男性尿失禁和膀胱问题的手术治疗

应对漏尿问题?了解如何治疗您的尿失禁。

生活方式或行为的改变

如果它适合你的症状,你的医生可能会决定先尝试改变你的生活方式和饮食,然后再进行药物治疗或手术。

膀胱训练。如果您有急迫性尿失禁(持续的尿意),医生可能会告诉您,当您有尿意时,要练习短时间的憋尿,而不是马上去尿。您可以从憋尿10分钟开始。在你成功地做了几次之后,你可以增加你的时间。你也可以在一天中利用固定的时间上厕所,并增加这些定期上厕所之间的时间。你可以通过练习呼吸或放松技巧来帮助你的身体学会等待更长的时间。"通过一些努力,你可能能够驯服你的症状,只需要每3或4个小时排一次尿。请记住,你可能不会马上看到结果。但如果你坚持下去,你应该在几个月内受益。

注意你的饮食。治疗你的漏尿可能就像避免某些食物和饮料一样简单。减少酒精和咖啡因。许多专家认为,这些东西会刺激膀胱,使尿失禁症状恶化。戒掉咖啡、茶、汽水和酒精,看看是否会有变化。

避免引发症状的食物。辛辣和酸性食物--如柑橘类水果和西红柿--是常见的罪魁祸首。其他食物包括巧克力和人工甜味剂。但每个人的情况不同。你可能发现食物对你没有影响。

写日记。你的医生可能会要求你记下膀胱日记。这是对你的饮食和你的漏尿发作的记录。至少在几天内,记录你喝了多少水,多长时间上一次厕所,以及什么时候漏尿。注意任何可能引发你症状的特别事项,如以某种方式弯腰或喝太多咖啡。你的日记会让医生很好地了解你的症状以及它们是如何影响你的生活的。它可以帮助找出需要哪些检查来做出正确的诊断。这样做可能会帮助你找出引发你漏尿的原因。

双重排泄。这是你上厕所时可以使用的一种技巧,以帮助你的膀胱完全排空。在你排尿后,等待一两分钟,然后立即再试一次。"这样做可以减少事后的滴漏。

骨盆底板运动。一些男性认为凯格尔运动--或盆腔地板运动--是女性的事情。但它们也可以帮助男性加强膀胱周围的肌肉。"你的骨盆底是由一层肌肉组成的,像吊床一样从你的耻骨延伸到你的尾骨。它们支撑着你的膀胱和肠子。为了加强这些肌肉,你可以做凯格尔运动。这些运动包括收紧和保持控制尿液流动的肌肉。

你必须确保你正在弯曲正确的肌肉。锻炼错误的肌肉可能会增加对膀胱的压力。你用来阻止自己排泄的肌肉是需要重点关注的肌肉。

以下是你如何做的。

绷紧肌肉3秒,然后放松3秒。慢慢积累,直到你做三组10次的重复动作。总的来说,每天应该花15分钟左右。你可以在任何地方做凯格尔运动:在床上、办公桌前或看电视。

你可以每天做几次(不是在排尿时),以帮助建立你的骨盆肌肉张力。"在凯格尔运动达到你想要的效果之前,可能需要3到6周的时间。但大多数男人会更快注意到效果。

如果你在做凯格尔运动时遇到困难,你的医生可能会建议你使用生物反馈,或特殊的传感器,可以显示你何时在移动某些肌肉。

戒烟。如果你需要另一个戒烟的理由,那就是它。有证据表明烟草可能会加重男性的尿失禁。

隔开饮料。一些男性表示,错开液体摄入量可以缓解症状。如果您在晚上有很多问题,那么在睡前少喝一点可能会有帮助。

保持水分充足。你可能很想减少水和其他饮料的摄入量,希望这能防止意外。但这是个坏主意。如果你喝得少,你的尿液会变得更加浓缩。尿液浓度越高,对膀胱的刺激就越大--这可能导致更多的尿失禁。因此,如果你渴了,就喝些水。

减轻体重。一些专家认为,额外的体重可能会增加腹部的压力,使尿失禁的情况恶化。如果您超重,请尝试减掉几磅。

治疗便秘。有证据表明,便秘--以及与之相伴的用力--可能对您用来小便的神经产生负面影响。通过治疗便秘--例如高纤维饮食--也可能有助于尿失禁的治疗。

注意药物的副作用。请确保您的医生了解您使用的每一种药物和补充剂。有些药物可能会导致或加重尿失禁。一些抗抑郁药、镇静剂、利尿剂,甚至是感冒和过敏药都可能引发问题。

提前计划。很多患有男性尿失禁的人在必须旅行时都会感到紧张。请做好准备以减轻您的焦虑。如果您要进行公路旅行,请规划好路线,并找到可以定期停下来上厕所的地方。知道你有一个计划将使你感到更有信心。

