个好处。
加利福尼亚州康明市51岁的人力资源顾问Renzie Richardson说："一个主要的、重要的、光荣的优点。我很高兴不再有月经了。这本身就是一种庆祝。
但是，经历了 "变化 "之后，更广泛的影响让她感到困惑。我以为月经已经消失了，就这样了。但现在你有所有这些其他症状，你必须处理。理查森被潮热、头发稀疏、阴道干燥、思维模糊和体重增加所吓倒。她正式进入了更年期--她的月经已经停止了一年多--但讨厌的症状仍在继续。
因此，理查森发现自己陷入了一个困扰数百万美国妇女的困境。现在，荷尔蒙替代疗法（HRT）不再像以前那样被广泛使用，一个女人该如何应对从恼人到悲惨以及完全破坏性的更年期症状？
她说，我开始大量研究我有哪些选择，而不是激素疗法，因为我害怕癌症和所有这些其他的东西。
更年期：自然通道
女性该怎么做呢？首先，请记住，更年期不是一种疾病，而是一个自然通道，通常发生在45岁到54岁之间。苏珊-洛夫医学博士在《苏珊-洛夫更年期和荷尔蒙书》中说："青春期反过来了。做出明智的选择。虽然有些妇女几乎没有注意到一个小插曲，但其他人觉得这种变化使他们的生活陷入混乱。
耶鲁大学医学院妇产科临床教授、《妇女更年期和围绝经期指南》的作者、私人诊所的妇产科医生玛丽-简-明金说，对很多人来说，更年期是一个艰难的时期。有些人是直接通过的。20%的妇女没有任何潮热现象。但是，她补充说，许多妇女被削弱了，无论她们如何精心照顾自己。
不久前，医生们经常给更年期妇女开荷尔蒙替代疗法，相信它能缓解更年期症状，预防心脏病和其他疾病。但是，2002年，当美国国立卫生研究院停止一项妇女健康倡议研究时，妇女和医生们都惊呆了，这项研究表明，长期使用激素带来的健康风险多于益处，如增加心脏病发作、中风和乳腺癌的机会。
数以百万计的妇女放弃了传统的荷尔蒙疗法--此后成群结队地远离了这种疗法。(还有许多人向他们的医生寻求复方生物同位素的处方，但它们安全吗？详情见下文）。
病人非常不情愿。他们非常害怕，哥伦比亚大学医学中心更年期、荷尔蒙失调和妇女健康中心的创始人兼医学主任米歇尔-沃伦说。那里有一种完全不同的心态。
关于HRT的真相
那么，那些仍然需要缓解的妇女怎么办呢？她们可以先尝试非荷尔蒙疗法（下面会有更多介绍），但如果这些尝试不起作用，关于荷尔蒙疗法的消息并不都是坏的。
医生们现在使用激素疗法来缓解中度到重度的更年期症状，但要在最短的时间内以最低的剂量发挥作用。当妇女在进入更年期后的10年内开始接受激素治疗时，心脏病风险似乎并没有上升。事实上，初步证据表明，在更年期的头几年为更年期症状而采取的荷尔蒙治疗甚至可能有助于保护心脏。但是妇女在绝经后等待开始激素治疗的时间越长，患心脏病的风险就越高。
医生们继续开出荷尔蒙替代疗法的处方，当这些妇女正在努力解决破坏性的潮热或导致失眠和烦躁的盗汗问题时，其好处大于风险。雌激素仍然是对几乎所有更年期症状最有效的干预措施，这是毫无疑问的，Minkin说。
但是，由于有可能出现严重的问题，考虑使用激素治疗的更年期妇女应该与医生仔细讨论个人的风险和益处。例如，患过乳腺癌的妇女不会是好的人选。除了激素治疗，一些医生还开出了抗抑郁药，在临床试验中，抗抑郁药对缓解潮热有一定的效果。
全国更年期教育组织Red Hot Mamas的创始人兼总裁凯伦-吉布林（Karen Giblin）说，找到一位具有更年期专业知识的医生可以帮助妇女制定一个好的计划。一个起点。北美更年期协会的网站列出了从该组织获得更年期证书的医生。
围绝经期的避孕药
另一种HRT的替代方案：低剂量的避孕药，不管你信不信，对于平息可怕的潮热和大量或不规则的出血也有好处。
围绝经期妇女直到12个月没有月经才算正式进入绝经期。在这个里程碑之前的几年里，妇女排卵较少，可以产生较少的雌激素和孕激素。Minkin说，我们的排卵能力下降了，我们的雌激素水平也不稳定。你的荷尔蒙看起来就像道琼斯工业平均指数--尤其是这些天：上升，下降，上升，下降。症状随着荷尔蒙的剧烈波动而波动，她补充说。
她说，避孕药或避孕贴使你的卵巢进入睡眠状态。它们接管了荷尔蒙的输送。当雌激素水平以这种方式得到稳定时，潮热和其他更年期症状往往会得到改善，据Minkin说。(但是，有些妇女应该避免所有的避孕药，包括非常低剂量的避孕药：35岁以上的吸烟者，患有未受控制的高血压的妇女，以及患有乳腺癌、心脏病或深度血栓的妇女。）
Minkin解释说，极低剂量的避孕药有时是比激素疗法更好的选择，因为它们关闭了卵巢。相反，接受激素治疗的围绝经期妇女可能仍然有不规则的周期和出血。
更年期的非荷尔蒙治疗
