不孕不育：这不是我的错

为什么男人很难接受精子数量少的问题？今年，他们中有近百万人将咨询生育专家，但很少有人会多谈这个问题。导致男性不育的原因是什么，可以做些什么？

不孕不育。这不是我的错

为什么男人很难接受精子数量少的情况？

来自医生档案

2000年4月3日（亚特兰大）--我的一个朋友，我叫他 "汤姆"，发现自己在他妻子的妇科医生办公室里对着一个杯子手淫。汤姆不知道是该笑还是该哭。不孕不育不是一件可笑的事情，但正如他发现的那样，幽默感会有所帮助。

令人惊讶的是，大多数男性不孕不育的测试是在妇科办公室进行的。男性和女性一样有可能不孕（40%的病例归因于男性，40%归因于女性，20%归因于两者）。但女性通常首先寻求治疗。当问题的原因不在她们身上时，她们往往不得不拉着丈夫去看妇科医生。

专家们说，今年将有一百万名男性拜访生育专家。而像汤姆一样，许多人将很难想象他们可能是导致他们妻子无法怀孕的原因。"德克萨斯州休斯顿男性生殖研究和测试实验室的临床主任拉里-利普舒尔茨（Larry Lipshultz）医学博士说："男人来的时候很尴尬，很害怕，而且很不可思议。"鉴于他们觉得自己很健康，所以对他们有问题感到不可思议。"

旧金山太平洋生育中心的Eldon Schriock医学博士也认为。"否认是很常见的。男性往往认为他们做了一些对自己有害的事情，如打了太多的足球。他们很难接受这个问题是内部的，而且不在他们的控制范围之内。"

即使在最好的情况下，怀上孩子的几率也不是很大。典型的射精包含1-3亿个精子，其中只有大约15%（1,500-4,500万）是健康的，足以使卵子受精。在这些精子中，只有大约40个精子在射精和阴道环境的毒性下存活下来，到达卵子，成为受孕的有力竞争者。这不是很多，即使精子数量达到3亿。但是当精子数量低于正常水平时，受孕的机会就会直线下降。事实上，90%以上的男性不育症是由低精子数量、低精子质量或两者同时造成的。

任何男子的精子数量低于2千万至4千万都被认为是不育的。但是，即使一个男人拥有正常数量的精子，至少也必须有60%的精子结构正常，具有椭圆形的头部和长尾部，以促进受孕。头部呈圆形、针状或歪斜是精子形成受损的迹象，会使细胞难以到达卵子。"施里克说："精子快速、笔直地向前移动很重要，因为它们必须游过卵子周围的细胞层，然后才能穿透卵子本身。"

在汤姆的案例中，测试显示了两个坏消息。首先，他的精子数量只有1000万，使他在统计学上无法生育。更重要的是，对他的微观游动者的分析显示，畸形的比例很高。他的Neiman-Marcus的身体，似乎正在泵出Kmart质量的精子。

最终，汤姆被诊断出患有精子质量低下的一个常见原因 -- 睾丸静脉曲张（类似于腿部静脉曲张）。利普舒尔茨解释说，当一条或多条静脉发炎时，静脉瓣就会磨损，迫使血液向错误的方向流动--进入睾丸而不是离开。

由于血液使睾丸过热，过热的温度会损害或破坏精子细胞。精子在比体温低几度的温度下茁壮成长，这就是为什么睾丸被安置在阴囊中。这也是为什么医生告诉那些试图怀孕的男人不要去泡热水澡（以及戒酒和戒烟）。"Lipshultz说："尼古丁、酒精和过度加热对精子是有毒的。

幸运的是，在精索静脉曲张的情况下，医生可以将受损的静脉绑住。该手术需要麻醉，但可以在门诊进行，大约70%的患者显示出精子数量和质量的改善。其中，40%的人后来成为了父亲。

令人高兴的是，汤姆是这40%的幸运儿之一。他从妇科医生的办公室到手术台的漫长过程，有时还很尴尬，这绝非易事。但他的努力得到了美好的回报：一个美丽的6磅2盎司的女婴。

迈克尔-阿尔韦尔是一位驻亚特兰大的作家。除了医生和其他出版物，他的作品还发表在《洛杉矶时报》和互联网杂志Salon.com上。