获得支持。患有尿失禁的人可能会有压力,并使您感到孤独。请努力与您的朋友和家人保持联系。您也可能从支持团体中获益。请向您的医生询问您所在地区是否有这样的组织。

药物治疗

有许多药物可以帮助你的膀胱恢复正常功能。这些药物包括

抗心律失常剂(Antimuscarinics)。这些药物可以放松膀胱周围的肌肉,帮助它们停止痉挛。你可以以药片、液体的形式服用,或使用贴片。这些药物包括darifenacin(Enablex)、fesoterodine(Toviaz)、olefenacin(VESIcare)、oxybutynin(Ditropan、Gelnique、Oxytrol)、tolterodine(Detrol)和trospium?(Sanctura)。

三环类抗抑郁药。抗抑郁药可以减少来自神经的信号,让你的膀胱痉挛。例如亚胺培南(Tofranil)。

α-受体阻滞剂。如果你的前列腺肿大,阻碍了你的尿流,那么这些药物是最好的。它们可以放松前列腺和膀胱周围的平滑肌,帮助尿液排出。例如阿夫佐辛(Uroxatral)、多沙唑辛(Cardura)、西洛多辛(Rapaflo)、坦索罗辛(Flomax)和特拉唑辛(Hytrin)。

5-α还原酶抑制剂。这些药物使你的身体不产生使你的前列腺增长和变得过大的荷尔蒙。通过缩小你的前列腺,它们帮助尿液在需要时排出。例子包括非那雄胺(Proscar)和度他雄胺(Avodart)。

β-3受体激动剂。如果你的膀胱在不该挤压的时候挤压,你的医生可能会开一种β-3受体激动剂。它可以使你的膀胱肌肉不收缩。例如Mirabegron(Myrbetriq)。

你的医生可以将A型肉毒杆菌毒素或肉毒杆菌毒素注射到你的膀胱中以放松它。这有助于它容纳更多的尿液。你可以在就诊时进行注射。肉毒杆菌治疗可以持续6至9个月。

手术治疗

在进行手术之前,你的医生可能会尝试其他治疗方法。然而,在以下情况下,你可能需要手术。

  • 您的尿失禁为慢性或严重的尿失禁

  • 您的尿液中有血

  • 您有慢性尿路感染(UTI)。

  • 您有堵塞物,需要医生来清除

手术的选择包括

吊带手术。这种手术涉及从身体其他部位抽取组织或合成材料或网状物,并在尿道和连接膀胱的肌肉厚部(膀胱颈)周围制作吊带。如果您有压力性尿失禁的问题,这将会有所帮助。当您对尿道施加压力时,如运动、咳嗽或打喷嚏时,吊带有助于关闭尿道,因此尿液不会漏出。

人工尿道括约肌。人工括约肌(打开和关闭膀胱的肌肉)是治疗尿失禁的一种选择,这是切除前列腺的结果。医生会在你的膀胱颈部放置一个充满液体的小环。这有助于保持你的括约肌关闭,直到你排尿的时间。一旦你有了人工括约肌,当你上厕所时,你就必须按压皮肤下的一个阀门。这将使它放气,以便尿液可以从你的膀胱中流出。

前列腺手术。如果前列腺肥大导致尿失禁,医生可能会建议进行手术,缩小前列腺。

其他治疗方法

骶神经刺激法(SNS)。使用皮下的电刺激器(类似于心脏起搏器),医生可以用电脉冲刺激您的骶神经。这可以帮助缓解膀胱痉挛。

尿道膨出。如果你的尿道有一个洞,让尿液漏出,医生可以给它注射材料(如胶原蛋白)。这种材料将增加尿道壁的厚度,填充空隙,并产生额外的阻力。你的医生用针穿过皮肤或直接进入尿道来进行注射。在手术过程中,你可能需要全身麻醉。

导尿管。当你不能自己从膀胱中排出所有的尿液时,医生可能希望你使用导尿管来帮助解决。导尿管是一根柔软的细管,你把它插入你的阴茎顶端。你的医生可能会要求你每天做几次,或者你可以使用一个可以一直留在尿道里的导管。

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