数以百万计的妇女对任何类型的药物都保持警惕，选择不使用HRT或避孕药。在做完更年期的功课后，理查森选择了一个只改变生活方式的解决方案。我制定了一个计划，以保持我的健康并自然地处理更年期症状。理查森说，开始运动计划有助于控制潮热和体重增加。她开始在健身房锻炼，因为多年来每周60小时的繁忙工作使她几乎没有时间锻炼。它缓解了我的很多症状。
避免温度的极端变化，多穿衣服，对咖啡因和辛辣食物说不，是帮助解决潮热的其他方法。专家说，通过冥想或深呼吸减少压力也是如此。
那么治疗潮热的替代疗法，如黑升麻或豆制品呢？辛辛那提大学医院更年期和骨质疏松症中心主任、医学博士Margery Gass说，它们可能值得一试，但并不适合所有人。
她说，当你对所有的研究进行严格审查时，没有一项研究证明是非常有效的，她说替代性更年期产品。但这并不意味着，就个人而言，某个特定的人可能不会受益。如果人们想尝试这些产品，他们只需要保持开放的心态，并考虑进行一个月的试验，看看是否有任何好处。但妇女应该告知她们的医生她们在服用什么，她补充说。
生物同位素是答案吗？
你可能听说过奥普拉-温弗瑞(Oprah Winfreys)服用生物同位素来缓解更年期。苏珊娜-萨默斯（Suzanne Somers）在她的书中和电视上为它们代言。但是它们安全吗？
生物同源激素是通过化学方法从山药或大豆中提取的。多年来，医生已经开出了经过临床测试、经美国食品和药物管理局批准的生物相同激素药物，如制药厂生产的雌激素贴片、药丸、药膏和天然黄体酮，以缓解更年期症状。
但是，这些并不是目前产生嗡嗡声和争议的产品。近年来，萨默斯和其他名人宣传这些复方生物相同激素比合成激素更安全、更有效、更自然。
这并不一定是事实。考虑一下。
生物同位素没有得到FDA的批准。
这些药物是按订单混合的，所以没有对其疗效或安全性进行测试。复方药房确实使用了一些在FDA批准的产品中发现的相同成分。然而，他们的复方生物相同的混合物没有得到FDA的批准或监管。它们甚至可能带来潜在的严重副作用。
生物同源物可能有副作用。
妇产科医生玛丽-简-明金(Mary Jane Minkin)说，不要以为这些东西完全没有风险，而且有大量的数据，她是一名妇产科医生，负责处理病人提出的许多要求，但她敦促他们远离这些不受管制的药物。两位医生都表示很沮丧，因为他们的警告常常被名人和其他没有受过医学训练的人的支持声所淹没。
生物同一性
剂量不受监管。
哥伦比亚大学医学中心更年期、荷尔蒙失调和妇女健康中心的Michelle Warren博士说，他们所宣传的剂量远远大于患者应该服用的剂量。而且，由于复方荷尔蒙不受监管，它们没有黑框警告，也没有要求向FDA报告不良反应。
生物同位素是化学品。
许多妇女误以为复方荷尔蒙是纯天然的，直接来自植物，但实际上它们是在实验室里用化学方法制造的，Minkin说，实际的复方荷尔蒙产品不受FDA的监管。专家说，他们没有办法保证效力、纯度、安全性或疗效。
更年期与性
在更年期，性欲低下困扰着许多女性。中年时期常常被重大的责任塞满：工作、家庭、孩子和年迈的父母。这种压力，再加上潮热造成的失眠和疲劳，会使性爱成为女性优先考虑的问题。
更重要的是，一些更年期妇女开始害怕性生活，因为它很疼。随着雌激素水平的下降，皮肤、眼睛和阴道组织变得更加干燥。我把它称为撒哈拉十年，吉布林在谈到导致更年期的围绝经期时说。阴道组织变得更薄，弹性更差。因此，亲热时的疼痛会使性生活平淡无奇。
加斯还看到那些不愿意承认干扰性欲的中年不满意的病人。她建议说，向后退一大步，......试着对你可能有的感觉诚实。也许丈夫的体重增加了很多，对女人不再有吸引力，但他们却不想对自己承认这一点。在现实中，像这样的事情对我们的性欲来说是一个湿毯。
通过将这些问题公之于众，女性--以及她们的伴侣--可以找到解决方案，使她们能够再次享受性生活的乐趣。首先，水基润滑剂可以使性交更加舒适。如果妇女仍然有疼痛，她们应该与医生讨论治疗阴道干燥的其他选择，如阴道雌激素药膏和药丸、保湿剂和低剂量雌激素环。
还有一些好消息：有规律的性生活可以增加女性生殖器区域的血流量，有助于防止更年期带来的阴道疼痛。
更年期和健康衰老
虽然更年期带来了困难，但这种经历也促使女性重新思考她们的健康和性生活--并在接受衰老的同时考虑未来的生活方向。
说起来容易做起来难，但专家们说，理查森和其他与她同龄的妇女一旦度过更年期，可以期待一些回报：当月经停止时，可以摆脱对怀孕的恐惧，在孩子离开家后，可以重燃爱的关系，在另一个生命阶段开始时，可以自由地经历个人蜕变。
为了帮助她在这个大M中找到方向，理查森阅读了所有她能读到的东西，以了解我的身体在转变为这个新的我时发生了什么，她说。她的希望是重拾我年轻时喜欢的一些东西，而不是对我身体正在经历的变化感到尴尬或羞愧。
她补充说，我将以绝经来庆祝我生命中的这个中点。理查德森报告说，为了让派对开始，她又开始跳舞了。
